連関資料 :: 看護
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輸血時の看護
- 輸血時の看護 目的 循環血液量の補充、確保 組織への血液酸素運搬能力の改善 血液成分の補充 凝固因子の補充 血漿蛋白の補充 特殊な治療法としての交換輸血 適応 赤血球の補充が必要な患者。内科的には、白血病や再生不良性貧血、悪性腫瘍、膠原病、腎不全などに伴う貧血、抗癌剤投与が原因の骨髄抑制による貧血など。外科的には、手術における出血。 血小板の減少または機能の異常により、重篤な出血ないし、出血の予測される患者。 血液凝固因子の補充、循環血液量減少の改善と維持が必要な患者。 必要物品 輸血セット（製材と患者に適したもの）、血管確保用具一式（翼状針、留置針、ヘパリン生食入り注射器、酒精綿、駆血帯など） 方法 輸血指示 ＰＣオーダー97帳票出力を選択し、輸血使用予定者一覧をひらう。 処置検査実施簿に２名以上で確認し、転記する。この際、患者名、血液型（ＡＢＯ，Ｒｈ）、血液製剤名、必要単位、使用場所の確認をする。 医師より、患者への説明と同意があったことの確認をする。（輸血承諾書、輸血説明書の確認） 血液製剤受領（輸血部から病棟へ） 時間内出庫分はすべて輸血部で照射し
- 看護 安全 原因 副作用 時間 赤血球 ルター 観察 保存 循環 看護学
550 販売中 2009/04/15- 閲覧(10,714)
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看護計画（CABG）
- 看護計画（ CABG ） 問 題 点 具 体 策 下記に起因する呼吸・循環動態の変動および狭心症発作の可能性あり 前投薬 精神的興奮・不安 挿管時の刺激 体外循環 体温コントロール 出血 同一体位による神経麻痺、褥創形成の危険 声かけにより緊張を和らげる 処置に対してその都度説明を行う 不要な物音を立てない 不必要な言動を避ける 気分不快時にはスタッフにすぐ伝えるよう説明する 全身状態の観察 顔色、口唇色、爪床色、チアノーゼの有無、四肢冷感、胸部症状、意識状態、呼吸状態 バイタルサインの観察 （入室時） 観血的動脈圧測定開始の介助、確実な固定（入室後すぐに行う） SpO２モニター装着 胸骨
- 看護 血圧 計画 観察 循環 呼吸 標準 看護学
- 550 販売中 2009/04/12
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看護計画・過食
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.抑鬱、被毒妄想等の精神疾患主症状の軽減と共に過食も改善する。 2.生活が乱れたり精神疾患症状が悪化せず(又は改善)に過すことが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 過食により栄養バランスが崩れる為、生活が乱れたり精神疾患症状が悪化したりする可能性がある [観察・O-P] 1.抑鬱、被毒妄想等の精神疾患症状の軽減、憎悪 2.環境の変化や本人の苦手としている事象
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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看護計画・退院できない
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.家族関係が良好に継続されていることを示す発言や様子が見られる。 2.定期的に外出や外泊が出来るようになる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 家族が高齢となり、又、適切な支援システムが不足している為、退院することが出来ない [観察・O-P] 1.家族への電話、面会の状況 2.家族への接し方 3.家族の本人への接し方 [援助・T-P] 1.季節の変わり目や行事の時に
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学 社会的入院
- 550 販売中 2009/02/22
