連関資料 :: 高齢者とは
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わが国の高齢者福祉のあゆみと課題
- １，はじめに 少子化が社会問題となる一方で、長命化とそれに伴う、要介護者等の増大、介護の期間の延長、重度化が進んでいる。それに対して家庭機能の変容により家族介護力の低下も伴い、介護負担はもはや家族内の問題ではなく、社会的な問題となった。このような少子高齢化が進む中で、誰もが安心して老いることのできる社会づくりが求められている。社会福祉基礎構造改革以降、特に大きく変化しているわが国の高齢者福祉について考えたい。 ２，ゴールドプラン策定と、それ以降のあゆみ １９８０年代後半、家族の介護負担を軽減するために老人病院への入院、いわゆる「社会的入院」が大きな社会問題になっていた。また、厚生省（当時）の調べによると「寝たきり老人」はすでに１９９０年に約７０万人であり、その後も増加が予想されていた。そこで高齢者福祉サービスの整備が緊急課題となり、１９９０年にスタートしたのが「高齢者福祉推進１０か年戦略（ゴールドプラン）」である。「ゴールドプラン」では、「特別養護老人ホーム」や「老人保健施
- 福祉 介護 社会 高齢者 少子化 高齢化 ゴールドプラン 介護保険
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高齢者の介護は誰が担うべきか
- 「高齢者の介護は誰が担うべきか」 近年わが国では少子高齢化が著しく進んでいる。これは団塊の世代の高齢化や、子供を生むことが社会的に困難になっているなどの様々な要因による。それにより社会福祉の一環として、高齢者介護は非常に大きい存在となっている。高齢者の介護において一番大変なことは、 高齢者は非常に強力な個性を持ち合わせており、また自分の考えを変えるということできない頑固な人間が非常に多いということだ。これは自分たちが長い人生で培ってきた考え方、蓄積された人間性を非常に大事に考えるからである。自分の人生に自信、誇りを持っていればいるほど他の考え方を受け入れにくくなってゆく。そこで介護者はその人に合わせた介護の方法を行うことが要求される。そこでこれからの高齢者の介護は誰が担うべきか、在宅介護と施設介護を比較しながら論じていきたい。 在宅介護の場合、介護する人間は家族の場合がほとんどである。しかし在宅介護者のスキルや知識量は介護福祉士などのプロの介護者には到底かなわない場合が多い。床ずれ、ベッドからの起こし方、安全なお風呂の入れ方等技術がつたない場合が多々ある。 さらに在宅介護の場合、家族が介護するとなると、介護にばかり時間をとられ日常生活が正常に送れなくなるという欠点がある。身体的・精神的負担が大きく、非常にストレスがたまることがある。それにより要介護者に対する虐待という悲しい事件が非常に多く報告されている。中には要介護者が死にいたる事例もあり、介護者のストレスが相当なものだといえる。このストレスは「自分の親・または家族だから自分が面倒を見なければ。」という義務感と、現実問題としての時間・体力のなさとの板ばさみにあって生じるものである。少子高齢化で面倒を見る子供の数が少なく、不景気で夫婦共働きで働かなくてはならない家庭が増えている現在の日本では高齢者を自宅で介護することは非常に難しいことである。 しかし、これらとは別に在宅介護の利点として要介護者の安心感が挙げられる。要介護者の中にはまったく知らない世界に体の不自由な自分が一人で押し込まれることに不安や恐怖を覚えるものもいる。もちろん家族だからこそやってほしくない介護というのも少なからずあるが、施設に入るということは何をやられても抵抗のできない要介護者にとっては非常に不安なのだ。実際私の曾祖母は今年に亡くなるまでの役4年間祖母に介護されてきたが、特に始めの方では床ずれは起きるし風呂も満足に入れられない状態だった。さらに曾祖母が下の世話をされることを大変嫌がった。母親として娘に排泄物の処理をされることが許せなかったのである。それでも施設に入ることを非常に嫌がり、断固として家を離れようとはしなかった。