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股関節脱臼、TIA、脱水　看護サマリー
受持患者看護要約とその学び [様式 10] 成人・老年看護学実習Ⅰ 　　　実習場所　(※病院 ※ 病棟 )　番号番氏名　 . 患者氏名： A・A 氏性別：男性年齢： 77歳発達段階：老年期健康段階：回復期病名一過性意識消失発作（TIA) 右股関節脱臼・Ⅰ度房室ブロック・肥満症・高尿酸血症・脱水症主要症状（受持ち期間中の主な症状）右股関節脱臼による疼痛・睡眠時無呼吸症候群看護上の問題 #1 筋力低下・聴力障害・関節可動域の減少に関連した転倒のハイリスク状態 #4 循環血流の減弱・減少に伴う脳虚血状態に関連した意識消失発作の恐れ #5 右股関節整復に伴う身体可動制限に関連した清潔のセルフケア不足　 #2 日常生活活動上での注意点に対する認識不足に関連したノンコンプライアンス #3 睡眠時無呼吸症候群の徴候に関連した睡眠パターンの障害 #6 口渇感の低下に伴う水分摂取量の低下に関連した脱水の恐れ看護実践の経過 #1 安静度に合わせて車椅子移乗介助、病棟内歩行を見守る。また退院に向けて足腰の筋力増強のため、リハ
看護病棟チェックチェック表処置医療医・薬学.表看護学看護要約成人看護学実習老年看護学実習 TIAサマリー
550 販売中 2009/04/17
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小児外傷における救急看護の問題点について
「小児外傷における救急看護の問題点について。」　わが国の救急医療は、1977(昭和52)年に外来治療が可能な一次(初期)、入院が必要な二次、集中治療の対象となる三次に区分された。ただし、その後20数年間、制度に変更が加えられなかったことなどから、種々の問題がある。小児や子ども（乳児から学童まで）では、その特性から外傷の重症度が判別しにくく、どの救急医療(一次か、二次か、三次か)の施設に搬送すればいいのか判断しづらい。　小児は単に成人を小さくしたものではなく、成長・発達過程にあるという生理的・解剖学的特殊性は、救急医療の現場では一般外来よりも顕著に影響する。　１歳から15歳までの死亡原因の第一位は、「不慮の事故および外傷」である。内訳では、交通事故が最も多く、墜落、機械的窒息、溺死がこれに次ぐ。年齢的な特徴もあり、自分で移動できない乳児期早期には、ふとんなどの圧迫による機械的窒息が大部分を占めるのに対し、移行が可能になる乳児期後期からは交通事故、転倒、転落などが増加してくる。　小児外傷の特徴として、①身体がやわらかい、②頭が大きい、③非解放性の鈍的外傷が多い、④急変しやすく、経過が早いといったことが挙げられる。小児外傷を身体の部位別にみると、①頭部外傷、②顔面外傷、③脊椎・脊髄外傷、④胸部外傷、⑤腹部外傷、⑥骨盤骨折、⑦四肢外傷があり、その他スポーツ外傷や熱傷(火傷)などがある。その中でも多い外傷について、以下にまとめる。頭部外傷小児の場合、身長の割合に頭部が大きく、転びやすいという特徴から、頭部外傷が極めて多い。頭部外傷では脳圧が亢進しやすい。水分の摂取と排泄や電解質バランスに注意する。四肢外傷子どもが普段生活していて遭遇する機会が多いのは手や足の怪我である。胸部外傷小児での胸部外傷の評価は成人でみられるものと同じである。ただし、小児の骨は一般に、損傷に対して抵抗が強く、肋骨はしなやかであり、通常は折れにくい。肝臓は小児では比較的大きくて、損傷されやすい。熱傷泣き叫ぶ小児は煙や化学物質の高温ガスを吸い込むことで、緊急の気道内挿管を必要とする気道熱傷を受けやすい。また小児では熱傷の深さの判定が困難であり、成人では皮膚表層の熱傷が、小児では皮膚全層、あるいは皮膚深層まで進行する。また小児外傷の面積は、頭が19％(9歳までは1歳ごとに1％ずつ減ずる)、躯幹後面18％、躯幹前面および会陰18％、上肢9％、下肢13％で、頭の割合が多い。児童虐待 2000(平成12)年11月に「児童虐待の防止等に関する法律」が施行されている。こうした中で「被虐待児の司法解剖に関する調査報告」(日本法医学会2002年9月)では、1990(平成２)年からの10年間における外傷剖検例は約40％であり、そのうちの約35％が頭部外傷である。身体的虐待の医学的診断には、繰り返し加えられた外傷の診断が重要となる。患児の生活環境や社会的背景などを調査するなど、虐待の可能性を意識して対応することは児童虐待の早期発見、防止に寄与することになる。小児(特に乳幼児、小学生低学年児)は自分自身の症状を的確に表現できないため、小児外傷の看護に当たる者は、母親や受傷時に周囲にいた人から情報を聴取し、同時に外傷者の顔色や発語の強さ、四肢の動かし方などから異常の有無と程度を客観的に評価することが必要とされる。　また、突然のアクシデントあるいは母親がそばにいての事故も多く、母親の動揺や自責の念が強くなるため、慎重な対応が必要である。しかし、外傷の中には被虐待も含まれている
子ども医療児童問題児童虐待虐待医学小児治療特徴
550 販売中 2008/02/04
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基本的欲求と基本的看護
