連関資料 :: 看護
資料:1,225件
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私の看護観
- 家族を支援することの大切さ ～死を通して学んだこと～ 序論 死は、人種、信条、性別、社会的身分に関係なく、すべての人に平等におとずれる。貧困にあえぐ人、お金持ちの人、犯罪者、偉人、などそれぞれの人生があっても、誰もが避けることの出来ないものである。また、死は人間だけでなく、すべての生物におとずれるものであるが、人間が他の生物と異なる一つの特徴は、自分自身がやがて死ぬということを知っていることである。 樫山は人間の本質的な特性として「死を自覚する存在」1)であることを挙げ「死を知ることがなければ、人間はこれほど楽なことはない」2)という言葉を述べている。つまり人は、死を迎える危機的状況の際に、身体的にも心理的にも苦痛を抱くことになる。 私も同じように、死を知ることがなければ死について考え、悩むこともなく、人生の終わりを迎えることが出来れば、こんなに楽なことはないと考えている。しかし、一方で死を知っているからこそ、自分の生き方、人生の終え方を選ぶことが出来るのだといえる。 自分らしく最期を迎えるために大切な役割を果たすのが家族であり、
- 家族 看護 看護観 死 考え
2,200 販売中 2009/09/07- 閲覧(20,174)
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輸血時の看護
- 輸血時の看護 目的 循環血液量の補充、確保 組織への血液酸素運搬能力の改善 血液成分の補充 凝固因子の補充 血漿蛋白の補充 特殊な治療法としての交換輸血 適応 赤血球の補充が必要な患者。内科的には、白血病や再生不良性貧血、悪性腫瘍、膠原病、腎不全などに伴う貧血、抗癌剤投与が原因の骨髄抑制による貧血など。外科的には、手術における出血。 血小板の減少または機能の異常により、重篤な出血ないし、出血の予測される患者。 血液凝固因子の補充、循環血液量減少の改善と維持が必要な患者。 必要物品 輸血セット（製材と患者に適したもの）、血管確保用具一式（翼状針、留置針、ヘパリン生食入り注射器、酒精綿、駆血帯など） 方法 輸血指示 ＰＣオーダー97帳票出力を選択し、輸血使用予定者一覧をひらう。 処置検査実施簿に２名以上で確認し、転記する。この際、患者名、血液型（ＡＢＯ，Ｒｈ）、血液製剤名、必要単位、使用場所の確認をする。 医師より、患者への説明と同意があったことの確認をする。（輸血承諾書、輸血説明書の確認） 血液製剤受領（輸血部から病棟へ） 時間内出庫分はすべて輸血部で照射し
- 看護 安全 原因 副作用 時間 赤血球 ルター 観察 保存 循環 看護学
- 550 販売中 2009/04/15
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看護計画（CABG）
- 看護計画（ CABG ） 問 題 点 具 体 策 下記に起因する呼吸・循環動態の変動および狭心症発作の可能性あり 前投薬 精神的興奮・不安 挿管時の刺激 体外循環 体温コントロール 出血 同一体位による神経麻痺、褥創形成の危険 声かけにより緊張を和らげる 処置に対してその都度説明を行う 不要な物音を立てない 不必要な言動を避ける 気分不快時にはスタッフにすぐ伝えるよう説明する 全身状態の観察 顔色、口唇色、爪床色、チアノーゼの有無、四肢冷感、胸部症状、意識状態、呼吸状態 バイタルサインの観察 （入室時） 観血的動脈圧測定開始の介助、確実な固定（入室後すぐに行う） SpO２モニター装着 胸骨
- 看護 血圧 計画 観察 循環 呼吸 標準 看護学
- 550 販売中 2009/04/12
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認定看護師について
