連関資料 :: 看護
資料:1,225件
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看護診断、神経障害
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神経障害,循環障害,感染
S情報
・創痛
・しびれや運動に対する表現
・創部状態(熱感,腫脹,掻痺感の有無など)
O情報
・年齢,既往歴,体力,予備能力,体格,理解力
・創部の状況(熱感,腫脹,発赤の有無)
・挿入部の発赤,浸出液の有無と性状,ガーゼ汚染の有無と程度
・発熱の有無
・バイタルサイン
・検査データ(CRP,WBC,TP,Alb,細菌培養の結果など)
・運動障害の有無(各関連関節運動の状態)
・知覚障害の有無
・爪甲色,冷感などの血行障害の有無(各関連動脈の触知)
・良肢位の保持
・自動運動に対する理解度
・人工骨頭の種類,術式,手術時間
アセスメント
・骨折により神経や血管を損傷
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情報
障害
運動
看護
神経
理解
管理
感染
汚染
循環
看護学
- 550 販売中 2009/04/15
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器械だし看護師の業務
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器械だし看護師の業務
手術器械を通して疾患部への直接援助を行う
術者に術野から目を離させなうよう必要な器械を確実に手渡す事により手術がスムーズに進めるよう介助する
滅菌の知識と技術を身につけ、術野の無菌状態を維持する
1ページ
行程 実際 備考 介助時の注意事項
無菌操作の注意事項
メス、剪刀類は危険の無いところへ準備しておく
術式や術者の特徴から考えて器械の不足が無いように確かめ、不足があれば早めに補充して手術に支障のないようにする
開腹や深部手術の場合は準備された器械やガーゼをカウントする
術中の無菌操作を確実
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看護
汚染
看護学
- 550 販売中 2009/04/15
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精神科救急における看護
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精神科救急における看護
目的
精神科における事故として、大量服薬、縊頚、リストカットなどがあげられる。病棟内での事故発生時には、落ち着いて敏速かつ適切な救命処置がなされ、スムーズに回復できることを第一とする。
自殺企図の可能性の高い場合
入院直後の患者:特に初回入院の患者で、病像把握が不十分な時。退院要求が頻回に見られる時。診断がはっきりしない時。焦燥感が強い時。
自殺企図の既往がある患者
うつ状態の患者:早朝に覚醒し、熟睡感がないと訴える患者。軽うつ状態で、特に罪責、自殺念慮が強い患者。うつ状態から回復してきた時。
自責、罪責感が強い患者
向精神薬の副作用としてのアカシジア、抑う
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看護
自殺
測定
方法
精神
事故
意識
薬物
観察
対応
看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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貧血患者の看護計画
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貧血患者の看護計画 1
問題点 具体策 備考 #1貧血による呼吸状態、循環動態変調の可能性 術前訪問時の情報収集
・身長、体重
・血液一般検査
(赤血球・白血球・Hb・Ht・血小板)
・凝固学的検査
(出血時間・凝固時間)
・血液生化学的検査
・既往歴
・薬物の有無、種類の確認
・通常時の血圧、脈拍
入室時から退室時まで
・入室時、SpO2チェック
・バイタルサイン、心電図のモニタリング
・カプノメーター波形、ETCO2、PaO2観察
・保温(保温マット・保温ドレープ使用・輸液加温)
・出血量カウント・報告
・必要時、動脈血ガス分
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化学
生化学
呼吸
時間
看護
看護学
- 550 販売中 2009/04/12
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産褥熱患者の看護
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産褥熱
産褥期に発生する,性器の細菌感染に由来する熱性疾患をいう。
臨床的には,産褥24時間以降10日間に38以上の発熱が2日以上持続する場合をいう。
産褥熱は産褥期に好発する感染症の総称名であるが,偶発疾患による乳腺炎、尿路感染症は含まれない。
産褥熱の発生は,妊産婦管理の向上と抗生物質の進歩に伴い激減した
原因
①起炎菌:起炎菌の種類は抗生物質の発達により変化し,大腸菌などのグラム陰性梓菌やバクテロイデスなどの嫌気性菌である弱毒菌が主である
②感染経路:感染経路は,内部感染と外部感染がある。(表4-5)
③誘因:妊娠,分娩経過からリスクの高い褥婦を予測する(表4-6)
母体に及ぼす影響
①
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生物
援助
感染
妊娠
感染症
看護
看護学
- 550 販売中 2009/04/07
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看護記録書き方マニュアル
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看 護 記 録
