資料:1,224件
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看護計画・尿閉
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
一定時間内に排尿することが出来る。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 向精神薬や抗鬱、抗躁薬の抗コリン作用により、尿閉を来し易い
[観察・O-P]
1.排尿回数、量、性状、時間、所要時間
2.尿線、排尿痛、残尿感等の状態
3.水分摂取量、食事内容
4.ストレス、発汗
5.年齢(高齢)、男性の前立腺肥大
6.苛々、不安、不眠の有無
[援助・T-P]
1.検査、治療、疾患
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看護
看護計画
精神科
ケアプラン
実習
医・薬学
医療
看護学
550 販売中 2009/02/22
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看護計画・褥瘡
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.必要な栄養を摂ることが出来る。
2.感染症を悪化させずに適切な処置が為される。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 褥瘡により細菌感染を起こし、全身状態を悪化させる可能性がある
[観察・O-P]
1.バイタルサイン、倦怠感、食欲
2.瘡部の状態
急性期: 発赤、腫脹、出血、滲出、色、臭い
慢性期: 出血、滲出、壊死組織、色、臭い
膠原繊維形成期: 肉芽、出血、滲出、
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看護
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550 販売中 2009/02/22
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正常な産褥経過とその看護
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正常な産補経過 とその看護
1.産 裕期の身体的変化
1.1.産 橋の定義
1,2.子 宮の復古と悪露
1.38乳 汁分泌
1.4.月 経の発来
1.5.代 謝の変化
2.
3.
4.
産補期の心理 ・社会的変化
2.1.母 親への適応過程
2.2.マ タニティブルーズ
2.3.愛 着 ・絆の形成と子供の確認
産福経過の診断
3=1,退 行性変化
3.2.進 行性変化
身体機能回復および進行性変化への看護
4.1.休 息と活動
4.2.栄 養
4.3. お卜,世
4.4.清 潔
4.5.乳 房のケア
4,6,産 後経験する疼痛への対処
1,産 福期の身体的変化
1.1.産 褥の定義
産褥とは、分娩直後から始まり、妊娠 ・分娩により生じた全身および性器の
解剖学的変化と機能的変化が非妊時 (妊娠前)の 状態に回復する期間をいい、
約6~ 8週 間である。下記表 3-1に産裾の生理的変化を示す。
妊娠中に解剖学的に増大した臓器が妊娠前の状態に結小したり、機能的に克
進 した臓器が妊娠前の状態に機能低下したりすることを退行性変化と呼ぷ。子
宮の復古、循環器系、腎機能など、多くの臓器は退行性変
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女性
変化
エネルギー
看護
妊娠
免疫
原因
定義
身体
看護学
550 販売中 2009/04/23
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母性看護事前学習
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母性看護事前学習
妊婦検診時の看護
別紙参照
●妊婦自らが生活を整えられるようにセルフケアの方法を一緒に考えることが大事である。妊娠によるマイナートラブル(不快症状)はセルフケアよって軽減できるように支援する。また、妊娠よって身体的変化や生活の調整に迫られるために心理的変化を起こし、気持ちが揺れ動く時期であることを妊婦自身に理解してもらうよう説明する。
さらに妊婦や夫のために集団で行われる母親学級や両親学級などが開催されていることを情報提供し参加を促し、お互いが対等なサポートとなるような友人作りを勧める。友人たちと話したり、同じ経験を聞くことで不安感が軽減し心理的サポートを得られる。
主な検
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情報
心理
看護
妊娠
変化
肥満
胎児
生活
看護学
550 販売中 2009/04/20
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喘息患者の看護計画
