資料:118件
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手術後のベッド作成
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手術後のベッド作成
①モニター
・血圧 収縮期血圧>180(mmHg)か拡張期血圧>100 収縮期血圧<90 収縮期60以下はショックを起こすので注意
・心拍 頻脈>120回/分 徐脈<40回/分
※血圧値、脈拍数が麻酔導入前の20%以内の変動なら安定しているといえる。
・リズム
・心電図
・SpO2 正常値は95%~100%である。95%以下なら深呼吸を促す。
SpO295%→PaO280mmHg SpO290%→PaO260mmHg
頻脈・・・全身麻酔からの覚醒時の刺激により引き起こされる。低酸素血症、脱水、低カリウム血症、
発熱や術中に使用した薬の影響による。
徐脈・・・麻酔により交感神経が遮断されるため徐脈となる。心機能の低下や治療のためβブロッカーを使用している場合、心拍が上がらない。
低カリウム血症:QT延長、ST低下 K3.0mEq/l以下
②Aライン=観血的血圧モニタリング
目的 血圧の連続的監視が必要な場合や、著しい低血圧やショックなどにより、
非観血的測定法では測定不可能な状況が予測される場合の循
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測定
血圧
呼吸
メカニズム
手術後
ベッド作成
術直後の患者
周手術期
急性期
看護学生
看護実習
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パンフレット「胃の手術を受けられた方へ」
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パンフレット「胃の手術を受けられた方へ」
1.目的
胃切除術後の消化吸収機能の変化が理解出来る。
経口摂取開始に伴う身体症状の出現に対する予防と対処法を理解、実行出来る。
自己の健康管理の自立を促し、安心と自信をつけてもらい、そして、退院後の食生活への不安が軽減され、セルフケア能力が備わる。
患者とともに家族のサポートも促す。
2.対象
患者と主介護者(調理者)
3.時期
胃切除術後、経口摂取開始期から退院まで。必要時、手術前から。
4.内容
胃の働きと、手術後の身体の変化について
胃の働きについてみていきましょう
胃を切ったり、とったりすると、どうなるのでしょうか
上手な食事のとり方について
退院後の生活について
退院後の食事のとり方について
どのような食事内容にしたらよいのでしょうか
仕事・活動について
健康管理について
胃切除後の食事内容の例
5.使用方法・評価方法
術前より食生活行動を把握し、術後の食生活の変化への導入を円滑に進めるため、場合によっては術前からパンフレットを用いる。
手術方法や合併症、術前からの食習慣によっては適応が困難な場
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健康
家族
食事
自然
指導
看護
食生活
変化
生活
方法
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
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パンフレット「頚椎の手術を受けられる方へ」
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パンフレット「頚椎の手術を受けられる方へ」
目的
頚椎術後は長期間の仰臥位安静が必要なため、予測されるベッド上での生活の練習を十分に行い、術前の精神的ストレスを少しでも軽減する。
対象
頚椎の手術を受ける患者
時期
手術が決定した時点
主な内容
砂嚢固定の練習
体位変換の練習
食事、含嗽の練習
ベッド上運動の練習
剃毛
排泄の練習
深呼吸の練習
使用方法
1.受け持ち看護婦がパンフレットを使用して、患者に上記内容を説明する。この時、患者の理解度を確認しながら行う。
説明時の注意点について
砂嚢固定術後は、安静を保つために特別な固定の注意が必要である。
仰臥位時頭
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運動
看護
理解
食事
パン
内容
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
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パンフレット「前立腺手術を受けられた方へ」
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パンフレット「前立腺手術を受けられた方へ」
目的
前立腺手術後の日常生活上の注意点かわかり、快適に生活を送れるため
対象と対象とする期間
前立腺手術を受けられた患者
主な内容
出血を防止するため、腹圧をかけたり、長期間の陰部の圧迫をさける
水分の摂取
陰部の清潔
定期的な受診と確実な内服の必要性
使用方法
担当看護婦が、退院時指導として、パンフレットを使用し患者に説明する。
前立腺手術を受けられた方へ
前立腺がとりさられ欠損した部位に新しい粘膜が再生された段階で根治ともなします。今回の手術は外から傷口が見えませんので、簡単な手術だったように思われるかもしれませんが、
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生活