看護記録には、患者様が何を訴え、どのような症状や反応を示しているか
また、看護師がどのような観察をしたか等や、医師診察、検査、処置、投薬
項目等の客観的記載をするが、看護計画を進める上で重要な情報源となる
ようにする。看護記録の書き方には、理論的にはいくつかの方法があるが、
要点は患者様の経過記録をし、問題点を抽出し、それを元に看護計画立て、
看護結果を評価、修正できるものでなくてはならない。しかし、現実には個々
の患者様について問題点を明確に出来なかったり、個別性を持って看護計画を
記載することが出来ずに、時間をかけた割には評価に耐えない看護記録が多いので
看護チームは常に看
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医療
看護
医・薬学
精神科
病院
看護学
- 550 販売中 2009/04/02
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看護計画の作り方マニュアル
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看 護 計 画 に つ い て
目標:入院生活に対する不安、抵抗などを取り除き治療、看護に対する信頼関係を
高め、患者様個人のニードを把握し一日も早く社会復帰できるよう求められている看護の援助が計画的に行なわれるようにする。
治療方針が記入されているか
看護目標が明確であるか
注意事項やレベルの記載(活用)がなされているか
問題点
情報収集が十分にできているか(病像、生活像、社会像が捉えられているか)
看護展開に生かされるような情報の整理が出来ているか
看護上の問題点の意味を理解し、優先度を明確に決定できているか
患者様の状態にあったアセスメントをし、次の展開ステップの中で
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看護
医療
医・薬学
精神科
病院
看護学
- 550 販売中 2009/04/02
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発達と救急看護(test)
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《発達と救急看護》
(1)発達段階に応じた突然の事故や急変事の救急現場での看護の役割について
⇒幼児は絶えず成長・発達、単に成人に小さくしたもの×⇒この生理的・解剖的特殊性は緊急医療の現場では
一般外来よりも顕著に影響。
⇒1~15歳までの死亡原因;①不慮の事故及び外傷<内訳>交通事故が最も多、墜落、機械的窒息、溺死。
乳児期早期→ふとんなどの圧迫による機械的窒息 *乳児期(移動可能)→交通事故、転倒、転落。
⇒乳幼児;自分から症状を訴えることは ×正確に訴えることは×→絶えず注意深く観察+適切な看護。
異常の早期発見と看護の適否が経過や予後を大きく影響する。
⇒一般的注意;①常に小児の成長、発育という特性を考慮。②疾病にかかると経過が早く、重篤化しやすい。絶えず症状を観察、急激な変化に対応出来る態勢を整え、緊急処置も迅速に行う。③乳幼児→一般的養護+疾病に対する看護が必要、特に注意する。④病児は苦痛や処置→恐怖・精神状態不安定。看護は愛情を持ち、平静な態度、不安を取り除き、信頼感を得るようにする。
⇒+α保護者に対する配慮も必要。突然のアクシデント+母親が側にいての事故も多い→保護者の動揺+自責の念が強。家族の訴えをよく聞く。重症度のしっかりとした説明と同意を得るインフォードコンセントが重要。
(2)急変の場合の移動・搬送について
①なるべく動かさないで手当て+人手をかけて移動・搬送。
⇒急病・怪我をした子供→なるべくその場を動かさないで手当て。車道や火災現場→手当てが出来る場所に子供を移動・搬送。⇒一人では何も出来ない事を認識、周りにいる人に応援を求める→出来るだけ担架+戸板にのせる→子供の体に無理な力が加わらないように注意+静かに運ぶ。⇒注意点;①子供の呼吸の状態+顔色の変化に気をつける。②首や体を曲げたりねじったりしない(脊髄を損傷していると危険)③怪我をした部分に触×④体を締×
②一人で運ぶ場合;抱きかかえられない子供→背中側に回る→わきの下から両腕を入れる→片方の腕を両手で握って静かに運ぶ。+子供の両足を重ねるようにすると運びやすい。②毛布やシーツに包むようにして仰向けに運ぶ方法有。1人で運ぶのは最小限、出来るだけ応援を求。③二人で運ぶ場合;1人→頭+背中。もう1人→腰と足を支え、体をねじらない様に運ぶ。二人が両側に来る。首や背中を曲げたり、ねじったりしないよう静かに運ぶ。
④三人;三人でそれぞれ子供の頭部、腰、足の三箇所を支える。頭と体、特に首や背中は曲げたりにじらないように→水平に保った姿勢を崩さず、静かに運ぶ⇒子供を動かすのは最小限。その場で動かさないで手当てが原則。
(3)症状別(外傷、熱傷、溺水、気道内異物、腹痛、下痢、悪心、嘔吐、発熱、)の緊急看護
①外傷;切創及び擦過傷→傷口が汚→水道水でよく洗い+消毒薬を塗り、消毒ガーゼを当てて包帯巻
⇒刺創→傷口が小さくても深い傷の場合は化膿する事が多。要注意。傷口から血を絞り出し、汚れを除いた後消毒ガーゼを当てる。⇒棘がささっている→毛抜き、ピンセットで引き抜く、除去したと思っていて先端が少し残っていたりすると化膿する ⇒釘を踏み抜いた→傷が深く、古釘のさびや汚れが傷の中に残。血を絞り出して消毒ガーゼを当て、化膿したり破傷風の危険があるので必ず外科医に受診。
⇒大きな傷→直ちに治療を受ける。出血が多、出血部より心臓に近い心臓に近い場所で動脈を圧迫orゴムや三角巾など強く締めて止血に努。傷には、清潔なガーゼ、ハンカチなどで圧迫包帯を行う。外傷の中には、虐待児も多く含まれているこ
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緊急現場での看護
東京福祉大
テスト
- 550 販売中 2008/03/06
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