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整形外科レポート 前十字靭帯再建術の現状:STGとBTB
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前十字靭帯再建術:STGの現状
【はじめに】
従来、自家腱を用いた前十字靭帯(以下ACL)再建術は、骨付き膝蓋腱(Bone Tendon Bone、以下BTB)を用いる方法が最も信頼され、Gold standardとしての位置を築いてきた。現在もなおその信頼性は高く評価されているが、1990年代後半から内側ハムストリングス筋腱である半膜様筋腱(+薄筋腱)を多重折りした方法「ST(G)」も良く行われるようになりつつある。ここではBTBとの比較を行いながらSTGの利点と問題点、そして早期社会、スポーツ復帰のためのリハビリテーションを述べる。
【術式】
STGの歴史は以外に古く、当初(1975年)は関節切開法にて、中枢もしくは末梢の付着部を温存した一重の有茎移植であった。現在では改善、洗練され、鏡視下にて遊離移植腱を多重(二~五重)折りとして再建術を行うのが一般的である。
1.腱採取
脛骨粗面のやや内側に3~4㎝の皮切を加え、皮下を剥離し、縫工筋付着部を縦割すると、その深層に薄筋腱と半腱様筋腱が存在する。半腱様筋を付着部より切離し、全長にわたり採取する。これを長さ60mm以上、直径7~
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問題
比較
ストレス
運動
影響
安全
リハビリテーション
移植
リハビリ
材料
看護
看護学
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臨床心理学レポート 1J37中里真佑子[1]
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臨床心理学レポート
「幼児期」
乳児期での子供に対する他社からの影響も子供の潜在意識に大きく影響し、重要な役割を及ぼすが、幼児期での子供に対する影響や、幼児期つまり1歳~1歳半の子供の心理的成長もその後の成長に大きく関わってくる。
幼児期の子供は言語を少しずつ覚えてくる時期ですが、私達のようにまだ自分の意志を100%伝える術を身に付けてはいません。子供の心理というのはそんなに簡単なものではないし、理解するのにも時間がかかるかもしれません。
幼児期の特徴として見られるのは能動的実験の時期というものだと思いました。今までと違い外科医の物事について実験をするようになるのです。そんな成長の中でも感情の発達は目まぐるしいものを感じます。第一に呼吸脈拍が早くなるとか、汗をかいたり、顔が赤くなるなど身体的変化ないしは生理的反応を示すなどという強い情動反応。第二に快と不快の両極化。快の表現は手足のばたつきや呼吸のから見ることができる。そして怒りや恐れ、次いで得意や愛情の表現が見られる。第三に筋肉が緊張して、手足をばたばたしたり、顔が真っ赤になって呼
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心理
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幼児期
能動
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