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地域看護学1
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「母子保健・成人保健・老人保健についての地域看護活動について述べよ」
地域保健活動を実践するには、地域の人々の生活条件、健康問題、不足資源の有無など、地域に関する情報を十分に収集することが必要である。このような地域住民のさまざまな情報を収集し、地域住民を対象に母子保健、成人保健、老人保健等の活動を行う。ここでは、母子保健、成人保健、老人保健についての地域看護活動について述べる。
1、母子保健についての地域看護活動
(1)母子保健行政
わが国の母子保健は、20世紀中の取組みの成果として既に世界最高水準にある。しかし、妊産婦死亡や乳幼児の事故死について改善の余地がある等の残された課題を解決する為に2000年に「健やか親子21」が国の政策として制定された。これは、安心して子どもを産み、健やかに育てることの基礎となる少子化対策としての意義に加え、少子高齢社会において、国民が健康で明るく元気に生活できる社会の実現を図るための国民の健康づくり運動(健康日本21)の一環となるものである。そのなかで、21世紀の母子保健に関する主要課題として、①思春期の保健対策の強化と健康教育の推進、②妊娠・
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環境
日本
福祉
情報
健康
子ども
医療
高齢者
保健
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看護診断、筋力低下
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筋力低下,創痛,高齢による理解力低下に関連した身体外傷のリスク状態:転倒,脱臼
可動範囲
□鎮痛剤の効果についての表現
□創痛および全身の疼痛に対する表現
O情報
□術後日数
□安静度と可動範囲
口鎮痛剤の効果
□睡眠状況
口体格,性格,表情,態度,年齢
□疼痛から起こる精神的・身体的変化
□痴呆の有無
□周囲の物的・人的環妻
口筋力の低下
□危険行動の有無
口貧血の有無
アセスメント
・手術による創部痛や筋力の低下があることにより,立位保持が不安定となる。
特に高齢者は動作の敏しょう性の低下による転倒の危険性が高い
・高齢者は理解力が低下していることもあり,良肢位への認識不足により脱臼を起こ
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環境
高齢者
看護
理解
表現
行動
身体
不安
看護学
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貧血患者の看護計画
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貧血患者の看護計画 1
問題点 具体策 備考 #1貧血による呼吸状態、循環動態変調の可能性 術前訪問時の情報収集
・身長、体重
・血液一般検査
(赤血球・白血球・Hb・Ht・血小板)
・凝固学的検査
(出血時間・凝固時間)
・血液生化学的検査
・既往歴
・薬物の有無、種類の確認
・通常時の血圧、脈拍
入室時から退室時まで
・入室時、SpO2チェック
・バイタルサイン、心電図のモニタリング
・カプノメーター波形、ETCO2、PaO2観察
・保温(保温マット・保温ドレープ使用・輸液加温)
・出血量カウント・報告
・必要時、動脈血ガス分
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化学
生化学
呼吸
時間
看護
看護学
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術後訪問看護基準
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■項目
対象
目的
内容
手順
時間
訪問者
場所
術後訪問看護基準
対象 手術を受けた入院中の患者。
特に、術後経過観察を要する問題が生じた患者は必ず行なう。 備考 目的 手術後、患者が苦痛なく・安全に経過したか観察する。
術前訪問・周手術期看護に対する患者の声が直接確認できる。
術後経過観察を要する問題が生じた場合、その経過を観察し改善策にいかす。 内容 1.術後の経過・現在の状態を観察する。
現在の一般状態
体位保持のための固定、抑制帯による障害の有無
消毒液・絆創膏によるかぶれの有無
2.患者の訴えに耳を傾ける
・ つらかったこと何か困ったことはなかったか
手術や麻酔について説明
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情報
問題
看護
障害
観察
記録
目的
時間
看護学
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褥創等の看護
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褥創
定義 褥創とは、体外から圧迫による皮下の血流障害により、粗血性壊死をおこした状態である。
全身虚弱、意識障害、運動および知覚障害のある患者は、体位変換が困難であることが多いため、身体の一部分が持続的な圧迫を受けることにより、褥創の誘因となる。
看護のポイント ・1時間半ないし2時間ごとに体位変換をする
(体位変換には、局所的な同一部位への圧迫を避けるという効果だけでなく、体動による血行の促進なども期待できる。また体位変換時の寝具の移動によって、寝床内の温度、湿度、気流が調節され、皮膚の乾燥が促される)