基本的欲求 (1)患者の呼吸を助ける『看護』呼吸機能は生命を維持する上で重要なものである。それは肺胞の毛細血管を通して酸素と二酸化炭素を交換する拡散作用が細胞レベルで十分に行われているためである。看護師の重要な役割は、この細胞とガス交換に影響を与えているものはないか、また患者が正常に呼吸できているかを観察することにある。『個人口人間』呼吸するといつたニードの充足は個々人によつて異なるがそれは、登山家やスポーツ選手のような強靭な肉体を持つた人から、重篤な状況下にあり酸素吸入やエアウエイを挿入しなければニードを充足できない患者、喘息に悩まされた安楽な大意や姿勢をとらなくてはニードを充足できないといった患者までさまざまだからである。『健康』ガス交換は正常な呼吸機能により営まれている。不十分なガス交換は呼吸器や循環器機能や心理面と密接な関係があることは明らかであり、この呼吸器のあり様によつては健康に悪影響を与えることがある。『自立』生活面では不適切な姿勢や体位、ストレスなどがガス交換の障害を引き起こしたりする。長期臥床状態の高齢者においては、曙疾による
心理社会健康看護自立人間生命影響生活栄養看護学
550 販売中 2009/04/23
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胃がん患者の看護計画・関連図
十数年前の実習時に作成した関連図と看護計画。頭の整理や、書き方の参考になれば・・・。
看護計画関連図胃がん
550 販売中 2014/04/22
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基礎看護学　臨地実習　レポート
基礎看護学臨地実習　実習レポート　　　　１．実習目標にておいて、学んだことは何ですか。具体的に述べてください。　　　１)　目標１について　－保険医療や福祉を支える人々と、チーム医療について理解する－　　　　　（学んだこと）保健医療を支えるさまざまな職種の人と出会い、実際に話を聞き、医療現場は数多くの専門職スタッフによって支えられているということがわかった。看護師を中心にその役割の理解を深めたが、多くの専門職と連携をとり、チーム医療に基づき患者や福祉施設の利用者を守っているということがわかった。（根拠）人々の健康を守り、必要なケアを施す立場の医療施設は、「一人ひとりの人間を大切にしながらケアする」ということをさまざまな専門職が連携しながら一丸となって達成しようとしていることを、見学時に、また、それぞれの専門職の人の話を聞き、理解することができたため。　　　２)　目標２について　－看護職の役割と、他の専門職の役割について理解する－目標３について　－医療制度や看護ケア提供システムについて理解する－（学んだこと）今回の実習で実際に制度にかかわる現場で働いている人に話を聞き、あらゆる人が安全にかつ安楽に暮らしていくことができるようなさまざまな制度が整備され、利用されていることがわかった。政策や制度の改正により、制度を利用しやすいようにさまざまな観点から、見直しが図られるが、それによって医療現場で働く人、あるいは、利用する人に影響を与えるということも理解した。（根拠）日本の社会保障制度を机上で学び、自己学習を重ね実習に臨んだために、社会保障制度の説明時には、スムーズに理解することができた。さらに実習を通して、私たちの生活はこの制度によって、日々守られているということが看護部長、ＭＳＷ、ケアマネージャーからの話によって明らかになったため。（これらの制度における問題点や課題については、次の２．「看護ケアシステムにおける課題」にて述べる。）４)　目標４について　－チームの一員として責任あることを目指し、看護の役割・責任を果たすことができる－
福祉社会保障コミュニケーション医療社会看護問題政策基礎看護学臨地実習看護基礎実習
550 販売中 2010/03/15
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各論　慢性期病棟看護実習
各論実習　慢性期病棟看護実習（浮腫がある患者の褥瘡悪化させない関わりから看護を通して学んだこと） Ⅰはじめに Ⅱ課題レポート１）高次脳機能障害に対する看護の実際２）運動障害、感覚障害に対する看護の実際 Ⅲ考察 Ⅳおわりに Ⅰはじめに今回の実習では、呼吸苦により入院し胃瘻造設までの間、脳梗塞から失語症と軽度の右麻痺となった90歳代の女性を受け持った。また患者は心不全により浮腫が上下肢にみられ、右背部には褥瘡を形成してしまっていた。障害により身体的、精神的に大きな変化を余儀なくされた患者との関わりから、患者の残存機能を生かすことの大切 Ⅲ考察　私達は生活していく上で、自分で意思を声に出し伝え、様々な動作をする事ができる。しかし疾患により困難になり身体面、精神面に大きな変化を余儀なくされることがある。　今回受け持った患者は、呼吸苦により入院し胃瘻造設までの間、脳梗塞から失語症と軽度の右麻痺となった。
看護実習
550 販売中 2011/02/17
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