連関資料 :: 小児
資料:211件
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小児の事故と予防策
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。年齢階級別小児死亡三大原因及び死亡率 (1996)
小児に起こりうる事故とその予防策について
第1位 第2位 第3位
1~4歳 不慮の事故 打0,1 警否ョY・
変形及び業
:悪 性新生物 2.8
:色体異常 6.2
5~ 9歳 不慮の事故 5_2 悪性新生物 2.7
先天奇形・変形及び染
色体異常 1.3
10~ 14歳 不慮の事故 3.1 悪性新生物 2.4 心疾患 1.0
15~19歳 不成の事故 18,0 自殺 4,9 1悪性新生物 4.1
不慮の事故は小児の死亡原因として乳児で第3位 、1歳以上ではどの年齢階級で
も第 1位 を占める。
事故の種類を見ると、乳児では窒息が大部分を占める。1~ 4歳 では幼児期にな
ると交通事故が最も多く、次いで溺死が多い。5歳 以上では交通事故が非常に多く
なり、次いで割合は減少するが溺死が第2位 である。すなわち、交通事故と溺死が
小児の死亡原因として非常に重要である。
全国 49の 医療機関における調査から小児の出来炊事子の発生場所を見ると、死
亡例だけでなく治療例 ・後遺症例を含んだ統計であるが、乳幼児では浴槽の死亡事
故が最も多く、
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医療
事故
幼児
家庭
生物
安全
小児
行動
調査
原因
看護
看護学
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小児保健 胃腸疾患
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私がこの設題を選んだ理由は、小児がかかる疾患について興味が湧き、症状や対処といった知識をつけたいと思ったからである。
生後1~4週間から始まる乳幼児前期の疾患で幽門狭窄症がある。500人に1人の割合で、女子よりも母乳栄養の男子の割合が多く、幽門部の壁が厚くなり、硬いしこりとなって、胃の内容物が通りにくくなる。授乳後にまもなく突然、多量に噴水状に嘔吐し、嘔吐物に胆汁が混じっていない。次第に体重が減少していき、脱水を起こし、栄養失調になる。右上腹部である幽門部にオリーブ状の腫瘤をふれる。中等症以上のものは、手術が必要である。
生後4~5ヶ月頃から3歳頃までに多い疾患で、腸重積症がある。腸管の一部が望遠鏡のように腸管に入り込むために、ソーセージのような腸瘤になり、腸管の一部が閉鎖、もしくは狭窄し、内容物の通過障害や、血流障害のために腸閉塞(イレウス)を起こす。突然激しく泣き出し、強い周期的な腹痛や嘔吐を起こす。嘔吐物は、初めは胃の内容物で、そのうち胆汁が混じる。便秘で少し粘血便でもある。発熱はなく、腹部は軟らかく、重積部分にソーセージ状腫瘤が触れる。発病後24時間以内であれば、バリウム
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胃腸疾患
小児保健
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小児保健 伝染病
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私がこの設題を選んだ理由は、伝染病といった病の対処、予防といった知識を得たいと思ったからである。
伝染病には、色々な種類がある。その中の一つである麻疹を説明しよう。原因は、麻疹ウイルスの飛沫感染によるものである。好発年齢は、1~5歳で、春から夏にかけて流行する。潜伏期は、9~12日で、感染しやすい時期は、発病1~2日前から、発疹出現後2~3日後である。症状は、カタル期、発疹期、回復期がある。カタル期は、3~4日である。カタルとは、粘膜の炎症のことをいう。平均38.5度の発熱が3日前後続き、鼻水、咳、くしゃみなどの症状があらわれる。カタル期の終わりには、頬粘膜に栗粒大の白い斑点、コプリック斑がみられる。発疹期は、4~5日で、熱はいったん下がるが、再び高熱とともに、赤い発疹が出現する。これは、薄ピンクから、暗赤色に変わる。発疹は初め、耳の後ろから始まり、次第に頬、全体へと広がる。体温平均39.5度が3~5日続き、咳もひどく、下痢を伴う場合もある。回復期は、3~4日で、発疹は褐色し始め、色素沈着を残す。解熱し、咳は軽減するが、解熱後、10日前後は咳が残ることが多い。合併症は、中耳炎、肺炎
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伝染病
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小児の経管栄養
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小児の経管栄養
目的
経口による栄養摂取が困難な場合や、高カロリーの栄養補給が必要な場合にチューブを通して十分な栄養をあたえ、栄養状態を良好に保つ。
適応
吸啜、咀嚼、嚥下機能が不十分な場合
呼吸困難、意識障害のある場合
重度の衰弱、あるいは食事を拒否する場合
