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全身麻酔レポート (麻酔中、麻酔前後の看護、手術体位など 12ページ)
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全身麻酔に関すること
全身麻酔とは
1.麻酔の作用機序と理論
全身麻酔の効果・・・意識の消失、鎮痛および筋弛緩(不動)
多種類の薬剤を用いる
2.麻酔の深度と生体の特徴
生体は麻酔の深さに対応して特徴的な臨床徴候を示す。第1期の無痛期では意識は完全に覚醒しており、疼痛のみ消失する。第2期は興奮期であり、各種の反射が亢進する。不規則な呼吸、活発な眼球運動、瞳孔の散大、血圧の上昇、頻脈、嚥下および嘔吐反射も活発であり、麻酔導入時の大部分の合併症はこの時期に見られる。すなわち、麻酔の導入に際してはいかにこの時期をスムーズに乗り切るかが重要である。第3期は麻酔期であり、外科麻酔期には呼吸は抑制されるが規則的となる。眼球運動は消失し、眼瞼の瞬目反射、角膜反射、嚥下反射や咽頭喉頭反射もすべて消失し、瞳孔は縮瞳する。外科手術はこの時期に安全に行うことができる。深麻酔期には呼吸抑制が著しく奇異呼吸(シーソー呼吸)が見られ、血圧は低下し徐脈となる。瞳孔は次第に散大し、対光反射は消失する。第4期は延髄麻酔期であり、呼吸停止、循環停止、瞳孔散大、脳波平坦化、肛門括約筋反射消失が見られる。
3.全身麻
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運動
呼吸
合併
方法
血圧
時間
意識
特徴
循環
アトロピン
看護
看護学
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整形外科レポート 大腿骨頸部骨折(大腿骨頚部骨折)
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大腿骨頸部骨折(外側)、Gamma locking nail術後の後療法について
Ⅰ.老人の骨折
老人の骨折は骨粗鬆症が背景にあり、比較的小さな外力で発症し、成人の骨折とは多くの点で異なる。治療法としては上肢の骨折は出来るだけ保存療法を、下肢の骨折は出来るだけ早期離床を図るために積極的に手術を行なっている。老人は出来るだけ歩行能力の維持に努める。関節周囲の骨折が多く、関節機能の障害が起こりやすい。特に関節固定により容易に関節拘縮、筋肉の萎縮、褥瘡などを生じやすい。そしてその回復が遅くなるので、長期間の外固定は慎まなければならない。また、老人の骨折は骨皮質が薄く、外力が小さい割に骨折すると粉砕されて骨欠損が大きく、解剖学的な整復が困難なことが多い。あまりに局所にとらわれず関節の機能障害を最小限にするように心がける。老人は全身的合併症を多く持っている。合併症のコントロールも大切で、場合によっては合併症の治療が優先されなければならない。
Ⅱ.大腿骨頸部骨折
大腿骨頸部骨折は高齢者に多くみられ、骨粗鬆症が深く関係し、ささいな転倒が骨折を引き起こす
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高齢者
問題
障害
老人
合併
治療
分類
能力
生活
精神
看護
看護学
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