- 認定看護師：本会認定看護師認定審査に合格し、ある特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を有することを認められた者をいい、次の各項の役割を果たす。 本会認定看護師認定審査に合格し、ある特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を有することを認められた者をいい、次の各項の役割を果たす。 1. 特定の看護分野において、個人、家族及び集団に対して、熟練した看護技術を用いて水準の高い看護を実践する。 （実践） 2. 特定の看護分野において、看護実践を通して看護者に対し指導を行う。（指導） 3. 特定の看護分野において、看護者に対しコンサルテーションを行う。（相談） ●認定看護分野の特定 認定看護分野とは、高度化及び専門分化する保健、医療及び福祉の現場において、熟練した看護技術及び知識を必要とする看護分野として制度委員会が認めたものをいう。 認定看護分野の特定の方法は、制度委員会が同委員会に申請された分野について、看護の現状と将来の展望に応じて逐次審議し、理事会の議決を経て行うものとする。
- レポート 医・薬学 看護師 認定 資格
- 550 販売中 2005/07/13
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下痢、脱水の看護
- ・ 脱 水の看護 1)ど のような状態のときに脱水状況になりやすいかを理解する ① 発熱のあるとき 発熱によつて不感蒸泄 口発刊が増加する。また、不機嫌になつて食物 ・水分 の摂取が悪くなる。 ② 口臣吐を繰 り返すとき 胃液に含まれる電解質の喪失がある ③ 下痢のとき 腸液に含まれる電解質が失われる ④ 水分摂取の不良または不能のとき 小児は不機嫌なとき、口渇かないときにはなかなか口を開かない。乳汁 ・湯 冷ましを無理に飲ませると吐く。 ⑤ 昏睡状態 口嗜眠状態 このような状態にあって輸液が遅れた場合。 ⑥ 不適当な調乳 濃厚なミルクが与えられていた場合など。 ② 分泌物が多い場合 熱傷 '皮膚炎 口癖孔などがあって分泌物が出ているとき。 ③ 持続性吸引装置で胃液を吸引している場合 ③ 浮腫のある小児に利尿がつき始めたとき 2)脱 水状況を早く見つける ① 口渇 ・回唇 B日腔粘膜の乾燥 口唇は薄くなり舌 ・日腔内は赤くざらざらした感じになる事が多い。日渇 の有無 (回渇は高張性か低張性かの性質を見る上で重要な観察点である) ② 皮膚の乾燥 かさかさした皮膚の状態 ③ 眼高の陥没、大
- 測定 看護 食品 観察 理解 記録 治療 時間 原因 感染 看護学
- 550 販売中 2009/04/23
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新生児看護全般
- 新生児の看整 生後 24時間以内の新生児の特性と看護 1.1.呼吸 ・循聴系 1.2.体温 1.3.賠帯血流 1.4.発育状態 1.5.糖代謝 1.6,消化器系 1.7.泌尿器系 1.8.免疫能 1、9,分 娩障害 1.10.新生児の精神反応 生後 24時間以降の新生児の特性と看護 2.1,生 理的費疸の診断と治療 2,2.黄疸時の看護 2,3.新生児の皮膚 2. 1.生 後24時間以内の新生児の特性と看護 1.1.呼 吸 ・循環系 1.1.1.生理 ・現象 分娩直後…第一呼吸の開始 呼吸は、分娩経過中、産道を通るときの圧迫による細胞液の排出や呼吸中枢 の刺激、分娩直後の外界の環境刺激、気適確保のための適切なケアによつて開 始し、肺サーファクタントにより機能的残器量を確保しながら呼吸が維持され る。 空気の吸入により、肺血管床は拡大し、肺血管抵抗は低下する。それによっ て、心拍出量のほぼ全量を受け入れる。肺の血流量の増加により左房への肺静 脈血液量が増し、左房圧が上昇して橋円孔が機能的に閉鎖される (出生後2～ 3分 )。動脈血酸素分圧の上昇に伴い動脈管が収縮し、ポタロー管は出生後 2
