資料:8件
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精神障害者を対象とした集団援助技術について
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1.精神障害者の特徴
精神障害者の多くは、人とつき合うことが苦手で、グループ場面においては緊張しやすいだけでなく、症状を抱えたままグループでの他者との交流場面に参加している人もいる。
それだけにグループを用いて精神障害者の治療や、障害の軽減・自己理解・自己実現等の援助をめざす時には、精神疾患の特徴を理解し、社会福祉に関する知識と技術を用いてグループの援助を行うことが重要である。
精神症状として、意識障害、記憶障害、知覚障害、思考障害、感情障害、意欲・行動障害、自我意識障害、神経心理的症状などがある。このように精神疾患による独特の解釈・行動などは普通には理解しがたいものも多い。それらを「普通でない」と捉えるのではなく、「疾病に起因する障害」とみる視点が重要である。
抗精神病薬が発明されてからは、服薬を継続しながら社会生活を続ける人が増えていった。しかし、さまざまな副作用に悩まされるのもまた現実である。抗精神病薬による副作用としては、ひどい眠気、アカシジア(静坐不能)、硬直状態などがある。また副作用を抑える抗パーキンソン薬は、ジスキネジア(不随意運動)を生じる。結果、薬を減らすか、精神病の苦痛に耐えるかの選択に迫られることになる。このような服薬による不快感から服薬中断に至り、なかなか安定した社会生活を送れずにいる人も少なくない。
精神障害者にとっての社会参加は、従来の一般概念として、就労することができた状態を社会復帰とする風潮があったが、最近では精神病院から退院し、地域で暮らすことが社会参加であるとの新しい位置づけが主流となっている。精神障害者は外見上判断することは困難なケースが多く、また障害の内容は千差万別である。地域社会の中では理解が乏しく、偏見などにより、精神障害者は社会で孤立している場合が多い。
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集団援助技術
精神障害者の特徴
グループワーク
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精神障害者を対象とした集団援助技術について
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(1)集団援助技術について
集団援助技術(グループワーク)の技法は、「グループに所属する人々(クライエントまたは単にメンバー)の人格発達や、他の人々との関係を意識しながら自らも成長して行く媒体になるのは、小集団である」という見解に支えられて、第2次世界大戦後アメリカから導入され、年を経るにしたがって、その適用範囲が広がっていった。それは民主主義的な価値に基づいて、課題解決や意思決定をもたらす技法として重視されるようになった。
それは、医療の場でも同じような目的で集団の機能が注目されるようになった。小児科の病棟における入院児の病棟への適応をはかったり、また精神科病棟では、様々なグループが形成されて入院者の病棟生活を援助する技法として有効であることが認められるようになった。
その精神科においては、看護者、ソーシャルワーカー、臨床心理士、作業療法士等が集団の場にかかわっている。グループワークあるいは小集団の場としては、精神科の病院における病棟会とか、患者自治会とか、また各種のレクリエーション等がある。またデイケアはやはり集団の機能を効果的に活用して行う外来治療であるといえる。
(2)デイケアの集団援助技術について
デイケアはすぐれて集団療法である。在宅の退院者が週3日〜4日、デイケアに来ることによって、無為自閉の傾向の助長を防ぐばかりでなく、社会参加ができるようになることが目的であるが、そこにおける「力」あるいは、「契機」はやはり集団である。ここでいう集団とは、特別に構成された小集団のことであるが、同時にそれはれっきとした社会生活の一場面である。すなわち、クライエント(メンバー)は、自分が所属する集団への所属感を意識し、他の構成員と協力しながら集団の目的を果そうとする。
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精神障害者を対象とした集団援助技術について述べよ
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「精神障害者を対象とした集団援助技術について述べよ。」
1.集団援助技術とは
集団援助技術(グループワーク)の起源は、19世紀後半にイギリスで生まれた青少年団体運動やセツルメント活動にある。1950年代に社会福祉援助活動の一法であるとの理論づけかが行われ、1970年代以降に理論の統合化の動きが始まった。日本で集団援助技術が導入されたのは1960年代以降である。
では、集団援助技術(グループワーク)とは、精神保健福祉士などのソーシャルワーカーが目的達成のために用いるソ-シャルワーク(社会福祉援助技術)の一つの方法である。グループを用いて精神障害者の障害(自己理解・行動障害・自我障害等)の受容・軽減、自己実現をめざす援助を行うときには、精神疾患の特徴を理解して、つらさを共感しつつ、社会福祉に関する知識と技術を用いて、グループでの援助を行うことが重要である。
疾病による障害がある場合に、グループを用いて援助を行う際は、疾病による障害だけではなく、利用者を苦しめている治療の副作用や、社会的参加が制限されている状況にも目を向け、それらが社会生活上の困難を引き起こしている構造を多角的に理解する
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精神障害者を対象とした集団援助技術について述べよ。
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精神障害者を対象とした集団援助技術とあるが根本的には社会福祉援助技術のうちの一分野である直接援助技術の技法としての集団援助技術と相違はない。一部生活技能訓練等メソッドが固定のものもあるが基本的な流れは同一であるといえる。
1. 集団援助技術(グループワーク)について
グループアプローチは20世紀初頭アメリカの内科医J.プラットが結核患者の小グループを作って始めたことが最初とされる。同時期に精神科医C.マーシュによって精神障害者に対して行われるようになった。
集団療法の定義としては、患者と患者の相互作用と治療者との相互作用の両方がグループの各メンバーの不適応行動の変化に、効果があるように用いられるとされる。
また、個人の心理的障害や行動異常を解消するため、あるいは、更に自己実現の可能性を助成する為に、体系的理論に基づく計画的・組織的な集団方法を用いることであるともいえる。
まとめれば治療者が理論に基づいて、集団の力を利用しつつ個人に働きかけることにより個々人の問題を軽減・解決する方法であると言える。
その展開過程は次の4段階が考えられる。
第1段階-準備期は、グループ活動を成立させ、利用者に援助目的の説明をおこなう。この援助目的に応じて、個々の利用者のアセスメントを行い、ニーズ理解に基づいた具体的目標を立て、評価基準を策定する。
第2段階-開始期は、個々の利用者がグループ活動になじむことからはじる。そのうえで
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精神保健福祉援助技術各論① 「精神障害者を対象とした集団援助技術について述べよ。」 課題レポートA判定
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精神障害者の多くは、人と付き合ったこと経験が少ない事から、他者との付き合いに臆病であり、特にグループ場面では、緊張が高いように見える。また、様々な症状に苦しみながら、グループでの他者との交流場面に参加している人もいる。従って、グループを用いて精神障害者の障害の受容・軽減、自己理解・自己実現等を目指す援助を行う時には、精神疾患の特徴を理解して、辛さに共感しつつ、社会福祉に関する知識と技術を用いて、グループでの援助を行う事が重要であるため、精神障害者には、どんな障害があるか又、その障害によって生まれる社会的不利について述べていくとする。
精神障害者の障害の種類を大きく3つに分けて述べていく。①は疾病による障害である。精神医学的には、思考障害・知覚障害・感情障害・行動障害・自我障害などが挙げられている。
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