連関資料 :: 看護
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慢性期のおける看護の役割
- ■ 慢 性期における看護の役割 慢性期とは、発症からlヶ 月以上を経過した時期をいう。慢性期には脳循環不全 の問題は落ち着いていることが多い。また、血圧低下も起こりにくくなっている。 この時期には機能的な予後の予測が可能となることが多い。そのため再発予防と残 された機能をより適切なレベルに到達するような身体的コ精神的援助、家族への生 活指導を行うことが重要になってくる。 病体は比較的安定しているが、麻痺による運動機能障害、感覚障害、高次脳機能 障害による失語、失認、失行など患者の生活に大きく影響してくる問題がある。患 者の00Lを高めるためにも、まずよりよいADL(日常生活動作)の 獲得が重要とな ってくる。この時期には患者の障害と残存機能を理解し、ADLの改善 ・拡大を図ら なければならない。 機能障害のある患者に対する看護は、可能なかぎり日常生活の自立が実現できる ように援助することが求められる。自立への援助は、医師、看護師、リハビリテー ション専門職がそれぞれの役割に応じてかかわるが、それらの職種はリハビリテー ションプログラムに対して共通の理解にたつ必要がある。このリハビリテー
- 社会 心理 障害 家族 問題 自立 援助 課題 看護 看護学
550 販売中 2009/04/20- 閲覧(19,418)
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看護計画・IABPの挿入患者
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ Ｈ 年 月 日 看護目標 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ ♯１．心臓ポンプ機能の低下に関する低心拍出量症候群状態 ♯２．IABP作動障害およびタイミングのずれに関連して、循環動態が悪化するおそれがある ♯３．IABPバル－ンカテ－テル留置による感染 ［要因］・挿入部位（ソ経部）が排泄物により汚染されやすい ♯４．褥創、肺合併症の併発 ［要因］・IABP挿入による体位の制限 ♯５．精神的不安 ♯６．肉体的苦痛 ［要因］・体動制限による腰痛 ・操作音による不眠 ♯７．下肢血行障害 ［要因］・IABP挿入による血栓形成 ・下肢虚血 ・バル－ン損傷、破裂よるガス閉塞 ・長期臥床による下肢血流のうっ滯 ♯８．IABP挿入部位の出血、血腫形成 ［要因］・挿入手技による血腫形成 ・抗凝固剤の使用 ＃９．IABP抜去に関連した挿入部からの出
- 障害 看護 合併 循環 精神 変化 タイ 管理 身体 行動 看護学
- 550 販売中 2009/04/15
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看護診断 足損傷、転倒、など
- 「糖尿病性足病変（潰瘍・壊疽）を起こす可能性」 皮膚は、人体で最も大きな臓器である。広大な表皮直下の真皮には、脈管や神経網が豊富にあり、代謝がきわめて活発な部位である。糖尿病になると高血糖状態が続くことになり、皮膚には種々の代謝異常や血管障害、様々な感染症が高頻度で生じる。 糖尿病性足病変の成因には、①糖尿病性神経障害、②閉塞性動脈硬化症などによる虚血変化、③感染が挙げられる。 例えば、痛覚や温覚が消失するため、靴に異物が入ったことに気づかず、靴ずれや熱傷など外傷が繰り返し生じたり（末梢神経障害）、発汗が減少して皮膚乾燥をきたし、ひび割れや亀裂、傷を招きやすくなる（自律神経障害）。血管の閉塞・
- 障害 神経 糖尿病 血圧 合併 感染 インスリン 看護 看護学
- 550 販売中 2009/04/15
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全身麻酔時の看護手順
- 全身麻酔を受ける患者の看護 患者入室までは術前訪問看護基準・入室前の準備・患者確認基準・ハッチウェイ操作基準参照。 手順 具体策 備考 １．手術台に患者を移動するときの注意点 前投薬の効果・患者の各関節の可動域などの情報を考慮し安全に行なう。 輸液ラインや留置ドレーン類などが入っている場合は抜けないように注意する。 適切な人員を確保する。 適切なボディメカニクスで行なう。 移動後は患者にベッド幅が狭く、ベッドが高いことを報告しベッド幅を確認してもらう。 看護師が患者から離れる場合は上記の理由からベッド上で動かないように説明する。 患者に関わる全ての看護師は患者情報を収集しておく。 指差し呼称を行なって確認していく。 仰臥位が困難な場合は各種安楽枕を使用し安楽を図る。 前投薬の効果が強い場合や安全が図れない場合は必要性を説明し抑制帯を使用する。 ２．麻酔科医への申し送り 外回り看護師は病棟看護師から申し受けた情報を担当麻酔科医師に報告する。 患者氏名・予定術式 術前ＩＮ（静脈ラインからの補液・飲水量）、術前ＯＵＴ（排尿・各ドレーン類からの排液量） 内服薬・貼用薬などの薬剤名・量・投薬時刻
- 情報 看護 測定 安全 血圧 観察 方法 基準 時間 呼吸 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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創傷処置を受けている患者の看護
- 創傷処置を受けている患者の看護 創傷処置を受けている患者の看護の目標として以下の4つがある。 （1）創傷の治癒を促進する。 （2）創傷の感染を予防する。 （3）創傷処置を受けている患者の身体的安楽をはかる。 （4）患者の精神面への援助を行う。 援助の項目 （1）創傷部位を細かく観察する。 ①創傷からの出血の有無 ②創感染や炎症の有無：創感染のしるしとしての症状があるかどうか。たとえば強い傷の痛み，傷のまわりの発赤，はれ，発熱の有無など。 ③創傷部に関連した部位の機能制限はないかどうか。 ④創傷部からの排液の有無とその性状。 （2）創傷処置を適切に行う。 ①創傷処置法の原則と方法を熟知する。
- 心理 援助 看護 精神 身体 自己 イメージ 時間 観察 看護学
