連関資料 :: 脳梗塞
資料:30件
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脳梗塞
660 販売中 2010/12/21- 閲覧(1,939)
全体公開 2018/04/17
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脳梗塞
- 脳梗塞 ■病態 ・脳の血管が閉塞することによって酸素や栄養物の供給がとまり、灌流領域の脳組織が壊死にい たるもの ・脳血栓と脳塞栓がある ・脳血栓はさらに、アテローム血栓性（主幹動脈に大きな梗塞巣をきたす）、ラクナ梗塞（細い動脈に小梗塞ができる）にわかれる ・発症後は塞栓部位の周辺に浮腫が生じ、１～２週間で最も強くなり、高度の浮腫は脳ヘルニアに進展することがある ■種類 １．脳血栓 ◆機序 ・血管内に血栓が形成され、動脈が閉塞されることによって生じる ・動脈硬化などを基盤として血管内壁にコレステロールや血のかたまりがたまり（アテロー ム）血小板・フィブリン・・赤血球・白血球などの血液成分が沈着し、塊になって大きくなる ・血管の内腔は徐々に狭くなり、ついには閉塞する ・高血圧・糖尿病・高脂血症を有する患者で起こりやすい ◆発症時間 ・夜間に発症し徐々に進行 ◆病変部位 ・大脳皮質よりも白質や内包など、脳の深部に病変がおきることが多い ◆症状 ・運動神経線維の通過する場所に梗塞が起きれば、病変部と反対側の上下肢もしくは顔面麻 痺が起きる ・構音器官を支配する運動神経の領域に梗塞がおきれば、ろれつがまわりにくい構音障害が 起きる ・感覚神経がおかされれば、反対の半身に感覚障害やしびれがおきる ・運動麻痺や感覚障害は、四肢の近位より遠位におきやすい ２．脳塞栓 ◆機序 ①血のかたまりなどが血流にのって流れていき、末梢の細くなった血管につまる結果、血管の 閉塞をもたらす ②血のかたまりは、動脈硬化をおこした血管の壁に付着しておこるか、不整脈のひとつの心 房細動を起こしている心房のなかで起こる（心原生の塞栓） ◆発症時間 ・昼間に突然発症 ◆病変 ・大脳皮質にも起きやすい ◆症状 ・優位脳半球（多くの人は左）の言語野に病変があれば、失語症（聴覚、構音は保たれるがこ とばの理解や話しができない）となる
- 病態 看護 医療 脳梗塞 脳神経 症状
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脳梗塞患者の看護
- 脳梗塞患者の看護 ≪脳梗塞の特徴≫ ・日本人における主要な死因の一つ ・死亡率が高い ・発作直後から極めて危険な状態になる ・高齢者が多く、高血圧・糖尿病・高脂血症・心疾患などの基礎疾患を伴っている 急性期の看護 脳・神経疾患で急性期にある場合は通常、意識障害・呼吸障害・運動障害などを伴っており、多くの場合、生命の危機に瀕している。 ■アセスメント （１）バイタルサイン：発熱、血圧上昇・除脈、呼吸数減少 （２）意識状態：ＪＣＳ、ＧＣＳによる評価、対光反射、瞳孔の大きさ （３）髄膜刺激症状：後部硬直、ブルジンスキー兆候、ケルニッヒ兆候 （４）視覚障害：視力障害・複視・視野欠損の有無 （５）自律神経障害：血圧の変化、心拍数の変化、脈拍のリズムの変化、排尿障害とその有無 （６）運動機能障害：麻痺の有無、失語症、嚥下障害の有無ｊ （７）頭蓋内圧亢進症状：頭痛、吐き気・嘔吐、うっ血乳頭 頭蓋内圧亢進の３兆候 （８）てんかんの有無：どこからはじまったか、持続時間、てんかんの種類 （９）検査結果：画像検査（ＣＴ・ＭＲＩ・Ｘ線検査）、血液検査、尿検査、動脈血ガス検査 （10）
- 医療 看護 脳梗塞
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脳梗塞の病態、成り立ち、メカニズム
- 脳梗塞の原因・誘因とメカニズム 機序 脳の血管が閉塞することによって酸素や栄養物の供給がとまり、灌流領域の脳組織が壊死に陥るもの。 脳血栓と脳塞栓の２つに大別される。 分類 脳血栓 脳塞栓 血管内に血栓が形成され、動脈が閉塞されることによって生じる。血栓は、動脈硬化などを基盤として血管内壁にコレステロールや血の塊がたまり（この堆積物を〔アテローム〕という）、その上に血小板・フィブリン・赤血球・白血球などの血液成分が沈着し、凝塊を形成してしだいに大きくなる。 高血圧・糖尿病・高脂血症を有する患者ではこのような変化が起こりやすい。 血のかたまりなどが血流に乗って流れていき、抹消の細くなった血管につまる（これを塞栓あるいは栓子という）結果、同様に血管の閉塞をもたらす。このような血の塊は、 1. 動脈硬化をおこした欠陥の壁の粥腫に付着して生じる。 2．不整脈の１つである心房細動をおこしている心房の中で生じることもある。 アテローム血栓性梗塞 ラクナ梗塞
- 日本 血圧 糖尿病 高血圧 後遺症 脳血管疾患 脳梗塞 麻痺 アテローム ラクナ 血栓 梗塞
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