資料:118件
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パンフレット「肺の手術を受けられる方へ」
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パンフレット「肺の手術を受けられる方へ」
目的
手術当日までのスケジュールと手術後の状態についてオリエンテーション用紙を活用して説明し、患者が手術前後の経過をイメージできるようにする。
肺切除(肺部分切除、肺区域切除、肺葉切除、肺全摘)の手術後に合併症として起こりうる肺炎、無気肺を予防するために、呼吸練習や上肢挙上に対する理解を得る
対象
肺切除術を受ける患者およびその家族
時期
手術予定と説明された後
手術日決定後、なるべく早期に受け持ち看護師が行う。
主な内容
手術に向けて準備すること
手術に向けての呼吸訓練
手術前処置について
手術後の経過、状態について
家族の方への注意事項
使用方法
パンフレット「肺の手術を受けられる方へ」を渡し、説明した上で必要物品を準備してもらう(術後重症回復室入室時は別紙リスト使用)。原則として弾力ストッキングは全員に購入してもらう。トリフロー・横のみは、院内の物を貸し出し、使用してもらう。
クリニカルパス適応者には肺切除術患者用クリニカルパスを手渡し、その主旨・術前術後の流れについて説明する。
患者が手術を望んでいなかったり
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情報
家族
呼吸
指導
運動
看護
方法
影響
理解
禁煙
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
- 550 販売中 2009/04/07
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パンフレット「副腎の手術を受けられた方へ」
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パンフレット「副腎の手術を受けられた方へ」
目的 副腎腫瘍摘除術を受けた患者の退院後の生活の指標としてもらう。
対象と対象とする時期
副腎腫瘍で一側及び亜全摘、または全摘手術を受けられた方に、退院が決まった時点で渡す。
主な内容
日常生活の注意点、内服の必要性を理解してもらう。
方法
担当看護婦が、退院時指導として、パンフレットに沿って説明する。
副腎の手術を受けられた方へ 一側及び亜全摘の場合
手術後血圧、その他の症状が改善され安定するのは、2~3ヶ月目ぐらいからです。
薬は手術で摘除した副腎の代わりの作用をするものですから、決められた時間に忘れないように内服して下
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運動
生活
血圧
身体
病院
時間
睡眠
感染
ホルモン
改善
看護
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
- 550 販売中 2009/04/07
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手術患者の入室、退室に関する事
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手術患者の入室、退室に関する事
目的
手術を受ける患者が安全に入室し、手術を受け、退室することができる。
適応
手術室で手術を受ける患者
必要物品
患者IDカード・各科別手術室看護記録・看護記録・外来カルテ・入院カルテ・三測表・X-P・写真・ECG・検査データー・手術に必要な薬品・検査試薬・各手術に応じた帰室時の保護材料物品(外転スポンジ・腹帯・お腰・砂のう・バスタオル・T字帯・ストッキネットetc)・酸素マスク
予測される危険性
患者取り違えの危険
病巣部位、患側部位の誤認
患者転倒・転落の危険
感染症患者の交差感染の危険
呼吸状態、循環動態が重篤な場合の危険性
患者の急変の危険性
方法
入室時
手術患者を受け入れるための室内準備を行う。(入室前)
手術室内の環境を整える。通常の室温は24~26℃(未熟児や老人の場合を除く)、湿度は50~60%に設定する。クリーンブースが正常に作動しているか確認、調整する。
麻酔および手術が安全かつスムーズにできるように、器材・物品について再点検する。
患者を受け入れる。
患者の取り違えを防ぐため、病棟の看護婦は一人
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看護
時間
安全
感染
影響
記録
感染症
ネット
呼吸
発声
看護学
- 550 販売中 2009/04/01
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パンフレット「頚椎の手術を受けられた方へ」
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パンフレット「頚椎の手術を受けられた方へ」
目的
頚椎の手術を受けた患者は、当院退院後も頚椎の安静保持を必要とする。そのため、退院後の注意事項などについてパンフレットを渡して説明することで、スムーズに生活できる。
対象
頚椎の手術を受けた患者
時期
医師より歩行を許可され、転院や退院の予定がたった時。患者がパンフレットを読み返して、看護婦に質問できる余裕を考えると、なるべく早期に行うのがよい。
主な内容
