連関資料 :: 精神医学
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精神医学① 「精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ。」 課題レポートＡ判定
- 西洋の精神医療の歴史を紐解いてみると、ギリシャ時代には、精神医療なるものが存在し、精神障害は身体と結び付けられ、作業、レクリエーション療法的な医療的対応が行われていた。 しかしながら中世の時代からは、精神医療は、保護と迫害が繰り返し行われる中で発展してきたと言える。 13世紀頃、ベルギーのゲールでは、地域住民が精神障害者を家庭で保護していた。ヨーロッパでは、15世紀～17世紀にかけて、精神障害者は、キリスト教では、「精神病は病気ではなく悪魔の仕業、神の罰である」と考えられ、各地で「魔女狩り」が行われ、一般社会から迫害された。 18世紀になると、フランスでは、ビセトール病院の病院長であったピネルが精神障害者を鎖から解放し、「病める人間」として扱った。
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精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ
- 精神医療 日本の精神医療 諸外国の精神医療
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精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ
- 「精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ」 はじめに 精神医療とは精神疾患を対象とした医療である。精神疾患は、厳密にいうと器質精神病のような病因、病理所見の明確なもののみをさすが、臨床の場では、厳密な意味ではそりほど使用されず、広い意味で使用されている。 精神疾患の発病と経過は、時代背景と左右されることが多く、現代精神医学の概念が確立するまでに、精神障害者が社会的にどのように扱われていたのかを理解する事が重要である。以下に西洋とわが国における精神医療の歴史を述べるとともに、精神医学の概念について述べる。 西洋に歴史 ギリシャ時代では、精神障害を病気として、身体治療とともに、作業・レクリエーション療法的なものが行われ、医療的な対応が行われていたようである。 しかし、中世になるとヨーロッパではキリスト教が勢力を得て、精神障害についても宗教的な考えが中心となり、精神障害者は一般社会から迫害されるようになる。 このような状況でピネルは、1793年に精神障害者を鎖から開放し、精神障害者を病める人間として扱った。ピネルによって精神医学が確立され、以降様々な研究者が精神医学の発展に努めてきた。 イギリスでは19世紀前半にリュークがコーク療養所を設立し、道徳療法を始めた。またコノリーが「無高速の原則」を確立するなど、精神医療は発展しつつあった。しかし、19世紀末から再び精神障害者に対して強制器具が使用されるようになった。 その背景にダーウィンの「適者生存説」やウィルヒョウの細胞病理学による影響もおおきく、それらが精神障害者の処遇に悪い影響を与えたと思われる。 1900年前後から、クレペリンやフロイトなどの精神医学者が現れ、総合失調症と躁うつ病の概念や精神分析理論が形成された。さらに、1930年代にはモニッツによるロボトミー、ツェルレッティによる電気けいれん療法などが開始されるようになった。 第二次世界大戦が終了した後、人間性の尊重が再認識されるようになり、それによって、イギリスでは、デイホピタルやナイトホスピタルといったアフターケアが発展するようになった。これにさらに影響を与えたのが、1953年の総合失調症患者へのクロルプマジンの導入であり、これ以降種々の向精神薬が告ぎ告ぐに開発されるようになり、この薬物医療が精神障害者の社会復帰を容易にし、精神医学の著しく発展することになった。 日本の歴史 西洋とは違い、わが国では精神障害に対して宗教的な偏見は少なく、古くから精神病は病気であるという考えがあった。 わが国の精神科病院としては、1875年に京都の南禅寺の境内に京都の癲狂院が設立されたのが最初である。しかしその後、癲狂院の設置はほとんど進まず、警察の許可さえ得られれば自宅に精神障害者を監禁でき、また癲狂院に収容されても、治療というにはほど遠いものであった。 1900年になって精神病者の保護についてのわが国はじめての「精神病者監護法」が成立した。しかし、これは公安上の監視的要素が多く監護義務者による「私宅監置」が認められ、精神病者を治療するのではなく、社会から隔離することが法的に認められ、また、精神病室の管理が警察部の所管とされていた。 そのような中で、呉秀三が「無拘束の理念」を提唱し、精神障害者に作業療法を始めた。彼らの努力が重ねられ1919年には「精神病院法」が成立されることとなった。また1950年には、戦後放置されていた多数の精神障害者の収容と治療を目的として「精神衛生法」が制定された。これによって私宅監置が廃止され、その後間もなく、向
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精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ
