連関資料 :: 看護
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網膜剥離患者の看護 看護計画
- 網膜剥離患者の看護＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 《術前》 ・疾患、病状を認識し、納得して手術を受けられる。 ・視力障害に対する危険の防止ができる。 《術後》 ・臥床安静による身体的苦痛を緩和できる。 ・転倒，転落および衝突などの事故を起こさない。 ・視力回復の状態を受け止め、再発防止について知識を持てる。 看護のポイント 《術前》 ・不安，苦痛の緩和 ・環境適応への援助 《術後》 ・安静の保持や同一体位による身体的苦痛の緩和 ・ストレスに対する精神的援助 ・合併症の予防 ・危険，事故防止 ・再発防止（日常生活指導） Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ＜手術前＞ 飛蚊症，光視症，視野障害，視力障害の有無、程度 による日常生活ヘの支障の有無、程度 ３）手先の器用さ ４）ADL ５）説明に対する反応、理解 ６）症状に対するストレス、不安の有無 ７）糖尿病や高血圧がある場合は、その ｺﾝﾄﾛｰﾙの状況 ＜手術後＞ １）眼痛の有無、程度 ２）視力 ３）出血、充血の有無、程度 ４）バイタルサイン ５）高眼圧症状（頭痛，嘔気，眼痛）の 有無 ６）安静や行動制限に伴う身
- 環境 障害 ストレス 指導 援助 看護 測定 生活 知識 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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膵炎患者の看護 看護計画
- 膵炎患者の看護 ＜ 看 護 ＞ ～急性膵炎～ 看 護 目 標 ( 急性膵炎) ・疼痛の緩和と安楽の援助によって、苦痛を最小限に抑えられる。 ・合併症の予防、異常の早期発見ができる。 ・不安が緩和され、心身ともに安静が図れる。 ( 慢性膵炎) ・全身状態の観察によって合併症の予防、異常の早期発見ができる。 ・苦痛の軽減、消失が図れる。 ・栄養障害に注意し、規則正しい生活が出来る。 看 護 の ポ イ ン ト ・安静療法への援助 ・食餌療法への援助 ・疼痛の緩和 ・ショック症状と再発予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ( 急性膵炎) １）疼痛の有無と程度 ①部位・強さ：出現時期、持続時間、 放散痛（背部） ②ショック症状 ２）全身状態：バイタルサイン（経時、１～２時 間ごと） ３）随伴症状の有無と程度 ①はきけ、嘔吐、腹部膨満（腹水、鼓腸） ②黄疸：皮膚の状態、黄疸症状（掻痒感、出血 傾向、全身倦怠感、食欲不振） ４）検査デ－タ：血液検査（WBC,Ht,BUN,Ca, アミラ－ゼ、血糖、カリウム) 尿検査、肝機能( 総ビリルビン AST
- 援助 指導 測定 変化 生活 食事 合併 治療 予防 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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膵癌患者の看護 看護計画
- 膵癌患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 適切な治療が受けられ疼痛緩和する 病状を認識，受容し安楽に日常生活を送ることが出来る 看 護 の ポ イ ン ト 疼痛状態の観察・緩和 精神的支援 日常生活援助 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）疼痛の有無と程度 部位（腹痛，放散痛） 程度 発現時間 持続時間 頻度 表情 言動 ２）鎮痛剤の効果 薬効時間 効果の有無 ３）全身状態の症状 嘔気 嘔吐 胸やけ 気分不快 食欲不振 倦怠感 脱水 腹部膨満感 高血糖 低血糖 急激な体重減少 腹水 ４）胆
- 環境 家族 援助 指導 看護 治療 生活 支援 時間 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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るいそう患者の看護 看護計画
- 標準看護計画（るいそう患者の看護） 備考 ＃１ 低栄養状態である事が多いので、血液膠質浸透圧低下による低酸素血症や血圧低下を生じやすい ＃２ 皮下脂肪が少ない為、同一体位による皮膚障害を生じやすい 術前より検査データ（ＴＰ、Ａｌｂ、Ｈｂ、Ｈｔ、ＲＢＣ）チェック アルブミン製剤（プラズマネートカッター）準備 ＳｐＯ２、血圧、心拍数チェック 細めに出血量をカウントし、麻酔科医に報告する 必要時、血算・生化・血液ガスデータ提出介助とデータの把握 必要時、ＦＦＰ（新鮮凍結血漿）輸血介助 シバリングによる酸素消費量増加を避ける為、保温マット、バスタオル、輸液の加温により十分な保温を行う 抜管時、呼吸状態
- 障害 看護 血圧 栄養 チェック 観察 呼吸 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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肝癌患者の看護 看護計画