食道、消化管の奇形、通過障害
口腔、顎部、食道などの手術患者への栄養補給、創傷の安静保持
経口することが他臓器への負担になると判断された場合
在胎週数32週以下あるいは体重1500g以下の未熟児
予測される危険性または合併症
表1を参照
経管栄養法の種類
1.チューブ栄養法
経鼻的にチューブを咽頭、食道を経て胃の噴門下まで挿入する。
(Mgゾンデ8~14Fr アトムチューブ3~8Fr)
チューブの目安は 未熟児: 3~5Fr 乳 児: 5~7Fr 幼 児: 7~10Fr 学 童: 10~14Fr 2.胃瘻・腸瘻栄養法
観血的に腹壁、胃壁に小穴をあけ、カテーテルを留置する。
(バルンカテーテル)
3.経鼻空腸栄養法
チューブを幽門を越えて十二指腸や空腸に挿入し長期間留置する。
(EDチューブ)
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家族
幼児
栄養
障害
看護
合併
方法
理解
予防
意識
看護学
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各論 小児看護実習
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Ⅰはじめに
Ⅱ関わりの実際 (見学からの学び)
Ⅲ考察
Ⅳおわりに
Ⅰはじめに
今回、小児実習にて一歳三ヶ月の患児を受け持たせていただいた。外来受診後、気管支炎、急性肺炎にて入院となる。患児はいつも診察室のドアを入ると泣いていたようだ。しかし来院時、泣く事もなくおとなしく祖母に抱かれ診察室へ入って来た。まだ言葉としての表現が難しい齢で
Ⅲ考察
子供の入院は家庭で様々な変化をもたらす。今回、一歳三ヶ月の男児を受け持った。付き添いは母親と祖母が交代で行い、母親は仕事帰りそのままに寄り翌朝、祖母と交代し、家の事をしていた。母親は家庭、仕事、付き添いと両立
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看護実習
小児
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小児の栄養の意義について述べよ
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小児の栄養の意義について述べよ。
小児は発育の材料として栄養が必要である。正しい栄養法を行わないと健全な発育は望めない。
乳児では母乳栄養、混合栄養、人工栄養、離乳というように栄養にかかわることが多い。幼児期になると、体の大きさに比べて成人よりも運動量が多くなり、運動のために消費される栄養の補給も必要となる。乳児でも幼児でも、体が小さい割に成人に比べて栄養摂取量が多い。
栄養は身体発育に直接関係するだけでなく、精神面の影響、生活との関係も深い。
しかし、単に食事だけさせていればいいわけではない。健康な体を作るためには、適正な栄養が必要であり、感染に対する抵抗力が十分でなく、消化・吸収機能も未熟なので配慮する必要がある。
おもな栄養素をあげる。
たんぱく質、人体を構成するのに必要な栄養素である。またエネルギー源ともなる。たんぱく質は発育が盛んな小児で特に重要である。たんぱく質は多くのアミノ酸が集まって構成されているが、健康を保つ必要なアミノ酸は、動物性たんぱく質に多く含まれているから、乳児や幼児では全たんぱく質の45%以上が動物性であることが望ましい。
脂肪、主にエネルギーの供
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発達
健康
幼児
栄養
エネルギー
運動
影響
生活
保健
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小児科医師の減少
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今、小児科医師が減少していることが医師会の中でも注目されている。厚生労働省の04年医療施設(動態)調査・病院報告でわかった。全国で小児科がある病院は、前年比1.6%減の3231カ所でピークだった90年と比べると、小児科が21.6%減と歯止めがかからない状態にある。言うまでもないが、このことが良い結果をもたらすとは到底思われない。我々はこのことについて深刻に受け止めなければ行けないだろう。
そもそも何故こうも小児科医師が減少してしまったのだろうか。それは単に高齢化社会だけがもたらしたものではないだろう。それに拍車をかけるように小児医療の現状だ。日本脳炎などの予防注射がなくなったことだ。小学4年生の日本脳炎の定期的な予防接種が当面中止されることになった。日本脳炎のウイルスは豚の体内で増え、豚を刺したコガタアカイエカに人が刺され、感染する。感染しても発症は稀で1千人の感染者に1人程度の割合で発症し、高熱や脳の障害で重篤な後遺症が生じる。
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レポート
医・薬学
小児科
医療
日本脳炎
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新しくなった
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