資料:118件
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精神障害者の社会復帰について
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精神障害者の社会復帰について
今回授業を受けて、精神疾病又は障害は誰にもおこりうるものであると改めて感じた。授業の中でさまざまな疾患の定義、原因、治療、症例をみてきたが、すべての疾患に対し社会復帰は意外と難しいものであると感じた。そこで、社会復帰についてまとめてみたいと思う。
精神障害者の置かれた状況
平成17年(2005年)の患者調査によると、およそ303万人が精神疾患により入院もしくは外来治療を受けていると推測されている。このうち、入院患者数はおよそ35万人となっている。
今日の精神障害者に対するケアは、「入院医療中心の体制から地域におけるケアを中心とする体制」へ積極的に推進されている。
日本では、昭和25年(1950年)に、精神障害者に適切な医療・保護の機会を提供することを目的に「精神衛生法」が制定された。その後、ライシャワー事件を契機として昭和40年(1965年)「精神衛生法」は精神障害者に厳しい措置をとる方向に改正された。
しかし、昭和62年(1987年)に「精神衛生法」から「精神保健法」に改正され、地域ケアの萌芽として社会復帰施設の法定化や入院患者の人権保護規定が盛り込ま
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精神保健及び精神障害者の福祉に関する対策について
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1・精神障害者の概要
今までの精神障害者は、病医院へ入院する医療の対象者であったが、医薬品の進歩により在宅での通院治療が可能となり、精神障害者を社会福祉の対象者として考えるように変化してきた。精神保健及び精神障害者福祉に関する法律では、精神障害者を「精神分裂病、中毒性精神病、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有するもの」としている。
2・精神障害の理解
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精神障害者のケアマネジメントについて述べよ
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「精神障害者のケアマネジメントについて述べよ。」
1.ケアマネジメントについて
ケアマネジメントは、「個々人のニーズに対応してサービスを仕立てるプロセスである」とイギリスの手引書は説明している。ケアマネジメントとは、ソーシャルワーカーの実践するソーシャルワーク活動であり、ケアマネジメントの最終的な目的は2つある。
ひとつは、ケアマネジメントは生活に困難さを持っている人々に注意を向けている。利用者の能力を高め、最終的に自立的な生活ができることをめざす。つまり、利用者のセルフケア能力を向上させることが一方の目的である。もうひとつは、ケアマネジメントは地域社会に目を向けている。地域の問題解決能力を向上させること、つまり地域コミュニケーション作りがもう一方の目的である。
ケアマネジメントが必要な理由は、精神科医療においての、長期化・高齢化の進展と共に痴呆性老人や寝たきり老人、身体的・精神的に虚弱な老人が増えており、長期的なケアの必要なニーズが増大してきたと考えられることと、ノーマライゼーションの思想が普及し、精神障害者の地域生活の支援を重視するようになってきたからである。
現在においては、
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精神障害者のケアマネジメントについて述べよ。
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1. ケアマネジメントとは
精神障害者のケアマネジメントとあるが社会福祉援助技術のうち関連援助技術の中のひとつに位置づけられる。
ケアマネジメントは、1950年代アメリカで生まれた。アメリカでは1963年のケネディ教書以降脱施設化が計られ精神障害者が地域で暮らすようになってきたが、適切な援助がない為にホームレスになるなど、必ずしも病院や施設より生活の質が向上したとは言えない事が明らかになってきた。
その反省のもと、ケアや支援の継続性を確保する為に、サービスを調整する役割が重要視されるようになった。
60年代に入って、要介護高齢者の在宅支援の仕組みとして、ケアマネジメントが応用されるようになった。その後、イギリスや多くの国でケアマネジメントが検討され、イギリスでは、全国的にケアマネジメントが導入されることとなった。
日本では、2000年から始まった介護保険の中でケアマネジメントが位置づけられた。また、障害の分野でもケアマネジメントは実質的に実施されている。更に、児童虐待などの分野でも応用されている。
厚生労働省より発表された、精神障害者ケアガイドラインは、障害者のニーズ中心のケアサービス提供を目指し、権利保障がうたいこまれている。ケアマネジメントを必要とする理由の一つとして、サービスの質の均一化があげられる。精神障害者ケアガイドラインでは、個人的資質によって差が生じないように作業手順やツールが決められている。
ケアマネジメントの過程は①インテーク②アセスメント③プランニング④モニタリング⑤評価⑥終了であり、どの分野においても共通である。
但し、高齢者においても疾患と障害を併せ持つ精神障害者に対しても同様の事が言えるが、個々人の生活に対する問題及び課題は単独である事はまず考えられず、評価後に新たな問題に対するケアマネジメントが必要となってくるケースはままある。容易に終結できるケースはないといえる。
とはいえ終結をいつまでも先延ばしにしていくのも問題である。援助者との信頼関係が共依存の関係がすりかわってしまっては利用者の自立を阻害してしまうことに他ならない。
終結後のフォローアップは必要であると思
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