- 肝癌患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・肝不全の兆候が早期に発見され、肝不全に対する対処が受けられる。 ・食欲不振、発熱、全身倦怠感などの全身症状を伴う苦痛が軽減できる ・治療および予後に対し、心身共に安定した状態で入院生活を送ること ができる。 ・疼痛コントロールができ安楽な日常生活を送ることができる。 看 護 の ポ イ ン ト ・合併症の予防 ・心身の苦痛の緩和 ・疼痛コントロール Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １、肝機能障害による症状の有無と程度 ①食欲不振、体重減少 ②肝硬変症状 →全身倦怠感、腹部膨満感、浮腫、腹水、 腹痛、発熱、黄疸 ③門脈圧亢進による症状 →胸・腹壁静脈怒張、脾腫、痔核 ④腫瘍随伴症状 →腫瘤触知、低血糖・高血糖、疼痛 ⑤肝性脳症 →記名力の低下、睡眠逆転、反応性の低下、 はばたき振戦、昏睡 ⑥出血傾向の所見 →粘膜・皮膚の点状出血、下血、吐血 ２、肝不全兆候の出現状況と程度 →浮腫、黄
- 環境 家族 指導 援助 看護 測定 予防 管理 食事 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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気管支喘息患者の看護 看護計画
- 気管支喘息疾患患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 喘息発作が早期に発見され、合併症をおこさない 適切な治療がうけられ、不安・緊迫感がなく、安楽な呼吸ができる 発作の誘因・原因を知り、自己管理ができ発作をおこさない 看 護 の ポ イ ン ト 喘息発作の予防 心身の苦痛の緩和 再発の予防（日常生活指導） Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）喘息発作の有無と程度 ・努力呼吸の有無 ・湿性ラ音 ・喘息の有無 ・呼吸の長さ、回数、リズム ・胸郭の動き ・冷汗、ＳａＯ２の低下の有無 ・四肢・口唇の冷汗・チアノ－ゼの
- 環境 家族 援助 指導 呼吸 治療 合併 自己 管理 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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心筋梗塞患者の看護 看護計画
- 心筋梗塞患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 〈急性期〉 ・致死的不整脈が早期に発見され、死に至らない。 ・安静により心臓への負担が軽減し、残存機能を維持できる。 ・合併症を起こさず順調に回復出来る。 ・胸痛に伴う身体的苦痛、心理的苦悩が緩和する。 〈慢性期〉 ・心機能や運動機能が改善できる。 ・リハビリテ－ションの必要性が理解でき、胸痛が起こることなく 退院できる。 ・早期社会復帰できる。 看 護 の ポ イ ン ト 〈急性期〉 ・不整脈、心原性ショック、心不全などの合併症の早期発見 ・胸痛緩和、梗塞拡大防止 ・安静保持 ・不安の軽減 〈慢性期〉 ・リハビリテ－ションが円滑に出来るように援助する。 ・社会復帰に向けて生活指導する。 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 〈急性期〉 １）心電図モニタ－波形 異常波形の有無 ：ＳＴ上昇、異常Ｑ波、冠性Ｔ波 不整脈の有無、程度（ＰＶＣ） ：多源性、連発性、ＲｏｎＴ型、 一過性か持続性か ２）自覚症状 胸痛（
- 環境 社会 家族 運動 援助 測定 リハビリ 合併 生活 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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糖尿病患者の看護 看護計画
- 糖尿病疾患患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・自己管理への認識を高め、意欲的に取り組むことができる。 ・ｺﾝﾄﾛ-ﾙ不良時の早期発見と事故防止ができる ・合併症の防止と合併症における身体的苦痛を緩和し、精神的苦痛・不 安が軽減する。 看 護 の ポ イ ン ト ・自己管理の知識と意欲の向上 ・高血糖昏睡・低血糖昏睡の早期発見とその事故防止 ・合併症予防と悪化防止 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）診断までの経過と誘因 主訴、家族歴、既往歴、源病歴 ２）日常生活状況 １日の生活、食生活、嗜好（飲酒・喫煙等） 運動習慣、家族構成、職業 ３）自覚症状・他覚症状と程度 口喝、多飲、多尿、倦怠感、体重減少、 低血糖症状（発汗、頭痛、悪心など）、 神経症状（振戦、失語、片麻痺など）、 ﾊﾞｲﾀﾙｻｲﾝ 、意識レベル、脱水症状、ｹﾄﾝ 臭、 ｸｽﾏｳﾙ 呼吸、合併症の症状 ４）合併症の有無と程度 眼の合併症、神経障害、腎障害、動脈硬化症 状
- 家族 問題 援助 運動 障害 合併 指導 治療 自己 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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CABGを受ける患者の看護 看護計画