- 環境 呼吸 障害 看護 時間 変化 循環 血圧 抵抗 胎児 看護学
- 550 販売中 2009/04/23
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発達と緊急看護
- 小児外傷における緊急看護の問題点を述べよ。 緊急のポイント 小児は絶えず成長・発達しており、単に成人を小さくしたものでない。成長・発達にあるという生理的・解剖学的特殊性は、緊急医療の現場では一般外来よりも顕著に影響する。 1歳から15歳までの死亡原因の第一位は「不慮の事故および外傷」であり、内訳では交通事故が最も多く、堕落、機械的窒息、溺死がこれに次ぐ。年齢的な特長もあり、自分で移動できない乳児期早期には、ふとんなどの圧迫による機械的窒息が大部分を占めるのに対し、移動が可能になる乳児期後半からは交通事故、転倒、転落などが増加してくる。 乳児期は自分から症状を訴えることはほとんどなく、またたとえあったとしても正確に訴えることができない場合が多いので、絶えず注意深く観察し、適切な看護を必要とする。乳児期の疾病等では異常の早期発見と看護の可否が経過や予後に大きく変化する。 以下その注意点をあげてみよう。 常に小児の成長、発育という特性を考慮 しなければならない。 小児は疾病に罹患すると経過が早く、重 篤化しやすいので、絶えず症状を観察し急激な変化に対応出来る態勢を整え、緊急処置も迅速を行う必要がある。 乳幼児では一般的養護のうえに疾病に対 する看護が必要となるので特に注意しなければならない。 ④病児は苦痛や処置に対する恐怖心を抱き精神状態が不安定となっているので、看護にあたっては愛情をもって、平静な態度で病児の不安を取り除き、信頼感を得るようにすべきである。 ➄加えて保護者に対する配慮も大切である。突然のアクシデントや母親がそばにいての事故も多く、保護者の動揺や自責の念が極めてつよいため、慎重な対応が必要である。また家族の訴えをよく聞き、重症度をはっきり説明し十分理解を得るとともに、不明な点をはっきりと伝え、本人及び家族への説明と同意を得るインフオードコンセントが必要である。 ⑵小児外科の特長 ①身体がやわらかい 四肢の骨折に対しては有利だが、体幹部では胸腹壁の防御が弱いために比較的小さな外力で単一臓器が損傷されやすい。 頭が大きい 成人に比べ、頭部・顔面外傷が多く、四肢・骨盤外傷が少ない。頭部外傷では中枢神経の損傷を起こしやすく、症状として嘔吐が頻発すること、けいれんを伴いやすいことが特長。 非開放の鈍的外傷が多い 子どもの場合には鈍利なモノでの外傷はす くなく、そのほとんどが鈍的外傷であり、閉鎖性腹部外傷と称される受傷形態であることが多い。受傷機転としては転落・転倒・交通外傷などがほとんどである。 腹腔内臓器では、肝・腎・睥の損傷が大きく、消化管・腸間膜損傷は少ない。一二指腸壁内出血や外傷性膵炎なども小児に特長的である。 (3)小児外傷への対応（注意すべきポイント） ①小児頭部外傷のポイント ⒜特殊性は2歳未満である。 小児の硬膜上血腫、脳挫傷は比較的発生率は少なく、加療も保存的にみてもよい場合も多い。問題となるのは小児に最も多い硬膜下血腫で、画像上の血腫量の多少に関係なく、外傷契機に関係なく、血腫側ないしは大脳全体の虚血巣を併発し、機能予後不良となる場合が多い。特に2歳未満は年少時における急激な頭蒕内圧上昇と脳の末熟性が関与するため注意要する。 ⒝受診 入院時に頭蓋内重症度がわかりづらい。ショック、呼吸不全、けいれんに注意する。けいれんは特に注意すべきで、1歳未満では、自転車こぎ様、羽ばたき様、クロール様のことがあり、急に泣き出し、また動かなくなったなどもけいれんの場合がある。 現病歴があてにならないのも小児の特徴である。交通外傷の明らかで
- 小児外傷 緊急看護 東京福祉大 レポート
- 550 販売中 2008/01/08