パン
看護
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
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パンフレット腹部血管手術~退院
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パンフレット
「腹部血管の手術を受けられ退院される方へ」
目的
回復期での生活をする中で身体的に大丈夫であるという自信を持ち、そのことが退院 後の生活を送る上での自信につながるようにアプローチできるようにする。
社会復帰に当たって具体的に必要な指導をしていくことで、どのようなことに不安や問題を持っているか明確にし個々にあった指導をしていく。
対象
腹部血管の手術を受けた患者及びその家族
対象とする時期
IVHなど点滴類がすべて終了した時期
主な内容・チェックリスト
指導日 (サイン) 評価日 達成日 1.生活行動について 1)食事 / ( ) / / 2)排泄 / ( ) / / 3)運動 / ( ) / / / ( ) / / 2.内服薬について / ( ) / / 3.定期外来受診 / ( ) / / / ( ) / / 使用方法
パンフレットの提供日( 月 日)サイン( )
指導は基本
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家族
問題
大学
評価
医学
指導
運動
看護
生活
血圧
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
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パンフレット「肺の手術を受けられる方へ」
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パンフレット「肺の手術を受けられる方へ」
目的
手術当日までのスケジュールと手術後の状態についてオリエンテーション用紙を活用して説明し、患者が手術前後の経過をイメージできるようにする。
肺切除(肺部分切除、肺区域切除、肺葉切除、肺全摘)の手術後に合併症として起こりうる肺炎、無気肺を予防するために、呼吸練習や上肢挙上に対する理解を得る
対象
肺切除術を受ける患者およびその家族
時期
手術予定と説明された後
手術日決定後、なるべく早期に受け持ち看護師が行う。
主な内容
手術に向けて準備すること
手術に向けての呼吸訓練
手術前処置について
手術後の経過、状態について
家族の方への注意事項
使用方法
パンフレット「肺の手術を受けられる方へ」を渡し、説明した上で必要物品を準備してもらう(術後重症回復室入室時は別紙リスト使用)。原則として弾力ストッキングは全員に購入してもらう。トリフロー・横のみは、院内の物を貸し出し、使用してもらう。
クリニカルパス適応者には肺切除術患者用クリニカルパスを手渡し、その主旨・術前術後の流れについて説明する。
患者が手術を望んでいなかったり
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情報
家族
呼吸
指導
運動
看護
方法
影響
理解
禁煙
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
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パンフレット下肢静脈瘤手術
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パンフレット
「下肢静脈瘤の手術を受けられる方へ」
目的
手術前のオリエンテーションは、患者の不安を理解し、軽減することで、精神的に安定した状態で、患者が手術に臨み、術後の早期回復がなされることを目指している。手術当日までのスケジュールと手術後の状態を説明し、患者が、手術前後どのような経過をたどるのかイメージできるようにオリエンテーション用紙を活用する。
対象
下肢静脈瘤の手術を受ける患者およびその家族
時期
手術予定であることの説明を受けた後
主な内容
手術に向けての準備
手術前に行なうこと
手術後について
退院後の生活について
使用方法
入院時より手術を受ける目的で入院してきた場合は、早くにパンフレットを渡し説明する。
患者が手術を望んでいなかったり、突然に手術が決定した場合は、受け入れの状態や、不安の内容、現在の病気の程度に対する認知度などをアセスメントし、必要と思われる箇所から部分的に説明していく。
患者への配慮
患者の個別性を踏まえた上ですすめる。
患者の理解度によっては、多すぎる情報に振り回されて余計な混乱を招くこともあり得るので無理のないように
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情報
家族
問題
評価
運動
看護
理解
記録
生活
不安
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
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- 一度にたくさんの資料のアップロードが可能です。 資料1件につき100MBまで、資料件数に制限はありません。
- 管理ツールで資料管理
- 資料の中から管理したい資料を数件選択し、タグの追加などの作業が可能です。
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