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肥満患者の標準看護計画
- 肥満患者の看護計画 １ 問題点 具体策 備考 ＃１肥満による呼吸状態、循環状態変調の可能性 ＃２同一体位による局所への体圧負荷が大きく、皮膚異常・神経障害のリスクがある ＃３肥満により体位移動・固定困難 術前訪問時の情報収集 ・身長、体重（肥満度は体重ｋg／（身長ｍ）2で22ｋg／ｍ2以上が肥満） ・単純性肥満（過食）、症候性肥満（原因疾患が存在。内分泌、中枢、遺伝、薬物など） ・呼吸機能、動脈血ガス分析のチェック ・肝機能（脂肪肝によるGOT,GPTの上昇）、糖負荷試験、腎機能のチェック ・高血圧、糖尿病、心肥大、右心不全、左心不
- 分析 肥満 血圧 呼吸 チェック 観察 看護 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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看護計画（腹腔鏡手術）
- 看護計画（ 腹腔鏡手術 ） 問 題 点 具 体 策 Ⅰ炭酸ガス注入による問題 ＃１腹腔内圧・胸腔内圧上昇 静脈還流減少・心拍出量減少 換気困難 高炭酸ガス血症 ＃２下大静脈の圧排による深部静脈血栓症 ＃３気腹による交感神経反射の亢進(腹膜が刺激されるため) ＃４体温低下 １バイタルサイン観察、モニター観察 ・血圧、脈拍、SpO2、CO2上昇有無、心電図波形の変化 ２呼吸状態 ・呼吸数、呼吸リズム ３輸血による循環血液量の補正 ４昇圧剤の使用 ５尿量の観察 ・血液量の調整、利尿剤の使用 ６15mmHg上昇、循環動態悪影響、呼吸状態(横隔膜上昇) １両下肢に弾性ストッキング・メドマorSCD
- 問題 看護 観察 変化 血圧 呼吸 計画 標準 循環 看護学
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〈局所麻酔の看護〉行程と実際
- 〈局所麻酔の看護〉 １．局所麻酔によって発生する局麻中毒などの合併症について原因・症状など十分理解し、それらに対する処置がすみやかに実施できるようにする。 ２．情報収集は申し受け時のみの為、必要な情報を短時間で確実に得られるよう理解しておく必要がある。 工程 実施 備考 Ⅰ．麻酔の準備 酸素吸入の準備 麻酔器に酸素カヌラをつけ酸素をパイピングしておく 血圧計の準備 原則として麻酔による合併症発作時などのＶラインの確保を考え右上腕マンシェットを巻くが手・腕の手術の場合異なってくる。 Ｖラインの準備 眼科の手術・疼痛の訴えが予測される手術・高齢者などの場合静脈確保を施行 （１）必要物品と薬品の準備 ①ディスポ注射器 ②注射針 １８Ｇ：局麻剤を吸うとき使用 ２６Ｇ：顔面・耳介への注入時に使用 ２３Ｇ：顔面・耳介以外への注入時に使用 ２３Ｇカテラン針：耳鼻科や眼科など深い部分の麻酔に使用 ＊神経ブロック時は下記のものをワゴン に準備する ２０ｍｌ注射器 １８Ｇ・２３Ｇ針 各１本 （２）局所麻酔剤 オムニカイン マーカイン キシロカイン カルボカイン 血管確保を目的とする場合は原則とし
- 情報 血圧 組織 看護 合併 治療 原因 理解 精神 呼吸 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/13
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全体公開 2012/06/04
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看護計画・常同行為
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 疲労を感じた時や一定の時間が来たら、休息を取ることが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 身体の一定の部位への負担が継続する為、皮膚や骨、循環器に異常を来す可能性がある [観察・O-P] 1.常同行動をする時間帯、その時の状況に一定の条件がないかを見る。 2.日中及び夜間の過し方 3.徘徊の場合は下肢を診る等、身体の負担部位を観察する。 [援助・T-P] 1.休
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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看護計画・日常生活への支障
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 日常生活を維持することが出来るよう援助する。 短期目標 立案日 ／ 一般病室に移れ、問題なく生活できる。 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 認知症により、日常生活に支障が出たり、他患とのトラブルの恐れがある [観察・O-P] 1.身辺、部屋の整理状況 2.更衣の状況 3.入浴，洗面，歯磨き，整(洗)髪、洗濯の状況 4.食事、排泄の状況 5.精神面及び身体面での主症状の状況 [援助・T-
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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看護計画・入眠障害
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.毎日規則正しく夜間に眠れるようになる。 2.本人にとって十分な睡眠時間が得られるようになる。 3.起床後に熟睡感が得られたことを示す発言が聞かれる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 睡眠障害により十分な休息が得られずに、身体的苦痛や精神症状を悪化させる恐れがある [観察・O-P] 1.室内環境 - 同室者、位置、広さ、温度、騒音 2.就寝前の習慣、就寝時の様子 3.
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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