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地域看護学
- 地域社会と地域看護（地域保健）の考え方を論ぜよ。 ⑴地域社会 地域社会とは何か。 地理的環境の共有+共同体感覚=一定の環境や特長を共有する人々の集まりである。 社会学では、「一定の目的のために人間が組織するもので、家族、仲間集団、学校、企業、官庁、政党、その他様々な団体や自発的社会がこれに属し、その最大のものが国家」と交差する分析軸である。また、社会学でいう地域社会は都市と村落に分かれ、国民社会がその最大のものである。 ちなみに社会の定義は、複数の人々の集まりで⒜成員相互の間に相互行為ないしコミュニケーション行為による意思疎通が行われること、⒝それらの相互行為ないし、コミュニケーション行為による意思疎通が行われていること、⒞それらの人々が何らかの度合いにおいてオーガナイズされていること、⒟成員と非成員とを区別する境界が確定していること、という４つの条件を満たすものとされている。 それでは、保健活動の際に「地域」が重要な理由として⒜共通の環境条件が健康問題の発生・発現に大きく関与、⒝健康問題の解決に必要な資源・行動規範等が、その地域のあり方により大きく規定されるという点である。しかし、いくら保健サービスをシステムとして整備しても、地域の事情によっては利用されないので、地域にあった保険活動が必要である。 地域の区分 様々な定義があるが、 ⒜近隣、集落等の小地域（地区レベル）；字、自治会など行政の末端組織として機能している最小単位である。組織が良く機能している地域もあれば、大都市などが機能していない地域がある。 ⒝県、保健所管轄区、市町村などの行政区域；政策実施の単位。首長が方針決定権を持つ。地域保健法制定後重要性が増した。 ⒞医療圏、通勤・通学圏など生活行動圏；生活の場としての地域。上水水質など広域の問題があるので、⒝より広い単位での政策が立てられる必要がある場合がある。 ⒟離島・山村などの僻地；問題が多く、それが地域特性により異なる 等に区分されることが多い。勿論、これらは完全に異なるというよりも重なり合っている。 地域特性とその指標； ⒜地域特性を把握するための指標；自然環境、産業・経済、行政・財政、交通・通信、生活環境、教育・学習環境、生活・文化、住民の意識・要望・要求などが挙げられる。 ⒝健康問題を把握するための指標；人工動態、死因統計、疾病の状況、医療費の状況、予防接種状況、在宅ケアの状況など。 ⒞地域で利用出来る社会資本；保健医療機関、福祉関係機関、教育関係機関、自治会等の地区組織、保険推進員、民生委員、市民団体、等のサービスのような指標を調べ（地域により質的研究も組み合わせて）、地域特性を把握することが必要である。 ⑵地域保健の特長と展開 ①地域保健；総合保険-包括医療的な考え方は、1960年代以降世界的に提唱されてきた。具体的に保持増進を図れるように、必要な保健技術を地域社会に見合った形で組織的に提供し、その健康生活を支援していく一連の活動過程である。 ②地域保健展開上の留意点；⒜特定集団；ハイリスクグループへのケアか、集団全体的の底上げが必要かを見極める必要がある。⒝一人一人の健康問題は、地域社会共通の問題という認識に基づいた働きかけの重要性、⒞対象者の参加に際し、その人達が地域で生活していることを認識する重要性、⒟地域社会の 慣習そのものを変えることの力強さ、(e)地域社会に権限を与え、住民自身の事故解決能力（エンパワーメント）を養うことの重要性。 ④地域保健展開上の留意点；⒜特定集団；ハイリ スクグループへのケア
- 地域社会 地域看護 地域保健 東京福祉大 レポート
- 550 販売中 2008/01/07
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発達と緊急看護