これがすべての要介護者に当てはまるとは言わないが、要介護者が自分から施設に入りたいと思うことは、家族に虐待されていない場合、非常にまれである。 では施設介護はどうか。施設介護の場合一番の利点は、なんと言っても介護者が介護における豊富な技術、知識量を持ち合わせていることだ。介護をする上で知識というのは必要不可欠であり、必要な知識が欠如しているとご飯を食べさせることさえままならないことがある。また似た年代の人間がたくさんいることにより、他人とのコミュニケーションをとる機会が増える。コミュニケーションをとることは、いわゆるボケを予防するために非常に効果的である。自分の昔からの友達が亡くなった、また仕事をやめて人との付き合いが極端に減った。などという場合思考能力などが低下するスピードがとても速くなり、また精神
- 社会福祉
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高齢者の介護は誰が担うべきか
- 「高齢者の介護を誰が担うべきか述べよ。」 この問題は、高齢社会を迎えた今、実に深刻な問題であり、ほぼ誰もが直面する問題でもある。 現状の高齢者介護問題の理由に、核家族による三世代同居の減少、働く女性の増加、家族の扶養意識の変化による介護力の低下などが挙げられている。昔は家族が介護を行っていたのに対し、現代の家族は介護を専門職者に任せる家族が増加した結果、介護意識の低下などと、批判じみた発言をされる。 まず着目したいのが、家族とは主に誰を示しているのかである。一般的に家族の介護といえば、妻や嫁や娘がするものだと意識付けられてはいないか。私自身このような意識があった。数年前、祖母がグループホームに入所する時、「なぜ、長男の嫁が介護をしないのか。」と思ったことがあるからだ。以降、介護の大変さを学び観念は変わった。現状、家庭内での介護のほとんどが女性によって担われている。高齢者介護の問題に、働く女性の増加が挙げられているのも理由の一つであろう。社会は女性に対して、「介護という役割を果たす意識が低下している」と訴えているように思えるが、この意識が変わらないかぎり、高齢者を抱える女性には大きな負担と不安が生じるであろう。 次に着目したいのが、現代の家族による高齢者介護や子どもの育児機能の変化である。近年では、高齢者介護や育児が、グループホームや保育所や学童などの専門施設で行われるようになってきている。その背景には、景気の悪化に伴い、夫婦で共働きしなければならない状況の中、核家族化のため家族に支援をしてくれる人がいない。そのため、専門施設に高齢者や子どもの面倒を見てもらうしかない現状がある。このような現代の変化に対応して、社会が専門施設を作り上げたのである。 最近では、介護の社会化という言葉をよく耳にする。「近代社会の変化により、家族で行う介護から、地域によって支える介護へ」という構図が示されている。しかし、「もともと家族により行われていた、高齢者の介護のはずなのになぜだ。」という批判の意識が背景にある。こうした意識が変わらないかぎり、社会からの非難はなくなることはないだろう。要するに、介護は社会化しきれていないのだ。これからも、介護を必要とする高齢者を抱える家族は、「専門施設に頼ることは親を見捨てることだ」と後ろめたさや恥かしさを抱えながら生活をしていくことになるのである。 このような、さまざまな介護問題を解決するために、平成十二年四月より、介護保険制度が導入されたのである。特徴として、介護を要する高齢者の自立を支援、利用者の選択により多様な主体から保健医療サービス・福祉サービスを受けられる制度、給付と負担の関係が明確な社会保険方式の採用の三点が挙げられる。 このように介護を社会化し、施設介護から在宅介護へ充実を図ったのである。しかし、新しい制度であるため、まだまだ見直しと改正が必要にはなってくるが、在宅介護の充実だけ図ればよい訳ではない。施設介護を利用する人は増加傾向にあり、確実に社会は高齢化に向かっている。そのためには、施設介護も更なる充実を図るべきなのである。 在宅介護を充実するには、ケアマネージャーやホームヘルパーなど専門職の質を高める必要性がある。 ケアマネージャーの場合、時代に沿った良いケアプランを提供するために、常に最新情報を身に付けておくべきである。そのためには、最新の介護に関する知識、技術、対応、要介護者向けの住宅に関する知識など、ケアマネージャーの情報の更新が重要になってくる。それを補うために、定期的な研修を設けて受講を義務付け
