連関資料 :: 看護
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腎不全の合併する患者 看護計画
- 看護計画（ 腎不全の合併する患者の看護 ） ＃１循環動態の変動の可能性がある 血圧上昇の要因(環境の変化、不安、硬膜外チューブの挿入、挿管の刺激 血圧下降の要因(麻酔薬の作用、手術操作による出血・体液の喪失、絶飲食、透析により脱水傾向、輸液不足により体液変調の潜在的状態 血圧のコントロールが困難である 腎性貧血がある ＨＤの患者の場合、出血傾向にあり止血困難である ＃２呼吸機能の変動の可能性がある 覚醒遅延の潜在的存在 麻酔薬・筋弛緩薬の残留 過剰輸液により肺水腫を引き起こしやすい 胸水が貯留しやすい ＃３代謝変動の可能性がある 耐糖機能の低下がある 電解質異常（高Ｋ血症・低Ｎａ血症）に陥りやすい 酸塩基平衡異常（アシドーシス）に陥りやすい ＃４感染の可能性 観血的手技によるルート感染の可能性 易感染性である 免疫力低下がある ＃５シャントトラブルの可能性 ＃６骨関節障害の可能性 Ｃａ、Ｐの代謝異常によって骨病変、軟部組織の石灰化を起こす アミロイド組織などの沈着がある ＢＧＭを流し、声かけを適切に行い不安緩和につとめる バイタルサインのチェック Ｄｒ、指示により降圧剤・昇圧剤の準
- 障害 組織 血圧 チェック 測定 生命 看護 影響 合併 カルシウム 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
550 販売中 2009/04/14- 閲覧(11,505)
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基礎看護技術 呼吸音の聴診
- 目的 必要物品 手順方法 留意点 根拠
- 呼吸 看護 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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看護計画（扁桃摘出術）
- 看護計画（扁桃摘出術） 問題点 具体策 ＃１ 抜管後出血の可能性がある。 ＃２ 術野が口腔内のためチューブトラブルをおこす可能性がある。 術後、口腔内に貯留した出血を飲み込まないように術前に説明しておく。（血液が胃内に貯留すると吐き気を助長するため。） 抜管後、痛みとともに血圧の変動が考えられるので観察する。（痛みは自制内なのか、どの程度なのか確認して病棟に申し送る。疼痛緩和目的のためロピオンを使用することがあるので、使用した場合は時間、量を申し送る。） 吸引をいつでも使用できるように確実に準備しておく。 チューブの固定が確実にされているかどうか確認する。 チューブを固定した長さを確認し
- 看護 看護実習 医療 医・薬学 医学 看護学
- 550 販売中 2009/04/12
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事前学習 精神看護・法律とあゆみ
- 精神看護学臨地実習Ⅰ 事前学習課題 精神保健対策のあゆみ 精神障害者社会復帰施設がはじめて法定化された年と内容 1987年：「精神保健法」にて初めて医療施設とは別に援護寮、福祉ホーム、授産施設等の社会復帰施設が位置づけられた ２）平成5年精神保健法の見直しされた内容 1993年(平成5年)の改定でグループホーム制度が追加され、社会復帰の促進、精神障害者社会復帰促進センターの創設、精神障害者の定義の見直し、調理師、栄養士など資格制度の緩和(相対的欠落事由への改正)が行なわれ精神障害者を地域で支える施策が少しづつ伸展してきた ３）精神保健福祉法の成立の年、目的、見直された事項 1995年(平成7年)精神保健福祉法成立。法に福祉が明定され社会参加が目的のなかに明示され精神障害者保健福祉手帳制度、生活訓練施設、授産施設、福祉ホーム、福祉工場の4類型の法的な位置づけ、通院患者リハビリテーション事業の法定化、市町村の役割の明示、医療費の保険優先化などが規定された。｢疾患と障害を明確に区分すること｣いう付帯決議もなされた。 ２．地域生
- 福祉 障害 障害者 社会 介護 法律 医療 地域 精神 精神障害 看護 看護学
- 550 販売中 2009/04/07
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手術室看護レポート 手術体位