- 小児外傷における緊急看護の問題点を述べよ。 緊急のポイント 小児は絶えず成長・発達しており、単に成人を小さくしたものでない。成長・発達にあるという生理的・解剖学的特殊性は、緊急医療の現場では一般外来よりも顕著に影響する。 1歳から15歳までの死亡原因の第一位は「不慮の事故および外傷」であり、内訳では交通事故が最も多く、堕落、機械的窒息、溺死がこれに次ぐ。年齢的な特長もあり、自分で移動できない乳児期早期には、ふとんなどの圧迫による機械的窒息が大部分を占めるのに対し、移動が可能になる乳児期後半からは交通事故、転倒、転落などが増加してくる。 乳児期は自分から症状を訴えることはほとんどなく、またたとえあったとしても正確に訴えることができない場合が多いので、絶えず注意深く観察し、適切な看護を必要とする。乳児期の疾病等では異常の早期発見と看護の可否が経過や予後に大きく変化する。 以下その注意点をあげてみよう。 常に小児の成長、発育という特性を考慮 しなければならない。 小児は疾病に罹患すると経過が早く、重 篤化しやすいので、絶えず症状を観察し急激な変化に対応出来る態勢を整え、緊急処置も迅速を行う必要がある。 乳幼児では一般的養護のうえに疾病に対 する看護が必要となるので特に注意しなければならない。 ④病児は苦痛や処置に対する恐怖心を抱き精神状態が不安定となっているので、看護にあたっては愛情をもって、平静な態度で病児の不安を取り除き、信頼感を得るようにすべきである。 ➄加えて保護者に対する配慮も大切である。突然のアクシデントや母親がそばにいての事故も多く、保護者の動揺や自責の念が極めてつよいため、慎重な対応が必要である。また家族の訴えをよく聞き、重症度をはっきり説明し十分理解を得るとともに、不明な点をはっきりと伝え、本人及び家族への説明と同意を得るインフオードコンセントが必要である。 ⑵小児外科の特長 ①身体がやわらかい 四肢の骨折に対しては有利だが、体幹部では胸腹壁の防御が弱いために比較的小さな外力で単一臓器が損傷されやすい。 頭が大きい 成人に比べ、頭部・顔面外傷が多く、四肢・骨盤外傷が少ない。頭部外傷では中枢神経の損傷を起こしやすく、症状として嘔吐が頻発すること、けいれんを伴いやすいことが特長。 非開放の鈍的外傷が多い 子どもの場合には鈍利なモノでの外傷はす くなく、そのほとんどが鈍的外傷であり、閉鎖性腹部外傷と称される受傷形態であることが多い。受傷機転としては転落・転倒・交通外傷などがほとんどである。 腹腔内臓器では、肝・腎・睥の損傷が大きく、消化管・腸間膜損傷は少ない。一二指腸壁内出血や外傷性膵炎なども小児に特長的である。 (3)小児外傷への対応（注意すべきポイント） ①小児頭部外傷のポイント ⒜特殊性は2歳未満である。 小児の硬膜上血腫、脳挫傷は比較的発生率は少なく、加療も保存的にみてもよい場合も多い。問題となるのは小児に最も多い硬膜下血腫で、画像上の血腫量の多少に関係なく、外傷契機に関係なく、血腫側ないしは大脳全体の虚血巣を併発し、機能予後不良となる場合が多い。特に2歳未満は年少時における急激な頭蒕内圧上昇と脳の末熟性が関与するため注意要する。 ⒝受診 入院時に頭蓋内重症度がわかりづらい。ショック、呼吸不全、けいれんに注意する。けいれんは特に注意すべきで、1歳未満では、自転車こぎ様、羽ばたき様、クロール様のことがあり、急に泣き出し、また動かなくなったなどもけいれんの場合がある。 現病歴があてにならないのも小児の特徴である。交通外傷の明らかで
- 小児外傷 緊急看護 東京福祉大 レポート
- 550 販売中 2008/01/08
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慢性期の看護について
- 看護実習レポ－ト
- 看護実習レポ－ト
- 550 販売中 2011/01/31
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看護計画・おむつ
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.必要な栄養を摂ることが出来る。 2.局所への持続的な圧迫を避けることが出来る。 3.おむつ内の排泄物の汚染や湿潤が持続せずに、乾燥が保たれる。 4.行動範囲が縮小せずに過せる。 5.必要時は自分から援助を求められる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 自力でトイレ行動が出来ずにおむつを着用している為、臥床傾向による廃用症候群及び褥瘡を来し易い [観察・O-P] 1
- 看護 看護計画 精神科 ケアプラン 実習 医・薬学 医療 看護学
- 550 販売中 2009/02/22
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