仰臥位よりも座位で過ごす時間を増やす
(座位は、麻痺患者では坐骨結節に褥創を形成する危険性があるが、これ以外の場合は褥創を形成することはない)
体圧分散寝具の利用
(体圧分散寝具の材質、形状、厚さ、性能はさまざまで、それぞれの特徴を理解して選択する必要がある。そして、寝具の体圧分散効果は使用する患者の体型や体位に影響されるため、患者の皮膚状況を観察し、底月チェック、簡易耐圧測定器により確認する。耐圧分散寝具の上に敷くシーツを張りすぎると、それが圧迫の原因になるため注意する。)
尖足
定義 アキレス腱の拘縮(間接運動が制限され他動的に動かすことができなくなった状態)により、足関節が底屈位に固定した状態
下肢の運動麻痺患者が足関節の良肢位を保持されなかったり、長期臥床患者が重い寝具の圧迫を受け続けたりすることによって生ずる。
看護のポイント ・仰臥位のときは、足板を使って足を、足と直角位置に保持する
足底全体を足板にぴったりと当てて足を保持する
転子ロールを用い、下肢は中間位に保つ
踵部への圧力を避けるため、また患者を腹臥位にさせるためにベッドの端と足板の間を空ける
足先への寝具の重さが足を底屈させないようにする
足と足指の屈曲・伸展運動を頻回に行うよう、患者を促す
足首を毎時数回ずつ左右方向に回転させる
③拘縮
定義 拘縮(こうしゅく)とは 関節包 外の軟部組織が原因でおこる 関節可動域 制限のことである。( 関節に原因がなくて、関節が動かなくなる状態。関節性拘縮。)
看護のポイント
腰や膝の拘縮
拘縮を予防するには痛みを取り除き、頻回に異常な体位を強制し、他動的な関節運動を行うことである。
日常生活に直結する座位の保持が下肢の拘縮予防にきわめて有効
床に足をつけてベッドに腰掛けたり、車椅子やふつうの椅子に座ることで、股関節、膝、足関節はそれぞれの方向に直角に曲がる。一方、ベッドに仰臥した姿勢では、それぞれの関節は伸展位(足関節は底屈位)をとる。一日に何回か座ることによって自然に屈曲伸展を行うことになる。
脳卒中などの中枢神経麻痺で強いけい形(筋肉の緊張が増し、つっぱった状態となること)を示す患者でなければ、ふつうはこのやり方で歩行に支障をきたすような下肢の拘縮はまずおこらない。とくに在宅療養中の老人に指導する場合は、技術的に難しい、関節可動域訓練よりも、食事のときやテレビを見る時間を利用して、ベッドや椅子に腰掛けるように指導するほうが家族や本人の受け入れもよく、長続きする。
手や指の拘縮
手や指の拘縮は、片麻痺や慢性関節リュウマチのケースに起こりやすい。片麻痺の患者では母指の外転運動をする際に患者自身が自分で健側手を使って患側手の指の伸展訓練ができるように教える。母指の内転が不能の場合には、しっかりにぎったりつまむといった機能が発揮できない
手首、肘や肩の拘縮
肘や手首には、機会を与えて患者に可
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レポート
医・薬学
褥創
拘縮
尖足
廃用性症候群
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成人看護学レポート
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関東一の祇園!熊谷うちわ祭へようこそ!!今年も暑くて長い熊谷の祭りがやってくる。
7月20日から22日の3日間 熊谷市街地にあるお祭り広場を中心に開かれる「熊谷うちわ祭」。3日間で70万人以上の人が訪れ、関東一の祇園と称されるほどにぎやかなお祭りです。
うちわ祭は、京都の八坂神社の祇園祭の流れを汲み、勇壮な12台の山車・屋台がそれぞれのお囃子で祭を盛り上げます。特に21日と22日は国道17号が歩行者天国となり、たくさんの人出で賑わいます。
初叩き合い
(※1)ひっかわせ=「引き合わせ」又は「曳っ合わせ」と書く場合があります。
山車、屋台を向き合わせて移動させる事を意味します。
7月20日(水) 19:00-20:00
・今年の初叩き合いの山車・屋台の整列は、昨年と 同様に駅庁舎に向かって
(南向き)整列します。見物客の皆さんは、駅側からご覧になると正面になります。
7月21日(木) 13:00-16:00
・今年の巡行祭の出発は、鎌倉町からになります。
7月22日(金) 20:40-22:00
・今年も、引き合わせ叩き合いの前に、纏が各山車屋台を先導してお祭り広場に進入してきます。
四月二十九日から始まる市の「熊谷さくら祭」(市観光協会など主催)をPRするポスターが完成した。市観光協会事務局は、近隣市町村や百貨店、JR・秩父鉄道熊谷駅などに配布、盛り上げている。
ポスターは、縦七十四センチ、横五十二センチの大きさで、桜の花を敷きつめたような下絵に会場の桜並木の写真を入れて和風仕立て。約八百枚作成された。
さくら祭は、市街地南端の荒川左岸に東西約二キロにわたって並ぶ約五百本のソメイヨシノの桜並木「熊谷桜堤」周辺を会場に行われる。同桜堤は、財団法人・日本さくらの会が選定した「さくら名所100選」の一つに数えられる。祭り期間中は、午後六時から同十時まで、夜桜のライトアップが行われる。
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医・薬学
地域
熊谷
活動
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新しくなった
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- ハッピーキャンパスに写真の
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