- 文章表現 高齢者 介護 担い手 高齢化 高齢社会
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ライフサイクルの変化と高齢者福祉について述べよ。
- 「ライフサイクルの変化と高齢者福祉について述べよ。」 現在、日本は、世界的にも類を見ない速さで高齢化が進んでいる。2006年９月現在の高齢化率は20.7％であり、2025年には25.0％となるのが確実視される中で、高齢者のライフサイクルがどのように変化し、また、どのようなニーズを持って生活をしているのかを検討しながら今後の高齢者福祉のあり方について以下に考察する。 ＜高齢者関連の法制度の体系＞ 我が国の高齢者に関連する法体系としては、日本国憲法第11条(基本的人権)、第13条(幸福追求権)及び第25条(生存権)等を基本としながら、各種の法律や制度が運用されている。 高齢者福祉に関連する制度には、高齢社会対策基本法、社会福祉法、老人福祉法、介護保険法、高年齢者等の雇用の安定等に関する法律(高年齢者雇用安定法)、老人保健法、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律(高齢者虐待防止法)、福祉用具の研究開発及び普及の促進に関する法律などがある。このうち、2000年４月から施行された介護保険制度に関して詳細を以下に述べる。 老人福祉法の財政の破綻、医療分野を切り離して老人保健法を制定したものの、これも破綻した。そのため、新たに高齢者福祉を扱うシステムが必要となった。そこで登場したのが介護保険法であり、2006年４月に初めて改正され、予防介護の導入、施設利用の際の食費や居住費を自己負担となった。また、新たな仕組みとして、介護の予防や権利擁護の相談機能を持つ地域包括支援センターが新設されているが、問題点も多く指摘されている。 ＜ライフサイクルの変化＞ 生命体の一生の生活にみられる規則的な推移を「ライフサイクル」と呼ぶが、人の一生についても、生物学的な加齢に規定されながら、年齢に結びついた役割や出来事によって一定の推移のパターンが形成される。 1920年と1992年の標準的な家族のライフサイクルを比較すると、定年後の期間が６年から約３倍の18年に延び、そして特に女性の場合、寡婦期間が２倍近くになっている。次に、老親扶養期間が５年から20年と４倍近くなっているが、これは単に期間が長くなったというわけではなく、より高齢の親を扶養すること、すなわち高齢の子どもがより高齢の親を介護する「老老介護」といった状況が生じていることを示している。さらに、出産期間については14.7年から2.9年に減少している。これは、わが国が少子化に陥っていることを証明している。この他に、老親扶養期間が5.3年から20.4年と延長している。 ＜高齢者福祉の現状・問題点・課題＞ ①健康・介護 高齢者が増加すると必然的に介護問題が浮上してくるが、その一方で介護の必要がない高齢者も多いのが現状である。こうした比較的健康な高齢者には、健康維持増進・介護予防が必要であり、改正介護保険法の地域支援事業の有効的な活用が望まれる。 一方、要介護高齢者の抱える問題点として、低所得、老老介護、介護施設の不足、専門職の不足、介護料、高齢者虐待、独居老人などがある。 専門職の不足の背景にあるのは、待遇の悪さである。業務内容の割には、給料が安く、休みも少ない。専門職の数が少ないから施設を新しく作っても運営していけない。という悪循環がある。従って、専門職の待遇を改善すれば、専門職の不足と施設の不足に多少なりとも歯止めがかかるはずである。 介護者のストレスなどによって高齢者が家庭又は施設において虐待を受けている。2006年に高齢者虐待防止法が施行され、制度面では、対策が取られているが、介護者
- ライフサイクル 高齢者福祉 高齢社会 東京福祉大学
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高齢者が求める福祉専門職について
