連関資料 :: 小児
資料:211件
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小児:脱水の看護
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脱 水
定義:体内より水と電解質が喪失した状態
酸塩基平衡金の異常を伴うことが多い
脱水の原因
発熱
下痢・嘔吐
水分摂取不良または不良状態
不適切な栄養:高濃度ミルクなど
分泌物が絶えず流出:熱傷など
胃液や胸水などの持続吸引
浮腫があるときの利尿作用
小児が脱水になりやすい理由
体成分のなかで水分の占める割合が大きい
下痢・嘔吐などによる体液の喪失と水分摂取不足
水分の出納量が大きい:体重あたり乳児は成人の3倍
腎機能が未熟:尿濃縮力、酸塩基平衡の調節が未熟
≪脱水の症状≫ *別紙参照
皮膚・粘膜状態: 脱水の種類により異なる
循環器症状 : 血圧低下、脈拍は速く緊張は弱い、四肢の冷感、
皮膚色蒼白、尿量減少
神経症状 : 痙攣、意識障害など
*中等度脱水の乳児は、不安で興奮状態を示したり、
かん高い声でなく
*重度脱水は、昏睡、痙攣などの危険な状態におちいる
≪脱水の程度≫ *別紙参照
体重減少の程度により推定する
・軽度の脱水は症状がはっきりしない
・中等度以上の脱水は、脱水の兆候、循環器症状が著明
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援助
血圧
意識
循環
チェック
神経
観察
不安
小児
脱水
看護障害
- 550 販売中 2009/06/22
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小児保健2
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離乳に関する最近の考え方について述べよ。
出生直後の乳幼児(新生児)が、最初に口にする食物は乳汁である。特に、母乳が必要である。しかし、乳汁だけでは乳児の急激な発育を満足なものにはできない。また、乳汁以外の食物を食べる能力を発達させなければならない。そのために行われる食生活を離乳といい、乳汁栄養から幼児食に移行することをいう。このふたつが、乳児の栄養・食生活の特徴であり、乳児の発育・発達と健康を支えることになる。
離乳は、乳汁栄養と同様に大切な栄養・食生活であり、乳児から幼児への成長を支えるものである。離乳は、乳児の摂食機能や消化吸収の発達状況や健康状態によって、食物の種類や調理方法(固さ、大きさ、味付けなどを住持の状態に合わせる)、与える回数を変化させていく過程をいう。そして、1歳3ヶ月くらいをめどに、固形食から栄養の大部分が摂取できるようにして、離乳を終了させる。
離乳をスムーズに勧めていくためには母乳哺育が必要である。母乳のメリットとして次のようなことが挙げられる。
母乳のメカニズムは、未熟児を生んだ母親の乳汁は成熟児の乳汁に比べて、蛋白質成分が多く電解質が多くなっており、
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子ども
発達
健康
保育
幼児
食生活
栄養
生活
免疫
乳児
- 550 販売中 2009/03/19
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小児麻酔の特徴
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注射に対する恐怖心が強く、静脈ルー トが確保できない場合、吸入麻酔薬を吸入
させることにより導入し、入眠後、静脈ルー トを確保する (緩徐導入)。小児に対
しては最もよく行われる方法で、美気と酸素の混合ガスを用い、セボフルランのよ
うな吸入麻酔薬を加えていく。徐々に濃度を上げていき、十分な麻酔濃度を得た後
に静脈路を確保する。
麻酔深度が不十分な時期の刺激は、喉頭症準など気道形の トラブルの誘引になり
かねない。まず血圧測定、次に尿道カテーテル、そして静脈路確保、と、徐々に刺
激を上iザていく。乱暴なマスク換気は喉頭歴摯、気道開垂を起こしやすく、そのよ
うな場合でもすぐに気管挿管できるよう、サ
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看護
看護実習
医療
医・薬学
医学
看護学
- 550 販売中 2009/04/23
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小児:下痢の看護
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下 痢
定義:水分の多い粥状または水様の便をくり返し排泄すること
下痢の原因
乳児期
感染症
不適切な食事(質・量)
先天代謝異常
食事性のアレルギー
