連関資料 :: 看護
資料:1,224件
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看護計画・経管栄養
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.指示されている注入食が確実に注入され、低栄養とならずに過せる。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 食事行動が自分で出来ず、誤嚥の可能性もある為、経管栄養法を受けている
[観察・O-P]
1.バイタルサイン
2.顔、口唇、四肢末梢の色
3.喘鳴、咳嗽、肺雑音、口腔・咽頭の痰及び分泌物の貯留の有無と程度
4.嘔気、嘔吐、腹部膨満の有無
5.検査データ
TP、ALB、R
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看護
看護計画
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医・薬学
医療
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看護計画・思考奔逸
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
自分なりに工夫した行動を執り、必要時は他者に援助を求めることが出来る。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 話が飛んでしまい考えが纏らない為、自立した生活を送れない可能性がある
[観察・O-P]
1.日常生活動作
2.日中の過し方
3.他者との関わり方
4.会話時の内容、表情、声の調子、話し方
[援助・T-P]
1.何度同じことを言っても,中途半端な聞き方をせず患者の訴
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看護計画・常同行為
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
疲労を感じた時や一定の時間が来たら、休息を取ることが出来る。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 身体の一定の部位への負担が継続する為、皮膚や骨、循環器に異常を来す可能性がある
[観察・O-P]
1.常同行動をする時間帯、その時の状況に一定の条件がないかを見る。
2.日中及び夜間の過し方
3.徘徊の場合は下肢を診る等、身体の負担部位を観察する。
[援助・T-P]
1.休
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看護計画・日常生活への支障
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
日常生活を維持することが出来るよう援助する。 短期目標
立案日 / 一般病室に移れ、問題なく生活できる。
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 認知症により、日常生活に支障が出たり、他患とのトラブルの恐れがある [観察・O-P]
1.身辺、部屋の整理状況
2.更衣の状況
3.入浴,洗面,歯磨き,整(洗)髪、洗濯の状況
4.食事、排泄の状況
5.精神面及び身体面での主症状の状況
[援助・T-
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看護計画・入眠障害
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.毎日規則正しく夜間に眠れるようになる。
2.本人にとって十分な睡眠時間が得られるようになる。
3.起床後に熟睡感が得られたことを示す発言が聞かれる。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 睡眠障害により十分な休息が得られずに、身体的苦痛や精神症状を悪化させる恐れがある
[観察・O-P]
1.室内環境 - 同室者、位置、広さ、温度、騒音
2.就寝前の習慣、就寝時の様子
3.
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看護計画・被害的思考
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
気持が落ち着いていることを示す発言が増える。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 精神の異常体験、ヒステリー、自傷のエピソードから再び衝動的な自傷行為や離院を起こす可能性がある
[観察・O-P]
1.不眠,不安,不磯嫌などの前駆症状
2.希死念慮の有無,程度
3.日常生活行動,態度,話し方,表情などの変化
4.自傷行為の既往の有無
5.異常体験(幻聴,妄想)の有無
6.
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看護計画・歩行時のふらつき
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.怪我することなく安全に過すことが出来る。
2.必要時には援助を求めて人を呼べるようになる。
3.危険を回避した行動が執れるようになる。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 歩行時にふらつく為、転倒して外傷を負う可能性がある
[観察・O-P]
1.歩行の状態
2.精神疾患の主症状
3.雨天や気温の変化時の露、及び生活環境内における歩行障害物
4.履物、当て物、服装
5
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看護計画・膀胱留置カテーテル
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
尿路が管理され、感染が予防される。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 膀胱留置カテーテルが長期になり、尿路感染を起こす可能性がある [観察・O-P]
1.尿の流出状態、性状、量
2.カテーテル挿入部の状態、漏れの有無
3.バイタルサイン
[援助・T-P]
1.留置カテーテルとウロガードの交換: 1回/2週