- 「精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ」 1．西洋の精神医療の歴史 古代ギリシャにおける精神保健福祉は、精神保健を身体的なものをと結びつけられていた。もともと「ヒステリー」という言葉が「子宮」を意味するギリシャ語から由来していることからもそのことがわかる。このように、精神障害を病気と見なしていたようだ。 しかしキリスト教時代になると、精神障害者にとっては「暗黒の時代」となり、一般社会から迫害された。社会的防衛の観点から、寺院の地下室などに鎖で繋がれたり、魔女狩りを受けるなど、不当な扱いをされる者も多かった。 15世紀ごろになると精神障害者収容所が作られたが、これは医療の対象ではなく、僧院の経営によるものであった。18世紀に入ると初めて精神障害者の治療・管理が医師の手に委ねられた。しかし、監禁や収容からはなれることはなく、精神病院に収容されても、鎖で繋がれたり抑制具で身体を抑制されていた。 そのような中、 フランスのピネルにより精神障害者が抑制から開放されるようになった。少しずつではあるが、社会的にも開放されるようになっていった。そして、この傾向がヨーロッパ各地に広がって
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精神保健福祉士 精神医学２
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精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ。
- 1. 西欧における精神医療の歴史 古代西欧では精神障害を肉体的な病気に関連付けて考えられていた、内容はともあれ精神障害を病気とみなしていた。 西欧においては精神医療は迫害と保護の繰り返しの歴史である。 中世ヨーロッパでは精神障害者は、キリスト教において、悪魔憑き、神罰と考えられ、迫害され、魔女狩りとして火あぶりにされたり、監禁されたりした。15世紀頃から精神障害収容所が設置されるようになったが医療対象ではなく、僧院の経営であった。18世紀になり初めて、精神障害者の治療・管理が司祭から医師の手に移ったが監禁・収容が主体で、精神障害者は精神科病院に収容されても鎖で繋がれ、抑制具で身体抑制を受けていた。 18世紀にフランス・ビセートル病院のピネルが精神障害者を病人として扱い、鎖から開放した。19世紀前半イギリスではテュークがヨーク療養所を設立し道徳療法の先駆けとなり、コノリーが精神障害者に対し無拘束の原則を確立した。道徳療法を主流として精神医療が発達しつつあったが、大半の精神科病院は酷い状況で、精神科医の数も少なく評価も低かった。19世紀末から再び強制器具が使用されるようになった。 1900年前後からクレペリンやフロイトなどの著名な精神医学者が現れ、統合失調症や躁鬱病の概念や精神分析理論が形成され、シモンがギュテルスロー病院の経験より作業療法を体系化し、各地に広がっていった。 アメリカにでもこれとは別に作業療法が始められた、1930年代にはモニッツによるロボト
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精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ
- 「精神医療の歴史及び精神医学の概念について」 精神的な障害や疾病は近代になってから発症するようになったわけではなく、その歴史は長く深いものがある。欧米での精神医療を歴史的な観点から見ていくと、そこには精神障害者に対する保護体制や迫害とか何度も繰り返され行われてきた。そういった繰り返しは、その時々の社会的な背景に合わせ常に考え方に影響をもたらしてきたのだ。 13世紀頃のベルギーでは、地域住民が精神障害者を家庭保護してきた。またヨーロッパでは中世にかけ、精神障害者はキリスト教の考えの元では悪魔や悪霊がとりついているのだと考えられ、ヨーロッパ各地で魔女狩りが行われ、宗教裁判にかけられた後、拷問や処刑などの組織的な迫害の対象となることとなった。 18世紀のフランスでは、ビセトール病院のピネルが精神疾患者をそれまでの鉄の鎖から解放をし、病める人間であるとして扱うようになった。またイギリスでも、テュークがヨーク救護所で道徳的な療法を精神疾患者に行い、コノリーが精神疾患者に対して、無拘束の原理を確立し人間としての人権の考え方を築いた。 ヨーロッパで精神医学が大きな発展をしたのは、1900年前後と考えられる。この時代には、ドイツのクレペリンやオーストリアのフロイトなどの精神医学に大きな影響を残す事となる著名な精神医学者が現われたのだ。 クレペリンは精神疾患の経過について注目をし、原因不明とされた内因性精神疾患を早発性痴呆(認知症)と躁鬱病とにわけた。前者については、後にスイスのブロイラーが病名として統合失調症(精神分裂病)を提唱している。同じ頃、フロイトが精神分析学を確立した。これは後に力動精神医学の基礎を造り、さまざまな精神療法へと発展を遂げていく。作業療法もこの頃から始められるようになり、ジーモンがギュータースロー病院で自らの経験に基づいて作業療法を体系化していったことに始まり各地へと次々と広がっていった。 アメリカでは、ヨーロッパの流れを受けながら独自の活動と治療が行われていくようになっていった。アメリカのビアーズは、自らの精神病の体験から『わが魂に会うまで』を書き残した。