装具について(装着期間、方法、装具破損時について)
日常生活について(歩行・動作、入浴・シャワー、就寝について)
運動、仕事について(上・下肢の運動等について)
外来受診につ
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家族
運動
看護
方法
生活
記録
理解
パン
内容
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
- 550 販売中 2009/04/07
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パンフレット「甲状腺の手術を受けられた方へ」
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パンフレット「甲状腺の手術を受けられた方へ」
目的
退院後の生活が不安なく過ごせるために知識を得られる。
退院指導の内容を読み返すことで理解を深められる。
対象
甲状腺全摘術、甲状腺亜全摘術、甲状腺腫瘍切除術を受けた患者
時期
患者の状態をアセスメントして決定する。目安としては手術後第一病日から退院まで
主な内容
甲状腺のはたらきについて
定期受診について
食事制限について
ストレスについて
身体症状(嗄声・浮腫について)
創部について
使用方法
パンフレットを提供する。
パンフレットの内容は一般的であるため、パンフレットを渡す前に社会復帰についてなど患者に合うように修正する。
患者の背景を十分に把握した上で個々にあわせた指導を行い、その内容を経過記録に残す。指導は基本的に受け持ち看護師が行う。
説明方法は患者が理解できるように工夫する。
家族が患者の疾患を理解し協力することは、患者にとって大きな支えとなるため、家族も一緒に行うことが望ましい。
受け持ち看護師は指導内容が理解されているか、不明な点はないかを確認する。そして、経過記録に評価の詳細を記入す
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家族
ストレス
指導
看護
カルシウム
食品
理解
生活
方法
記録
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
- 550 販売中 2009/04/07
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パンフレット「甲状腺の手術を受ける方へ」
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パンフレット「甲状腺の手術を受ける方へ」
目的
患者が術後のイメージができる
テタニー症状などが見られた場合、早期に知らせてくれることが出来る
不安なく術後をすごすことごできる
対象と対象とする時期
甲状腺手術を受ける患者の術前オリエンテーション時
主な内容
手術後の合併症や注意点について
使用方法
患者さんにパンフレットを見せながら説明
甲状腺手術を受けられる方へ
頚部に傷があるので、首をひねつたり大きく動かしたりしないで下さい。
手術室から尿の管が入ってきます。手術後の回復状態にあわせて管を抜きますので、管が抜けるまでは安静にしていて下さい。
傷の近くにチューブが1本
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看護
食事
パン
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
- 550 販売中 2009/04/07
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パンフレット「腰椎の手術を受けられた方へ」
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パンフレット「腰椎の手術を受けられた方へ」
目的
腰椎の手術を受けた患者は、当院退院後も腰椎の安静保持を必要とする。そのため、退院後の注意事項などについてパンフレットを渡して説明することで、スムーズに生活できる。
対象
腰椎の手術を受けた患者
時期
医師より歩行を許可され、転院や退院の予定がたった時。患者がパンフレットを読み返して、看護婦に質問できる余裕を考えると、なるべく早期に行うのが良い。
主な内容
コルセットについて
日常生活について(禁止動作、寝具、トイレ、入浴・シャワー、仕事、運動ついて)
外来受診について(次回外来受診日、異常時の連絡について)
使用方法
受け持ち
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家族
看護
方法
生活
記録
理解
パン
内容
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
- 550 販売中 2009/04/07
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間接介助の役割 手術看護
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問接介助の役割
問接介助の看護師の役割は、手術環境を整えながら手術の進行に応じて患者様の
変化を予測し、いち早くとらえることである。また、患者様の変化をとらえる為に、
呼吸 コ循環 コ体温の面からも患者様の状態を観察するとともに、急激な変化にも対
応できるように準備しておかなければならない。患者様の安全を守るだけでなく、
