連関資料 :: 麻痺

資料:29件

  • 中枢性片麻痺の回復過程
  • 運動機能障害の中で、最も一般的に見られるのが麻痺であり、特に脳卒中は錐体路を侵しやすいために、片麻痺を起こしやすいのが特徴とされている。脳卒中に代表される中枢性麻痺は、末梢神経などの神経損傷による麻痺性能力低下とは明らかに性質が異なり、回復過程において正常ではみられない質的に異なった異常な現象が出現することから、中枢性麻痺の本態は「質的変化」として捉えられる。  中枢神経損傷後の神経学的回復機序にはまだ不明な部分が多いとされているが、運動機能の回復過程には一定の法則性が認められている。1950年代、Twitchellは脳血管疾患による片麻痺患者を対象に、運動回復の経過を追跡し、完全麻痺から固有受容性反射の出現、共同運動の出現、痙縮の軽減、随意運動の改善、そして功緻動作などの実用的機能レベルの完全回復へと至る規則的な順序を明らかにした。さらにBrunnstromはTwitchellの観察を発展させ、上肢、手指、下肢の各々で6つの回復段階を定義した。Brunnstrom Stageは現在でも麻痺回復過程の指標として広く使用されている。
  • レポート 医・薬学 片麻痺 回復 Brunnstrom Stage
  • 550 販売中 2006/06/29
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  • 脳性麻痺を持つ女性とその母への福祉介入の事例
  •  脳性麻痺による体幹機能障害をもつ娘と高齢で腰痛を抱える母親への援助を保健・医療・福祉の関係機関の連携において考察していく。  まず、孝子(仮名)は寝たきりであり、介助者の母親は腰痛などの体調不安を抱えているが、本人も母親も在宅生活をしたいという希望があるため、その希望に沿った援助を考えていく必要がある。しかし、今のままではまた母親の体調をくずしかねないことから、母親の介護負担の軽減策から考えていこうと思う。  隣のAさんを通じて民生委員との交流はあるようなので、その民生委員を通じて障害者手帳1級である孝子の福祉用具のレンタルについてE市に申請をしてもらう必要がある。その目的は生活の改善と自立度の向上、介護負担の軽減である。この福祉用具が生活を築くための支援の一部を担っていくことになるため、本人に合った福祉用具を使う必要がある。よって、福祉用具を選ぶ際には福祉用具プランナー、福祉用具相談員、PT、OTなどに選定を支援してもらうことが理想である。孝子が利用額の1割負担で福祉用具をレンタルするので、母親の介助負担を軽減する福祉用具は入浴担架、入浴補助用具、移動用リフト、特殊寝台、体位変換器、特殊便器、特殊尿器であろう。これらの福祉用具をそろえたら母親の身体的負担のかからない福祉用具の使用方法や介助方法の指導を福祉用具プランナー、福祉用具相談員、PT、OTなどから受ける必要がある。  孝子の健康状態は排便障害や褥瘡、尖足、感情失禁などの問題があるため看護的ケアを必要とするとおもわれる。また、栄養状態も悪いことから、食事・家事援助も必要である。民生委員を通し、E市の介護福祉課から地域の在宅介護支援センターのケアマネージャーを紹介してもらい、ケアプランを作成する必要がある。 訪問看護としては月2回程度主治医と緊密に連絡をとりながら、症状と体調全般をチェックし、必要に応じて本人にアドバイスを行う。褥瘡の手当、や栄養指導などである。改善すべき点などがあればケアマネージャーやPT、OTなどとも相談し、介助に必要な関節可動域の維持や以前はできていたが、介助にたよるようになってしまったADL、更衣・食事・排泄行為の指導を行う必要もあるだろう。 訪問介護としては毎日夕方に1時間程度重くてかさばるものの買い物や大きなものの洗濯、布団干しなど母親の腰痛を悪化させる要素のある家事行為の援助や米、野菜をはじめとする食材や飲料などの食料品の消費状況をチェックし、日々の献立や栄養面での問題点を検討しながらできれば母親も一緒に夕食の調理をする。そして、母親の介助方法にも改善点があればホームヘルパーが指導する必要があるだろう。 この他に社会福祉協議会が実施している週2回のお昼の配食サービスと地域ボランティアによる弁当宅配サービスを組み合わせて利用すれば量的にも栄養的にも悪化していた栄養状態の回復もカバーできると思われる。 感情失禁など精神的な不安定さをみせている孝子であるが母親以外の医療、介護の専門職、地域ボランティアが介入することで、閉鎖的であった家庭環境になんらかの変化が生まれてくると思われる。他人が介入することを受け入れるか、拒否をするかによって援助する者の介入の仕方も変えていく必要があるため、ケアマネージャーが中心となってこれら援助者間で情報の提供をしていくことも必要である。 一方孝子の介助者である母親あや(仮名)は介護意欲があるが、腰痛や栄養状態の悪化により体調不安を抱えているため、介護保険の認定判定をする必要がある。民生委員を通じてE市の介護保険課へ申請をし、調査員による
  • レポート 福祉学 脳性麻痺 高齢者介護 在宅介護
  • 550 販売中 2006/11/23
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  • 脳梗塞患者の看護/運動麻痺患者の看護
  • ①脳梗塞  1.原因  2.病態と臨床症状  3.診断  4.治療  5.合併症  6.予後 ②脳梗塞患者の看護  1.脳梗塞患者の看護の経過  2.回復期の看護    (1)アセスメント    (2)看護目標    (3)看護活動 ③運動麻痺のある患者の看護  1.アセスメント   2.看護目標  3.看護活動
  • 脳梗塞 運動麻痺
  • 660 販売中 2010/09/03
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