連関資料 :: 糖尿病
資料:53件
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高血圧・糖尿病レポート 9ページ
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1.はじめに
評価・臨床実習において糖尿病、高血圧を合併する患者は少なくない。リハビリを行う際に注意する点、リスク管理について考えていきたい。
2.糖尿病
膵臓のランゲルスハンス島のB細胞からのインスリン分泌の欠乏や、その作用の低下(感受性低下)によって、糖質、脂質、蛋白質の代謝が障害されて、利用されないブドウ糖が血中に増加して高血糖状態となり、尿に糖が排泄され、様々な合併症を併発してくる病態が糖尿病である。その発症には遺伝的素因と環境因子が関係する。環境因子には過食、肥満、ストレス、運動不足、感染、薬物など多くの因子が相乗的に関与する。
糖尿病患者は生活水準の向上にともなって増加しており、わが国では全人口の約5%、患者数は平成10年度には700万人に近づいていると推測され、平成6年以降には糖尿病による死亡者は毎年1万人を超えていると言われている。
【病態】
糖尿病はインスリンの量
的、質的(感受性低下)不足に
よる疾患であるが、インスリ
ンの作用不足の病態生理は図
―1に示すように三大栄養素
の代謝に大きな乱れを生じる。
糖代謝の乱れは結果として高
血糖をきたし、脂質、蛋白
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環境
糖尿病
運動
障害
家族
エネルギー
合併
ストレス
神経
治療
看護
看護学
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1
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糖尿病レポート 高血糖の人体への影響
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高血糖の状態が続くと体の中で次のようなことが起こります。
血液中のブドウ糖がLDL(低比重リポ蛋白質:細胞膜成分の材料やステロイドホルモン合成に利用される)と結合し糖化蛋白質になると、血管壁にコレステロールが沈着して動脈硬化を引き起こす。
血液中のブドウ糖がHDL(高比重リボ蛋白質:血管の内膜や細胞に付着した余分なコレステロールを取り除く)と結合し糖化蛋白質になると、HDLの働きを悪くし、血液中のコレステロールを増やして動脈硬化が起こる。
インスリンの血中濃度が高くなると、尿中に排泄されるはずのナトリウムが腎臓で再吸収され、体内にナトリウムが増加し、細胞内から血液中に水分が多く取り込まれて循環
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テロ
血圧
細胞
コレステロール
インスリン
看護
看護学
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高血圧・糖尿病レポート+α 10ページ
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◎ 高血圧
基準値
変動要因
注意点
収縮期>130
拡張期<85
精神面(白衣性高血圧)
測定肢位
日内変動
その他
高血圧に等尺性運動は不適
β-遮断薬による徐脈
自覚症状
高血圧:動悸、めまい、頭痛、肩こり、息切れなど
低血圧:易疲労性、脱力感、四肢寒冷、集中力低下など
脳血管障害の危険因子として、高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病が関与していることが多い。脳血管障害に糖尿病を有する場合、再発率が高いといわれ、糖尿病神経障害の合併も加わり、運動機能の回復は不良とされている。また、糖尿病性の動脈硬化や腎機能障害の合併も影響し高血圧を生じることも多い。
◎ 高血圧の薬
血圧を下げるには、血管を流れる血液量を減らすか、血管を拡げるかの2種の方法がある。薬は利尿薬、交感神経抑制薬、血管拡張薬の3種に大別される。
・ 利尿薬:尿量を増やし、血液中の水分と塩分を追い出し血液の量を減らす。
・ 交感神経抑制薬:血圧を上げようとする交感神経からの分泌物の作用を遮断する。これには血管の収縮を防ぐα遮断薬と、心臓の機能を抑え、血流の増加を防ぐβ-遮断薬の2種がある。
・ 血管拡張薬:Ca拮
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環境
糖尿病
家族
運動
障害
血圧
ストレス
合併
治療
インスリン
看護
看護学
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糖尿病レポート 様々な高血糖の症状とその病態
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多尿・多飲・頻尿・脱水・口渇
血糖が180mg/dlを越えると,尿にグルコースが漏れ出てくる.このため,高血糖になるほど尿糖(尿中のグルコース)は増える。
多量の尿中グルコースは,同時に多くの水を引くので,尿量が増えて多尿となる。
また尿量の増加に伴い頻尿傾向となる
この大量の水分喪失によって,身体は著しい脱水を起こす.