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地域 看護学
- 母子保健、成人保健、老人保健活動について延べよ。 ⑴母子保健； ①わが国の母子保健対策の現状；我が国の母子保健は、２０世紀中の取組の成果として既に世界最高水準にあるが、妊産婦死亡や乳幼児の事故死について改善の余地があるなどの残された課題を解決する為に「健やか親子２１」が国の政策が制定され、これは、安心して子どもを産み、健やかに育てることの基礎となる少子化対策としての意義に加え、少子・高齢社会において、国民が健康で明るく元気に生活できる社会の実現を図るための国民の健康づくり運動（健康日本２１）の一環となるものである。①思春期の保健対策の強化と健康教育の推進②妊娠・出産に関する安全性と快適さの確保と不妊への支援③小児保健医療水準を維持・向上させるための環境整備④子どもの心の安らかな発達の促進と育児不安の軽減を掲げている ②思春期の保健対策；同世代から知識を得るピア・エデュケーション（仲間教育）の取組は、性教育、薬物乱用防止のためにも有効であり、今後、青少年の声を思春期保健活動に反映させるための会議の開催や、ピア（仲間）・カウンセラーの養成とピア（仲間）・カウンセリングの実施などの思春期の子ども自身が主体となる取組を地域において推進する。 地域レベルでの実情に応じた避妊具の無料提供プログラムを含む、避妊方法の学習機会も提供する。 各種の事情で学校に通っていない思春期の問題行動に対するアプローチとして親に対するカウンセリングや助言等の実施や、学校へ復帰するための支援対策の実施、さらに妊娠・出産により教育を受ける機会が妨げられることのないよう取組の推進を行う。 ③妊娠・出産に関する安全性と快適さの確保と不妊への支援；都道府県レベルでは、妊産婦死亡率等の改善を図るために、初期から三次医療を担当する産科医療機関の連携システムを構築する。 ④小児保健医療水準を維持・向上させるための環境整備；妊娠・出産から乳幼児期にわたり保健サービスの提供や評価を行う母子保健業務は、極めて技術的でかつ専門性が高いことから、医師等の技術職を確保することや、母子保健の専門分野について関係職員の一層の研修の充実を図る。また、世界でも最高の水準にあると言われる我が国の母子保健の水準を今後も維持していくために、住民に身近なサービスを提供する市町村においては、保健相談・保健指導・訪問指導・健康診査等の母子保健のサービスを低下させないよう、雇い上げによる助産婦等の関係専門職種の活用も含め人的体制を確保していく。 ➄子どもの心の安らかな発達の促進と育児不安の軽減；育児不安や子どもの心の問題がある場合の身近な相談の場として小児科医や心理職による個別相談の実施や、親同士や親子等のグループ活動に対する支援を保健所や市町村において行う。さらに保健所が中心となり、二次医療圏において医療機関と連携し、ハイリスク集団に対する周産期から退院後に向けてケアシステムの構築を行う。各種の育児支援を行うに当たっては、保育所、乳児院、児童相談所、児童館等の福祉分野との連携と自主的な民間の育児グループ等の育成を行う。また、これらの連携・調整や組織化に地域保健関係者は力を注ぐとともにその技術を身につけるよう努める。 ⑵老人保健 1967年（昭和38）年に制定された老人保健法は「老人福祉に関する原理を明らかにするとともに、老人に対し、その心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な措置を講じ、もって老人の福祉を図ること」を目的としている。そして今の少子・高齢化社会に対応した社会保障のあり方、主要施策の基本的方向、財源的負担
- 成人保健 老人保健 母子 東京福祉大 テスト保健
- 550 販売中 2008/03/06
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