身体的にも安楽な手術を遂行できるようにしていくことも必要である。
与薬 口輸液の介助
麻酔導入中に手術中の静脈ラインの確保が行われる。(権骨皮静脈)末 梢からの
静脈ラインの確保が困難な場合は、中心静脈からのラインを確保することもある。
手術中に使用する薬品は、使用前に薬物アンプルを医師とともに再度確認し、与薬
方法が間違えることのないようにする。手術前に確保したラインは、手術後病棟に
戻るまでの輸液のために利用されることが多いので、その固定には注意する。小児
では、麻酔覚醒時に体動で抜けないようにシーネ固定などによって安全性を確保し
ておく。
輸血の介助
手術中に輸血を行うか否かの判断は、手術前における生体の状態と手術中のその
時の循環血液量、酸素運搬能力、血液凝固
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環境
情報
電気
看護
安全
変化
役割
記録
方法
理解
看護学
- 550 販売中 2009/04/23
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手術後の観察の重要性
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I.手 術後の観察の重要性
手術はその大小、あるいは行われた麻酔が局所麻酔であると全身麻酔である
かにかかわらず、患者様に対し身体的にはもちろんのこと、心理・社会的にも大き
な影響を及ぼす。
疾病の治療手段として行われる手術自体が人為的に外傷を与えることであり、
生体にとっては大きな侵襲となる。手術操作による皮膚や血管・神経の損傷は出
血・疼痛をもたらすばかりでなく、感染の機会を高める。さらに、手術によつて生じ
る身体の形態コ機能の変化や、手術後の生活に対する不安など、精神的なストレ
スも加わる。これらに対して生体は、神経内分泌反応や種々のサイトカインの産
生を通じて、循環系・代謝系・免疫系を中心に激しい変化を引き起こす。これは、
生体が恒常性を維持し、自ら生命を守ろうとする生体自身に備わった巧妙な防御
機構の発動といえる。
手術は一時的には苦痛をもたらし、生活の自立度を低下させるが、どこまでも生
体自身のもつ修復力を期待して行われる治療法である。それゆえ手術後の看護
においては、その修復過程において、患者様のもっている力を最大限に発揮でき
るように援助するこ
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情報
社会
心理
高齢者
医療
家族
障害
変化
看護
生命
看護学
- 550 販売中 2009/04/23
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看護計画(腹腔鏡手術)
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看護計画( 腹腔鏡手術 )
問 題 点 具 体 策 Ⅰ炭酸ガス注入による問題
#1腹腔内圧・胸腔内圧上昇
静脈還流減少・心拍出量減少
換気困難
高炭酸ガス血症
#2下大静脈の圧排による深部静脈血栓症
#3気腹による交感神経反射の亢進(腹膜が刺激されるため)
#4体温低下
1バイタルサイン観察、モニター観察
・血圧、脈拍、SpO2、CO2上昇有無、心電図波形の変化
2呼吸状態
・呼吸数、呼吸リズム
3輸血による循環血液量の補正
4昇圧剤の使用
5尿量の観察
・血液量の調整、利尿剤の使用
615mmHg上昇、循環動態悪影響、呼吸状態(横隔膜上昇)
1両下肢に弾性ストッキング・メドマorSCD
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問題
看護
観察
変化
血圧
呼吸
計画
標準
循環
看護学
- 550 販売中 2009/04/12
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パンフレット 胃の手術を受けた方へ
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パンフレット 胃の手術を受けた方へ
目的
術後の身体的、生理的・消化機能の変化について理解できる。
退院後の生活上の留意点が理解できる。
食事摂取方法を体得できる。
対象
胃の手術を受ける患者、およびその家族
対象の時期
経口摂取開始時から退院日まで
内容
胃の働きについて
食事内容、1回の食事量、食事回数、食べ方
ダンピング症状
内服指導
便通コントロール
生活指導
使用方法
受持ち看護婦がパンフレットに沿って順番に説明する。
入院中の患者のアセスメントをもとに、個別性を重視して行う。
説明しながら患者や家族の不安や気がかりなことを傾聴、把握する。
説明者、説
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家族
指導
方法
理解
生活
食事
内容
パン
看護
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
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新しくなった
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アップロード機能ができます。
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