学童期
感染症
不適切な食事(質・量)
先天代謝異常
食事性のアレルギー
体質、心理的要因
下痢による身体への影響
下痢の観察
観察項目
観察内容
排便状態
・排便回数と間隔
・排便量、性状(形状、色、混合物、臭い)
・排便時の状況:裏急後重(しぶりばら)、残便感、排便時痛、腹痛
一般状態
・バイタルサイン:発熱の有無、機嫌、活気、意識状態
随伴症状
・消化器症状:悪心、嘔吐、口渇、食欲不振、空腹感、腹痛、腹鳴
腹部膨満感、腸蠕動
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援助
指導
食事
精神
感染
予防
観察
乳児
内容
小児
下痢
- 550 販売中 2009/06/22
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小児:発熱の看護
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発 熱
定義:体温が正常の値から上昇し、その高い値で維持されていること
小児は代謝がさかんで活発に運動するため、一般には体温は成人より高い。また、体温調節機能は年齢が小さいほど未熟であり、感染症に罹患しやすいためによく発熱する。
発熱の原因
発熱時の観察
観察項目
観察内容
発熱の状態
・熱の出方(突発、微熱)
・熱型(稽留熱、弛緩熱、間欠熱など)と発熱の持続時間
・前駆症状の有無
随伴症状
・消化器症状:下痢、嘔気、嘔吐など
・神経症状:頭痛、悪寒、戦慄、眩暈、痙攣、意識障害
・呼吸症状:咳嗽、喘鳴、呼吸困難
・脱水症状の有無
・発疹、発赤、関節痛、筋肉痛、口腔・咽頭粘膜の変化
一般状態
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環境
援助
予防
観察
感染
呼吸
内容
小児
発熱
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小児の発達段階
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生 後4週 間 (28日未満)
◎ 体格 出 生平均体重 男 児…3.16kg。女児…3.05kg
生後3~ 4日 頃、出生体重から3~ 10%減 少する (生理的体重減少)
約フ~10日で出生体重に戻り以後急速に増加する。
男児 女 児
出生体重平均 49.9cm 49.Ocm
出生頭囲平均 33.5cm 33.Ocm
出生胸囲平均 32.2cm 32,Ocm
ホ出世時は頭部が胸園より大きい
体内水分 : 全 体水分量 80% 細 胞外液 40%
細胞内液 40%
◎ 精神
情緒 興 者のみ。すべての欲求を泣くことで表現。
神経系 大 脳の機能が未熟である分、様々な反射が見られる
① 哺乳反射 ⑤ 垂直および水平プリ
② 把握反射 ⑥ 緊張性反射
③ ハビンスキー反射 ② モ田―反射
④ 自動歩行反射
◎ 栄養 新 生児期は特別な事情のない限り人口乳の補足はしない。授乳開始は
母親と新生児との状態がある程度安定するのを待つてから行う。母親が
分娩疲労から回復じ新生児の呼吸が確立し、また、出世後しばしば見ら
れる羊水の嘔吐がおさまってから授乳する。
出生後6~ 12時
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精神
神経
乳児
時間
細胞
感覚
姿勢
看護
看護学
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抑制法(小児)
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抑制法(小児)
目的
抑制は、検査や処置・治療において、子どもの安全・安静を保つために、運動の制限を目的として行う。制限する動き、部位、子どもの年齢・理解度・身体の大きさによって方法や用具を選択する必要がある。抑制は「動きたい」という子どもの基本的な欲求と相反するものである。よって、子どもに与える苦痛、不安、不満が少ない方法を選択するようにし、過剰・不必要な抑制は行わない。
方法
マミー抑制;体幹及び四肢の動きを押さえるために一時的に用いられる方法で、頭部あるいは顔面、頸部の診察、採血などの際に多く行われる。
シーツ、またはバスタオルを用い、肩から足先までを十分巻き込める幅に折る。
し
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子ども
運動
安全
目的
方法
理解
看護
看護学
- 550 販売中 2009/04/15
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
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