2.陰部洗浄、剃毛、消毒により、カテーテル挿入部の清潔が保たれ
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間接介助の役割 手術看護
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問接介助の役割
問接介助の看護師の役割は、手術環境を整えながら手術の進行に応じて患者様の
変化を予測し、いち早くとらえることである。また、患者様の変化をとらえる為に、
呼吸 コ循環 コ体温の面からも患者様の状態を観察するとともに、急激な変化にも対
応できるように準備しておかなければならない。患者様の安全を守るだけでなく、
身体的にも安楽な手術を遂行できるようにしていくことも必要である。
与薬 口輸液の介助
麻酔導入中に手術中の静脈ラインの確保が行われる。(権骨皮静脈)末 梢からの
静脈ラインの確保が困難な場合は、中心静脈からのラインを確保することもある。
手術中に使用する薬品は、使用前に薬物アンプルを医師とともに再度確認し、与薬
方法が間違えることのないようにする。手術前に確保したラインは、手術後病棟に
戻るまでの輸液のために利用されることが多いので、その固定には注意する。小児
では、麻酔覚醒時に体動で抜けないようにシーネ固定などによって安全性を確保し
ておく。
輸血の介助
手術中に輸血を行うか否かの判断は、手術前における生体の状態と手術中のその
時の循環血液量、酸素運搬能力、血液凝固
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環境
情報
電気
看護
安全
変化
役割
記録
方法
理解
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在宅看護を提供する機関や組織
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在宅看護を提供する機関や組織とそれぞれの機能、役割について
ソーシャルサポートシステム
徹底した健康づくりがなされたとしても、何らかの老年病や障害の発生
を高齢になるまで免れることは難しい。
病弱になったときにも、高齢者や家族を支援する体制が整って初めて、安心して人間ら
しい老後を送ることができるのである。
従来の医療体制は、病院中心に発展してきたといえるが、これからは、疾病や障害を抱
えた高齢者を在宅で支援する体制を整備していくことが求められている。それは、多くの
高齢者が住みなれた家庭で、家族の世話をすることを望んでいること、さらに家族も、で
きたら高齢者を家庭で世話したいと望んでいるからである。
新ゴールドプランとその目標
高齢社会における保険、医療、福祉の対策として、政府は 1989年 (平成元年)に「高齢
者保健福祉推進 10カ年戦略(ゴールドプラン)」を策定した。これは 21世 紀に向けての
10年 間に市町村における在宅福祉対策の緊急整備を中心課題とし、「穣たきり老人ゼ
ロ作戦」の展開や老人施設の緊急整備、総合的な福祉施設の整備、生涯対策、さらに
「長寿福祉基金」の設置や
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福祉
高齢者
介護
医療
家族
健康
地域
家庭
老人
問題
看護
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慢性期のおける看護の役割
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■ 慢 性期における看護の役割
慢性期とは、発症からlヶ 月以上を経過した時期をいう。慢性期には脳循環不全
の問題は落ち着いていることが多い。また、血圧低下も起こりにくくなっている。
この時期には機能的な予後の予測が可能となることが多い。そのため再発予防と残
された機能をより適切なレベルに到達するような身体的コ精神的援助、家族への生
活指導を行うことが重要になってくる。
病体は比較的安定しているが、麻痺による運動機能障害、感覚障害、高次脳機能
障害による失語、失認、失行など患者の生活に大きく影響してくる問題がある。患
者の00Lを高めるためにも、まずよりよいADL(日常生活動作)の 獲得が重要とな
ってくる。この時期には患者の障害と残存機能を理解し、ADLの改善 ・拡大を図ら
なければならない。
機能障害のある患者に対する看護は、可能なかぎり日常生活の自立が実現できる
ように援助することが求められる。自立への援助は、医師、看護師、リハビリテー
ション専門職がそれぞれの役割に応じてかかわるが、それらの職種はリハビリテー
ションプログラムに対して共通の理解にたつ必要がある。このリハビリテー
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社会
心理
障害
家族
問題
自立
援助
課題
看護
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看護計画・IABPの挿入患者
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
H 年 月 日
看護目標
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 ♯1.心臓ポンプ機能の低下に関する低心拍出量症候群状態
♯2.IABP作動障害およびタイミングのずれに関連して、循環動態が悪化するおそれがある
♯3.IABPバル-ンカテ-テル留置による感染
[要因]・挿入部位(ソ経部)が排泄物により汚染されやすい
♯4.褥創、肺合併症の併発
[要因]・IABP挿入による体位の制限
♯5.精神的不安
♯6.肉体的苦痛
[要因]・体動制限による腰痛
・操作音による不眠
♯7.下肢血行障害
[要因]・IABP挿入による血栓形成
・下肢虚血
・バル-ン損傷、破裂よるガス閉塞
・長期臥床による下肢血流のうっ滯
♯8.IABP挿入部位の出血、血腫形成
[要因]・挿入手技による血腫形成
・抗凝固剤の使用
#9.IABP抜去に関連した挿入部からの出
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障害
看護
合併
循環
精神
変化
タイ
管理
身体
行動
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
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