- 「高齢者が求める福祉専門職について述べよ。」 近年、我が国は急速に少子高齢化が進んでいる。「少子高齢化」というのは文字通り、子供が少なくて、高齢者が多い極端に年齢層のバランスが悪い社会の事である。その原因として、少子化の方は、未婚者・晩婚者の増加等育児に縛られること無く自分の人生を楽しみたい、というライフスタイルの変化と、女性の社会参加が挙げられる。一方高齢化の方は、栄養状態の改善及び医学・医術の進歩による寿命が延びた事である。 現在は核家族化が進み、更に少子化となれば、高齢者の介護は誰がするのだろうか。高齢社会である現在、親族内だけで全ての介護をするのは困難になって来ている。そこで必要なのが高齢者の介護に携わる職業である。 直接的に関る職種として医療・リハビリテーション等の病気の時に関わる職種、介護福祉士・ホームヘルパー等の直接的に生活の中で介護を行う職種、介護支援専門員・社会福祉士等の職種間の連携を図る職種等が挙げられるが、そのどの職種にも共通している事は「高齢者に対する知識」を持っていなければならないという事である。では「高齢者に対する知識」とはどの様な事を指すのであろうか。１「高齢者の生活について」、２「高齢者への援助の目標」、３「援助の上での注意点」、４「高齢者との信頼関係」、５「介護の基本」、６「介護の注意点」に分けて以下に述べる。 １「高齢者の生活について」 現在の高齢者の居住について、独居の世帯が増加している。その様な世帯は、孤独と不安で一杯な暮らしをしている事であろう。この先、身体的に虚弱になり、寝たきりになってしまうのではないか、介護が必要になったらどうすれば良いのか、世の中から取り残されたりしないか等の不安で一杯なのである。それでも何とか日常生活を送っている状態である。この様な不安一杯の状況で生活している高齢者を理解する必要があるのだ。幾つかのポイントに絞ってまとめる。 ①生活して行く上で欠かせないものとして、衣食住の整備、金銭管理、近隣・親族との付き合い、地域における共同作業等があり、それらを高齢者が全てを独りで行わなければならないのである。身体的に、精神的に労力を要するこれらの仕事を、独りで判断し、行動に移す事は並大抵の事ではない。その疲労が故に精神的に参ってしまう事は想像に難くない。更に、年金生活という収入の低下から出費を抑え、生活全体が不規則かつ不自由になりがちである。 ②家族による慰め・励ましが逆に気持ちを落ち込ませてしまい、精神的にダメージを受けてしまう恐れがある。頭では分かっているのに体が動かない、といった理由等から鬱になってしまう事もある。 ③生活を共にし、日頃の健康状態を確認する人がいない為、転倒による怪我、又は心臓病・脳出血等の一刻を争う緊急の状態になっても対応が困難であり、発見・手当てが遅れ、それにより命を落としてしまうケースもある。又、病気発生・体調を崩す事に伴い、調理・洗濯・掃除・買い物等の家事が困難になり、日常生活が不安定に陥り易い。更なる病状の悪化にも繋がる恐れがある。 ２「高齢者への援助の目標」 高齢者の精神的な不安を取り除き、不足している家庭機能を補う事によって、在宅での生活を継続する事が可能になる。更には地域と交流を続け、地域社会からの孤立を防ぐ様援助する必要がある。高齢者の身体面・精神面・心理面・社会活動面を総合的に理解し、その人自身が自己決定の下、積極的に生活を送っていける様に支援して行かなければならない。 ３「援助の上での注意点」 まずはその人の生活状況、又はその人を取り巻く環境等に
- レポート 福祉学 介護 高齢者 援助
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高齢者虐待における問題とその防止策