そして血管内脱水により血漿浸透圧の上昇が起こり、脳視床下部に存在する渇中枢が刺激され,口渇,多飲が促される。
体重減少
インスリン作用の低下は,脂肪組織の分解とタンパク質の合成障害を起こすので,脂肪組織や筋肉の減少をきたし,体重が減少する。(J)
エネルギー源としてブドウ糖の
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エネルギー
障害
組織
身体
細胞
インスリン
看護
看護学
- 550 販売中 2009/04/03
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糖尿病患者の食事パンフレット ☆印刷してすぐ使える
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サンドイッチ ハンバーガー
・ドレッシング・マヨネーズでカロリー高い ・食べる時間帯は朝、昼がお勧め
・食べやすく満腹感を感じにくい
野菜が多いもの 1包 250~300kcal 大きさにより 250~750kcal
ツナ・ベーコン入り 400kcal以上 フライドポテト
ソフトドリンク付で 1000kcal以上
カツサンド 500~600kcal以上
対策: 野菜サラダやトマトジュースを
組み合わせカロリーダウン 対策: 注文時調味料
マヨネーズ抜き →約150kcal控えれる
餃 子 すき焼き
対策: ・ラー油はさける たんぱく質多くエネルギー高い
・酢醤
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看護
病院
病棟.医療
医・薬学
チェック表
原本
表
看護学
指導過程
指導計画
看護指導
退院指導
指導
- 550 販売中 2009/04/16
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血糖チェック表(BSチェック・スケール インシュリン・糖尿病)
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血糖チェック表 様
Dr からの指示
日付 朝食前 単位 昼食前 単位 夕食前 単位 就前 単位
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看護
病院
病棟.医療
医・薬学
チェック表
原本
表
看護学
- 550 販売中 2009/04/16
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糖尿病の成り立ち、メカニズム、病態、機序 成人慢性
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1)空腹時血糖値≧126mg/dl、75g経口ブドウ糖付加試験(OGTT)での2時間値≧200 mg/dl、随時血糖値≧200mg/dl、のいずれが、別々の日に行った検査で2回以上確認できれば、糖尿病と判断してよい。これらの基準値をこえても1回の検査だけの場合には糖尿病型とよぶ。
(2)糖尿病型を示し、かつ下記のいずれかの条件が満たされた場合は、1回だけの検査でも糖尿病と診断できる。
①東洋病の典型的症状(口渇・多飲・多尿・体重減少)の存在
②HbA1C≧65%
③確実な糖尿病網膜症の存在
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障害
糖尿病
エネルギー
インスリン
測定
合併
合成
試験
基準
時間
成人慢性
血糖値
- 550 販売中 2010/03/16
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睡眠障害 ストレスとストレッサー 食事とエネルギー 運動の悪影響 生活習慣病と糖尿病
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睡眠障害
1.睡眠障害の種類
「①不眠症 ②睡眠関連呼吸障害 ③中枢性過眠症 ④概日リズム睡眠障害 ⑤睡眠時随伴症(パラソムニア) ⑥睡眠関連運動障害 など」(週刊東洋経済 2009.5.2-9 49p)
の症状が上げられる。
2.睡眠障害の対処法
1であげた④は交代勤務や時差ボケなどが原因なる。それに対する対処法はいくつかある。
交代勤務=(交) 時差ボケ=(時)
薬物療法(交)(時)
睡眠薬にはいくつか種類があり、作用時間が各々ことなる。一般に長時間作用型、中時間作用型、短時間作用型、超短時間作用型と分類される。交代勤務の不眠の場合には、覚醒時の眠気をもたらさないため作用時間の短い睡眠薬を使用するのがよい。そのような睡眠薬は蓄積した睡眠不足の解消を通して日常生活をより良いものにする効果がある。
高照度光の利用(交)(時)
「2500ルクス以上の高照度光は、朝方(午前5時~午前8時)に浴びると生体リズムを前進させる働きがある。夜勤明け時の後退した体のリズムを前進させるため、すぐに眠らないで太陽光を浴びるか、人工的な照度光を利用する。夕方(午前4時~午前7時)に光を浴びると、体のリズ
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日本
経済
健康
ストレス
エネルギー
障害
睡眠
日本人
生活
能力
- 550 販売中 2009/06/26
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
- 写真のアップロード
- ハッピーキャンパスに写真の
アップロード機能ができます。
アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
.gif .jpg .png .zip
- 一括アップロード
- 一度にたくさんの資料のアップロードが可能です。 資料1件につき100MBまで、資料件数に制限はありません。
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- 資料の中から管理したい資料を数件選択し、タグの追加などの作業が可能です。
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