- ＜ CABG後の看護 ICU退室まで ＞ 看 護 目 標 ・予定退出日数でICU退出できる ①呼吸、循環動態が改善し、安定する。 ②水、電解質の異常が補正され、バランスが保たれる。 ③術後合併症が起こらない。 ④様々なライン類や創部痛に伴う身体的苦痛、心理的苦痛が緩和する。 ⑤ICUシンドロームに陥らない ⑥早期に離床が進む 看 護 の ポ イ ン ト ・出血、不整脈、心原性ショックなどの合併症の早期発見 ・術後呼吸器合併症の予防 ・感染予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ＜手術後～ICU退室まで＞ １）循環動態 ①バイタルサイン 血圧、心拍数、不整脈の有無、体温（末梢温・中枢温）、ＣＶＰ、ＣＯ、ＣＩ、ＰＡＰ、 ＰＣＷＰ、ＳＶＯ２、出血量、尿量、冷感、 チアノーゼの有無、ＩＮ・ＯＵＴバランス、 足背動脈触知 ②胸部症状の有無（前胸部痛、左胸部圧迫感、 肋間部痛、背部放散痛、性状、持続時間）、 心電図変化（ＳＴ上昇、異常Ｑ波など）、 ③ＣＶ、スワンガンツカテーテルの挿入部の 発赤、腫脹、出血の有無 挿入位
- 測定 呼吸 合併 血圧 自己 予防 目標 管理 時間 食事 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/13
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頭部外傷患者の看護 看護計画
- 頭部外傷患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・適切な処置が受けられ感染が予防できる。 ・異常を早期発見し、合併症、後遺症を最小限にとどめる。 看 護 の ポ イ ン ト ・感染予防 ・異常の早期発見と対処 ・合併症の予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ⑴意識障害の有無と程度 （ジャパン・コ－マスケイル３－３－９度方式） ⑵ショック症状 ⑶呼吸数、リズム、深さ、呼吸困難 ⑷冷感、チアノ－ゼ ⑸血圧変動 ⑹脈拍数、リズム、緊張度、結滞の有無 ⑺体温 ⑻瞳孔の性状 大きさ、形、左右差、対光反射、眼球の位置 共同偏視、正中固定
- 障害 援助 看護 合併 治療 予防 管理 意識 感染 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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看護計画 脳梗塞患者の看護
- 脳梗塞患者の看護 ＜看護＞ 看 護 目 標 ・異常の早期発見、対処ができ脳ヘルニアを予防できる。 ・感染、合併症を予防できる。 ・退院への準備ができる。 看 護 の ポ イ ン ト ・脳ヘルニアの予防ができる。 ・２次合併症の予防 ・可動域の保持 ・再発防止（日常生活指導） ・精神的援助 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）意識レベルの状態・・・ＪＣＳ （開眼反応・運動反応・言語的反応） ２）バイタルサインの変化 血圧の上昇、脈圧の亢進、脈拍の低 下60／分以下、呼吸の不整、呼吸数の 低下 ３）眼の症状 瞳孔の大きさ・形・左右差の有無、 対光反射の有無とその方向、眼球運 動の状態 ４）頭蓋内圧亢進サインの有無 頭痛：部位、程度、持続時間 嘔嘔気：嘔吐の状態、嘔物の性状 ５）麻痺の有無（部位、程度） ６）痙攣の有無（種類と持続時間） ７）水分バランス、電解質異常の有無 ８）呂律、言語障害、失禁の有無 ９）２次合併症の有無 肺炎：呼吸数の増加、肺雑の有無、 呼吸苦、SaO2値、チアノ－ゼの有無 （口唇・爪）、発熱、咳嗽（湿性・ 乾性）、
- 介護 家族 言語 障害 援助 看護 指導 時間 合併 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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メニエール病患者の看護 看護計画
- メニエール病患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・症状が軽減し、苦痛が緩和される ・症状が軽減し、日常生活が送れる 看護のポイント ・症状の緩和 ・日常生活の援助 ・再発予防 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 1)めまいの有無と程度 回転性のものか どちらに回転したか 突然出現したか 強さはどうか 時間はどうか 持続時間はどうか 2)難聴･耳鳴りの有無、程度、 時間、発作時期 一側性かどうか 3)眼振の有無･程度･方向 4)発作経験の回数 5)随伴症状の有無 （悪心･嘔吐･頭痛･肩こり） 6)歩行、起立がとれるかどう か 7)症状誘因の有無と程度 8)日常生活習慣 9)病識の有無と程度 10)検査結果 11)治療内容と効果 1)バイタルサインの測定 2)環境調整 静かにし、薄暗くして刺激のないようにする 直射日光を避け、照明が入らないように配慮する 3)安楽な体位（患者の好む体位とする） をとらせる 動作はゆっくり行なわせ、目を閉じさ せる 4)悪心･嘔吐時
- 障害 ストレス 援助 指導 生活 看護 神経 合併 治療 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
- 550 販売中 2009/04/07
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