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喘息患者の看護計画 1
問題点 具体策 備考 #1
術中喘息発作出現の可能性
#2
術後喘息発作出現の可能性
・ 入室時に喘鳴、呼吸苦など呼吸状態の聴診、観察行う。
・ 投与薬剤の確認
・ ステロイド剤準備
口腔内吸引準備
スムーズな挿管介助
筋弛緩モニター準備
必要時動脈血ガス分析提出
術中カプノメータの波形、ETCO2、PaO2、の観察を麻酔科医と共に行う。
術中発作時、気管内チューブ、蛇管等の閉塞、気胸、肺水腫、肺塞栓などの他の原因を除外する。
再挿管に備えて、筋弛緩薬の準備、介助を行う。
抜管前、十分な自発呼吸を促す。
抜
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分析
テロ
治療
呼吸
観察
看護
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
550 販売中 2009/04/16
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発達と救急看護(test)
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《発達と救急看護》
(1)発達段階に応じた突然の事故や急変事の救急現場での看護の役割について
⇒幼児は絶えず成長・発達、単に成人に小さくしたもの×⇒この生理的・解剖的特殊性は緊急医療の現場では
一般外来よりも顕著に影響。
⇒1~15歳までの死亡原因;①不慮の事故及び外傷<内訳>交通事故が最も多、墜落、機械的窒息、溺死。
乳児期早期→ふとんなどの圧迫による機械的窒息 *乳児期(移動可能)→交通事故、転倒、転落。
⇒乳幼児;自分から症状を訴えることは ×正確に訴えることは×→絶えず注意深く観察+適切な看護。
異常の早期発見と看護の適否が経過や予後を大きく影響する。
⇒一般的注意;①常に小児の成長、発育という特性を考慮。②疾病にかかると経過が早く、重篤化しやすい。絶えず症状を観察、急激な変化に対応出来る態勢を整え、緊急処置も迅速に行う。③乳幼児→一般的養護+疾病に対する看護が必要、特に注意する。④病児は苦痛や処置→恐怖・精神状態不安定。看護は愛情を持ち、平静な態度、不安を取り除き、信頼感を得るようにする。
⇒+α保護者に対する配慮も必要。突然のアクシデント+母親が側にいての事故も多い→保護者の動揺+自責の念が強。家族の訴えをよく聞く。重症度のしっかりとした説明と同意を得るインフォードコンセントが重要。
(2)急変の場合の移動・搬送について
①なるべく動かさないで手当て+人手をかけて移動・搬送。
⇒急病・怪我をした子供→なるべくその場を動かさないで手当て。車道や火災現場→手当てが出来る場所に子供を移動・搬送。⇒一人では何も出来ない事を認識、周りにいる人に応援を求める→出来るだけ担架+戸板にのせる→子供の体に無理な力が加わらないように注意+静かに運ぶ。⇒注意点;①子供の呼吸の状態+顔色の変化に気をつける。②首や体を曲げたりねじったりしない(脊髄を損傷していると危険)③怪我をした部分に触×④体を締×
②一人で運ぶ場合;抱きかかえられない子供→背中側に回る→わきの下から両腕を入れる→片方の腕を両手で握って静かに運ぶ。+子供の両足を重ねるようにすると運びやすい。②毛布やシーツに包むようにして仰向けに運ぶ方法有。1人で運ぶのは最小限、出来るだけ応援を求。③二人で運ぶ場合;1人→頭+背中。もう1人→腰と足を支え、体をねじらない様に運ぶ。二人が両側に来る。首や背中を曲げたり、ねじったりしないよう静かに運ぶ。
④三人;三人でそれぞれ子供の頭部、腰、足の三箇所を支える。頭と体、特に首や背中は曲げたりにじらないように→水平に保った姿勢を崩さず、静かに運ぶ⇒子供を動かすのは最小限。その場で動かさないで手当てが原則。
(3)症状別(外傷、熱傷、溺水、気道内異物、腹痛、下痢、悪心、嘔吐、発熱、)の緊急看護
①外傷;切創及び擦過傷→傷口が汚→水道水でよく洗い+消毒薬を塗り、消毒ガーゼを当てて包帯巻
⇒刺創→傷口が小さくても深い傷の場合は化膿する事が多。要注意。傷口から血を絞り出し、汚れを除いた後消毒ガーゼを当てる。⇒棘がささっている→毛抜き、ピンセットで引き抜く、除去したと思っていて先端が少し残っていたりすると化膿する ⇒釘を踏み抜いた→傷が深く、古釘のさびや汚れが傷の中に残。血を絞り出して消毒ガーゼを当て、化膿したり破傷風の危険があるので必ず外科医に受診。
⇒大きな傷→直ちに治療を受ける。出血が多、出血部より心臓に近い心臓に近い場所で動脈を圧迫orゴムや三角巾など強く締めて止血に努。傷には、清潔なガーゼ、ハンカチなどで圧迫包帯を行う。外傷の中には、虐待児も多く含まれているこ
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緊急現場での看護
東京福祉大
テスト
550 販売中 2008/03/06
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