ビアーズの精神衛生運動は力動精神医学のリーダーであるマイヤーに支援をされて、アメリカだけではなく世界中に徐々に拡大をしていった。精神疾患の治療を大きく発展させたのは、1952年フランスでの統合失調症の治療薬としてクロルプロマジンが誕生した。その後、より抗幻覚や抗妄想作用の強いハロペリドールが開発され、これらの抗精神病薬による薬物療法の発展により精神医療が大きく変化していった。 日本の精神医療は、独自の風流などに大きな影響を受けてきている。信仰する宗教の影響か、精神疾患というものが外部からのなんらかの原因によって起こる症状とされ、地域社会や家庭保護をして隠す習慣があった。明治時代になると、富国強兵という思想が進み、精神をはじめとする障害者は社会的弱者とされ社会から隔離され扱われた。1900年年に成立した精神病者監獄護法では、私宅監置が認められ、法律から保護と監護を推進していた。これは治療を目的とせずに、障害者を社会から隔離することを定め、その扱いは悪かった。呉秀三は1901年に『無拘束の理念』を提唱し、精神疾患者達に初めて作業療法を行った。呉秀三は自身の経験から、精神疾患者に対し無条件で拘束を強いる国や体制を批判した。 1919年には精神病院法が成立し、精神疾患者に対する保護治療へ道が開き始めたが、まだ監護体制も残されていた。その後、1950年の精神衛生法の成立により、ようやく治療という近
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精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ
- 「精神医療の歴史及び精神医学の概念について述べよ」 精神医学とは、人間の精神現象とその障害、すなわち精神障害を扱う学問である。精神医学は医学の1分野であるが、身体医学と対比して用いられる場合には、医学の2大分野の１つという位置づけになる。精神医学は、ほかの医学領域医と共通した方法論を用いるが、身体的現象と精神的現象を取り扱うという特殊性から身体医学とは異なった方法論も用いられる。以下では、西洋とわが国における精神医療の歴史を述べるとともに、精神医学の鍵になる概念について述べる。 １ 西洋の歴史 ギリシャ時代には、精神障害は身体的なものと結びつけられていたようである。抑うつ状態を意味する「メランコリー」という言葉が「黒い胆汁」という意味のギリシャ語に由来し、「ヒステリー」が「子宮」を意味するギリシャ語に由来していることからも理解できよう。精神障害を病気とみなし、身体治療とともに、作業・レクリエーション療法的なものが行われ、医療的な対応が行われていたようである。 中世になると、キリスト教が勢力を得、精神障害者についても宗教的・哲学的な考え方が中心となり、精神障害者にとっては、いわゆる「中世の暗黒時代」になった。たとえば、「精神病は病気ではなく悪魔の仕業、神の罰である」と考えられ、精神障害者は一般社会から迫害された。 そういうなかで、パリのビセートル病院の病院長であったピエルが、1793年に精神障害者を鎖から解放し、精神障害者を病める人間として扱った。そして、この傾向がヨーロッパ各地に広がり、例えばイギリスではテュークが19世紀前半にヨーク診療所を設立し、精神障害者の人間性の重要･自由･労働を強調して、いわゆる道徳療法を始めた。また、コノリーが精神障害者に対し｢無拘束の原理｣を確立した。しかし、19世紀末期から再び精神障害者に対して強制器具が使用されるようしなった。当時は、ダーウィンが｢適者生存説｣を唱え、精神障害者は淘汰されるべきだという考え方が広まり、ウィルヒョウの細胞病理学による影響も大きく、精神病者の脳細胞は回復不可能であるという悲観的な考え方が生まれた。 そのなかで、1900年前後からクレペリンやフロイトなどの著名な精神医学者が現われ、統合失調症やうつ病の概念や精神分裂理論が形成され、またシモンがギュルテルスロー病院での経験から作業療法を体系化した。1930年代にはモニッツによるロボトミー、ツェルレッティによる電気けいれん療法などが開始されるに至った。 ２ 日本の歴史
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精神医学 うつ病の特徴と治療について
- 一般的に言われるうつ病とは躁うつ病の症状の一つである。躁うつ病は統合失調症とともに２大精神病の１つである。うつ病相と躁病相に分類され、うつ病相と躁病相が繰り返される双極型とうつ病相のみからなる単極型が存在する。うつ病相、躁病相それぞれの症状を(1)「感情」(2)「思考」(3)「欲動」(4)「身体症状」に分類して比較する。 うつ病相の場合(1)抑うつ気分、悲壮感、絶望感が続き、物事を悲観的に捉える、死にたくなることも珍しくない。抑うつ気分は朝のうちに強く、夕方から軽減する傾向がある。(2)思考抑制があり、集中力が低下したりする。マイナス思考であり、重度の場合妄想を抱くこともある。(3)意欲が低下し、動作も緩慢となる。身の回りのことすら面倒になる。逆に、不安・焦燥感の強いうつ病では、イライラ感があり、じっとしていられなくなる。(4)身体の様々な不調を生じる。不眠で、躁聴覚性は典型的である。 躁病相の場合(1)気分は爽快感にあふれ、楽天的になる。自己評価は高くなり、尊大な態度をとる。周囲に対して攻撃的になる。(2)次々と考えが浮かんできて、多弁となるが、何を話しているのか分からなくこともあ
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