- はじめに 私はこの授業で先生が「児童虐待は世間でも大きくクローズアップされるのに、なぜか高齢者虐待は興味関心が薄いようだ」と、おっしゃっていたのに深く衝撃を受けた。確かに私自身も児童虐待と高齢者虐待をどちらかテーマにしろと言われたら、児童虐待の方をテーマに取り上げてしまうかもしれない。だが、児童も高齢者も守られるべき人権は一緒。児童だけ取り上げて、高齢者は扱ってもらえないのはおかしいので、高齢者虐待をテーマにすることにしました。 ①高齢者虐待とは 寝たきりや高齢者の介護は、簡単にできる介護ではない。しかも介護者にかかる負担は大きいため、介護者自身は余裕を失い、高齢者の生活の質を向上させるための方法のゆとりをなくしてしまうこともあると共に、さらに介護負担感を増幅させてしまう。介護をしている間自分の時間がないなどとして介護のため余裕がなくなってしまう事も起きてしまい、介護問題を理由とする無理心中、虐待などはこうした介護者の身体的・精神的疲労の蓄積によって引き起こされるのである。また、要介護状態になった高齢者を家庭の中で介護するのが当然であるという周囲の目の中で、自らの介護によって本人の状況が飛躍的に改善する期待も持てない状況で介護を続けていくことの精神的なストレスは大きい。そのよう状況があることによって介護者が追い詰められて虐待に至るケースも少なくはないのである。 ②高齢者虐待の特徴 虐待の被害者の特徴は、要介護度の高い場合や自立に近い場合などであり、介護の状況により虐待は発生してしまうのである。経済的状況が安定していたとしても、高齢者の資産を勝手に使われてしまうなどして経済的虐待も起きてしまう。また、虐待者と高齢者の接触時間が長いとなると介護への協力、理解を得にくい場合が生じてしまう。しかし、虐待者は虐待について自覚が低く、高齢者は自覚があっても『何もできない』状況にあることから虐待が発見されにくい事もおきうるのである。家族や親族などがちょっとしたこと、ささいなことと思っていても、積み重なることによって高齢者に大きな影響を与えることがあったり、ケアの方法が分からないために高齢者のためになると思い、してしまったりすることが虐待につながることもあるとされている。 ③発生要因 虐待の発生要因として考えられる一つとして高齢者の介護が重度化することにより、介護者の介護負担が重くなると虐待につながりやすいということであり、また介護を頑張っているものの、介護の長期化による介護疲れから虐待に繋がる場合も多いと考えられる。核家族や社会の縮小化となってきている現代では、住民相互の連帯感が弱体化してきており、昔は老人の介護の世話においても、拡大家族なため人手に困ることもなくまた、ご近所同士の助け合いがなりたってきていたのが、現代ではそのような関係が期待できない背景があり、介護の協力者がいない場合が多くなってきている。そのようなことから、生活問題を個人・個別的に抱え込んでしまうことなどがおきてしまうのではないだろうか。介護に対する正しい理解や介護技術がないため、十分な介護が行えず虐待につながったり、介護保険サービスの利用に抵抗感を感じてしまい介護の負担をより重くしてしまったりする場合もあると考えられる。そして、認知症に対し、正しい理解がされていないため、高齢者の行動や変化に対応することが出来なくなったりし家族が、『高齢者が反抗している』『感謝の気持ちがない』などと誤解を招き虐待に繋がる場合もある。 昔から高齢者と虐待者との関係が悪い場合は、要介護状態等によって力関係が変化
- レポート 福祉学 高齢者 虐待 福祉
- 550 販売中 2007/11/14
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高齢者福祉と保健・医療の連携について
- 我が国の65歳以上の人口は2004（平成16）年において2488万人であり、総人口にしめる割合は19.5％となっている。今後も高齢者人口は増え続け2050（平成62）年には高齢化率は35.7％に見込まれている。こうした時代背景において医療・保健・福祉の連携は非常に大切である。 医療と保健・福祉サービスは「人がより質の高い生活を送るためのサービス」を提供するという点で共通の目的を持っている。これまで、医療・保健・福祉の各分野でそれぞれ実施されていた「介護サービス」を統合し、2000（平成12）年介護保険制度がスタートした。この制度では、介護支援専門員を中心に各専門職者の連携が十分にとられるよう、
- レポート 福祉学 連携 保険 医療 福祉 老人
- 550 販売中 2007/08/23
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