連関資料 :: 脳梗塞
資料:30件
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脳梗塞
- 【病態】 脳の血液循環障害により、その血管の流域にある脳の組織が破壊、壊死に陥る状態である。原因は、脳動脈硬化により脳の血管壁が病的に変化し血栓が形成され、血流が阻害される脳血栓症と、心臓や頚部血管由来の栓子が脳動脈に引っ掛かって血流を阻害する脳塞栓症がある。 発症後数時間以内は、血行再開通にて脳の機能は回復可能である。急性期では、脳浮腫による周囲組織の障害、頭蓋内圧の亢進、梗塞巣の拡大、出血性梗塞への移行となりえ、脳細胞は非可逆的変化を来す。慢性期では、出血性梗塞が起こりえるが、全身状態は落ち着き梗塞巣の修復が行われる。 他、脳の機能について、病因、病態、治療、看護計画
- 脳梗塞 脳梗塞の看護 看護計画 脳血栓
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全体公開 2018/04/17
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脳梗塞
- 脳梗塞 ■病態 ・脳の血管が閉塞することによって酸素や栄養物の供給がとまり、灌流領域の脳組織が壊死にい たるもの ・脳血栓と脳塞栓がある ・脳血栓はさらに、アテローム血栓性（主幹動脈に大きな梗塞巣をきたす）、ラクナ梗塞（細い動脈に小梗塞ができる）にわかれる ・発症後は塞栓部位の周辺に浮腫が生じ、１～２週間で最も強くなり、高度の浮腫は脳ヘルニアに進展することがある ■種類 １．脳血栓 ◆機序 ・血管内に血栓が形成され、動脈が閉塞されることによって生じる ・動脈硬化などを基盤として血管内壁にコレステロールや血のかたまりがたまり（アテロー ム）血小板・フィブリン・・赤血球・白血球などの血液成分が沈着し、塊になって大きくなる ・血管の内腔は徐々に狭くなり、ついには閉塞する ・高血圧・糖尿病・高脂血症を有する患者で起こりやすい ◆発症時間 ・夜間に発症し徐々に進行 ◆病変部位 ・大脳皮質よりも白質や内包など、脳の深部に病変がおきることが多い ◆症状 ・運動神経線維の通過する場所に梗塞が起きれば、病変部と反対側の上下肢もしくは顔面麻 痺が起きる ・構音器官を支配する運動神経の領域に梗塞がおきれば、ろれつがまわりにくい構音障害が 起きる ・感覚神経がおかされれば、反対の半身に感覚障害やしびれがおきる ・運動麻痺や感覚障害は、四肢の近位より遠位におきやすい ２．脳塞栓 ◆機序 ①血のかたまりなどが血流にのって流れていき、末梢の細くなった血管につまる結果、血管の 閉塞をもたらす ②血のかたまりは、動脈硬化をおこした血管の壁に付着しておこるか、不整脈のひとつの心 房細動を起こしている心房のなかで起こる（心原生の塞栓） ◆発症時間 ・昼間に突然発症 ◆病変 ・大脳皮質にも起きやすい ◆症状 ・優位脳半球（多くの人は左）の言語野に病変があれば、失語症（聴覚、構音は保たれるがこ とばの理解や話しができない）となる
- 病態 看護 医療 脳梗塞 脳神経 症状
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脳梗塞患者の看護
- 脳梗塞患者の看護 ≪脳梗塞の特徴≫ ・日本人における主要な死因の一つ ・死亡率が高い ・発作直後から極めて危険な状態になる ・高齢者が多く、高血圧・糖尿病・高脂血症・心疾患などの基礎疾患を伴っている 急性期の看護 脳・神経疾患で急性期にある場合は通常、意識障害・呼吸障害・運動障害などを伴っており、多くの場合、生命の危機に瀕している。 ■アセスメント （１）バイタルサイン：発熱、血圧上昇・除脈、呼吸数減少 （２）意識状態：ＪＣＳ、ＧＣＳによる評価、対光反射、瞳孔の大きさ （３）髄膜刺激症状：後部硬直、ブルジンスキー兆候、ケルニッヒ兆候 （４）視覚障害：視力障害・複視・視野欠損の有無 （５）自律神経障害：血圧の変化、心拍数の変化、脈拍のリズムの変化、排尿障害とその有無 （６）運動機能障害：麻痺の有無、失語症、嚥下障害の有無ｊ （７）頭蓋内圧亢進症状：頭痛、吐き気・嘔吐、うっ血乳頭 頭蓋内圧亢進の３兆候 （８）てんかんの有無：どこからはじまったか、持続時間、てんかんの種類 （９）検査結果：画像検査（ＣＴ・ＭＲＩ・Ｘ線検査）、血液検査、尿検査、動脈血ガス検査 （10）
- 医療 看護 脳梗塞
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脳梗塞の病態、成り立ち、メカニズム
- 脳梗塞の原因・誘因とメカニズム 機序 脳の血管が閉塞することによって酸素や栄養物の供給がとまり、灌流領域の脳組織が壊死に陥るもの。 脳血栓と脳塞栓の２つに大別される。 分類 脳血栓 脳塞栓 血管内に血栓が形成され、動脈が閉塞されることによって生じる。血栓は、動脈硬化などを基盤として血管内壁にコレステロールや血の塊がたまり（この堆積物を〔アテローム〕という）、その上に血小板・フィブリン・赤血球・白血球などの血液成分が沈着し、凝塊を形成してしだいに大きくなる。 高血圧・糖尿病・高脂血症を有する患者ではこのような変化が起こりやすい。 血のかたまりなどが血流に乗って流れていき、抹消の細くなった血管につまる（これを塞栓あるいは栓子という）結果、同様に血管の閉塞をもたらす。このような血の塊は、 1. 動脈硬化をおこした欠陥の壁の粥腫に付着して生じる。 2．不整脈の１つである心房細動をおこしている心房の中で生じることもある。 アテローム血栓性梗塞 ラクナ梗塞
- 日本 血圧 糖尿病 高血圧 後遺症 脳血管疾患 脳梗塞 麻痺 アテローム ラクナ 血栓 梗塞
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