- 手術体位 ＜手術体位の条件＞ 安全で安楽な体位であること。 十分な術野が得られること。 麻酔がかけやすく観察しやすい体位であること。 ＜看護のポイント＞ 体位の生理的な意義と生体に及ぼす影響をよく認識する。そして、固定具の適切な利用により手術台を患者にとって安楽な形体にし、苦痛を与えないで安全な固定を行う。 ・・・ -------------------------------------------------------------------------------------------- 項目 実際 備考 --------------------------------------------------------------------------------------------・ 安全な体位の条件 実際には手術体位や神経麻痺の種類、 体位固定の注意 その原因、器具の種類・使用法などを詳しく記入してます 体位固定の生体への影響 １、神経系に及ぼす影響 ２、循環系に及ぼす影響 ３、呼吸系に及ぼす影響 ４、筋、および骨組織に及ぼす影響 体位固定具の種類と方法 保護材料の備えるべき条件
- 神経 障害 運動 影響 安全 血圧 看護 変化 原因 合併 看護学
- 550 販売中 2009/04/01
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小児の心臓カテーテル法前後の看護
- 小児の心臓カテーテル法前後の看護 目的 末梢血管より心臓大血管内にカテーテルを進めて各部位の採血、内圧測定、造影、生検などを行ない、心血管系の循環動態や形態学的異常を評価する。また、バルーンにより、心房中隔欠損作成術や弁血管形成術などの治療も行なう。 適応 先天性心疾患、肺動脈狭窄症や大動脈狭窄症術後の再狭窄、心臓手術後の評価、ＭＣＬＳ（川崎病）後の動脈瘤などの患者 禁忌 高熱などの感染状態が強度の患者 必要物品 血管撮影室へ持参するもの カルテ、三測表、レントゲンフィルム、心電図、レントゲン造影伝票、ＩＤカード、検査患者連絡表、血液型リストバンド、圧迫帯（ＬＬ,Ｌ，Ｍ，Ｓ）、酸素マスク、酸素ボンベ 、薬品（入眠剤、静穏剤、呼吸促進剤、不整脈治療剤など：ドルミカム、ペンタジン、アネキセート、硫酸プロタミン、ナロキソン、インデラル、メイロン） 必要時血管撮影室へ持参するもの アイスタット一式、挿管セット、アンビューバック、サチュレーションモニター、おむつ、乳首、塩酸モルヒネ、ＭＡＰ（輸血部にて待機） 方法 事前の準備 心カテ前のオリエンテーション 絶飲食、前投薬の
- 幼児 評価 看護 影響 変化 治療 乳幼児 方法 予防 観察 看護学
- 550 販売中 2009/04/06
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手術室看護レポート 12ページ
- 目次 手術室環境 直接介助（器械だし）の役割１ 直接介助（器械だし）の役割２ 間接介助看護師（外回り）の役割１ 間接介助看護師（外回り）の役割２ 手指消毒 ガウンテクニック 手術時の体位固定 麻酔の種類 麻酔時の観察 術前訪問 手術室看護 手術室環境 位置 広さ 壁・床 壁の色 扉 空調設備 入室の基準 入室の制限 手術室看護 直接介助（器械だし）の役割 役割 直接介助の看護師は、確実な無菌操作のもと、手術に必要な器械・機材・器具を準備し、かつ術中は手術がスムーズに行われるようにそれらを取り扱い、手術操作の介助を行う。 確実な無菌操作に伴い、看護師の手指の創傷などにも注意を払い、適切な対応が必要である。 手術前の準備 ①病名、予定術式、体位、麻酔方法、感染症の有無、スタッフを確認し、使用器械、器具の準備・点検を行う。 ②術式、使用機器の数量などから器械台を準備する。 ③器械代の準備を行う ・清潔、不潔の概念を十分に理解しておく。 ・身だしなみ、環境を整え、清潔操作のできる空間を確保する。 ・器械台に滅菌四角布をかけるときは、空中でバタバタさせず、器械台の大きさを確かめて静かに広げ手前から向こう側にかける。また、四角布は器械台の端から１５cm以上、四角布の端を垂らす。 ・滅菌パックなどは、開封前に有効期限、滅菌の有効性（インジケーター）包装の破損、汚れ湿気などを確認する。 ・器械・器具の準備が終わったら再度点検して、不足のないことを確認する。手術開始まで時間のあるときは落下菌を考慮して滅菌四角布をかけておく。 患者入室の介助 患者に挨拶・自己紹介をし、手術室への移送から麻酔導入までを間接介助看護師と行う。 手術室における感染予防操作 ①手指の消毒 ②ガウンテクニック 器械台の整理。点検 ①不足した器械や器械の不具合などないか確認する。 ②創が広く深い手術では、メニュー表を使用し、すべての器械、ガーゼ、ダルムガーゼのカウントを行い、間接介助看護師に報告し開始する。 ③最初に使用する器械を準備する。 ④執刀医、介助医へガウンを手渡し、手袋装着の介助をする。 手術開始から終了まで ①術者に使用する器械を順番に渡す。そのときの手術操作により、器械の向きを考えて渡し、術者が手の中に確実に持ったことを確かめてから手を離す。また使用後に戻ってきた器械を受け取り、汚れを拭き取る。メスや針などの鋭利器材を受け取るときは、切り傷、針刺に注意する。誤って針刺。切傷した時は、すみやかに間接介助看護師に報告し、感染マニュアルにのっとり行動する。 ②器械台の上は常に整理整頓し、それぞれの器械がどこにあるのか把握する。 ③手術中に器械、器材、器具の不足を予測した場合は、すみやかに間接看護師に補充を依頼する。 ④閉創時のガーゼ類、針、器械のカウントダウンは必ず間接看護師と２人で行い、体内に残留のないことを術者とともに確認する。どうしても合わない場合は、レントゲン撮影をして確認を行う。 ⑤摘出した組織標本は病理検査により重大な役割を持つことを認識し、名称、保存方法、処理方法の指示を受け、間接介助看護師に渡す。 手術終了後 ①メニュー表で使用器械、器具がすべてそろっていること、破損の有無を点検する。 ②針、メスおよび鋭利な器材、ガラス製品などは自己や洗浄する人の手指の誤傷がないように配慮する。廃棄する場合は必ず指定されているバイオハザード針捨て専用容器に入れる。 ・ ・ ・
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- 550 販売中 2009/04/02
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レポート 心筋梗塞患者の看護、病態
- ◇心筋梗塞◇ 心筋梗塞は虚血性心疾患のうちの一つ。心臓が栄養としている冠動脈の血流量が下がり、心筋が虚血状態になり壊死してしまった状態である。通常は急性に起こる急性心筋梗塞のことを指す。 虚血性心疾患とは冠動脈の閉塞や狭窄などにより心筋への血流が阻害され、心臓に障害が起こる疾患の総称である。狭心症や心筋梗塞が含まれる。 病態：冠状動脈硬化が進行し、血栓により閉塞すると、その冠動脈から先の血流が突然遮断される。そして、時間経過とともに心筋壊死がはじまり、当該心筋の収縮は失われ、心臓全体に非常に危険な機能障害（不整脈。心不全など）が起こりうる。この状態が急性心筋梗塞である。急性心筋梗塞が完成し、慢性期にある状態を陳旧姓心筋梗塞という。 症状：突然始まる前胸部痛は狭心症同様であるが、程度も強く、持続時間も30分以上続き、ニトログリセリンは無効である。苦悶状態があり顔面蒼白、冷や汗、呼吸困難、チアノーゼ、血圧低下あるいはショック状態、不整脈などをきたし、発作直後に急死する場合も少なくない。一方、高齢者、糖尿病者、脳梗塞既往例などでは痛みを欠くこともあり、無痛性心筋梗塞といわれ、注意が必要である
- 看護 医療 医学 看護学
- 550 販売中 2009/04/02
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心臓カテーテル法、検査前後の看護
- 心臓カテーテル法 心臓カテーテル法は心臓内または心臓付近までカテーテルを挿入し、それぞれの場所の内圧測定や血管造影を行う検査である。この検査法を利用して虚血性心疾患のときにはカテーテルを用いて侵襲敵に冠動脈の狭窄病変を開大する血行再建法が行われる。 右心カテーテル法 穿刺部位：大腿静脈、上腕の尺骨静脈 右心房→右心室→肺動脈の順で進め、各部位の血液ガスや内圧測定を行う。 体位は仰臥位で行う。胸部不快感や気分不快感があるときは訴えるよう説明する。 適応：心筋梗塞、心臓手術後の循環動態の評価目的に行う。 左心カテーテル法 穿刺部位：大腿動脈、上腕動脈、橈骨動脈 大動脈弁の機能、僧帽弁の機能、左心機
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- 550 販売中 2009/04/02
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急性・慢性心不全患者の看護、病態
- ◇心不全◇ 心臓の機能の低下により、末梢組織での循環不全をきたす症候群をいう。 原因として心不全は多岐にわたる心疾患により発症する。心臓のポンプ機能が低下し、身体の要求に足りるだけの循環状態を維持することができない様態である。心不全では、 心拍出量の低下 左房圧の上昇と肺うっ血 右房圧の上昇と体静脈のうっ血がみられる。 心不全は、末梢組織や間質、肺に血液がうっ滞して生じるため、うっ血性心不全ともよばれる。 心不全は単にポンプ機能の低下による血行動態的異常だけでなく、患者の生活の質を低下させ、心室性不整脈による突然死を引き起こし、生存率を低下させる。 分類 心不全の原因や病態は様々であり種々の分類があるが、左心不全と右心不全、急性心不全、慢性心不全がしばしば用いられる。 左心不全、右心不全 左心不全に障害や負荷が加わって、肺静脈、肺毛細血管圧の上昇やうっ血によって生じ る呼吸困難、起座呼吸、心臓喘息、夜間発作性呼吸困難などの症状を示す場合、左心不全という。 原因疾患として、大動脈弁膜症や僧帽弁膜症、拡張型心筋症、心筋梗塞などの虚血性心疾患、高血圧性心疾患が
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- 550 販売中 2009/04/02
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