連関資料 :: 糖尿病
資料:53件
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糖尿病性腎症における看護
- 離床困難な糖尿病性腎症による血液透析患者は、しばしば起立性調節障害(Orthostatic Dysregulation;OD)によって離床を困難にさせることがあります１）。糖尿病は自覚症状がなく長い年月を経て進行するため､生活・環境などに悪影響を及ぼし患者の性格も依存的傾向を示すようになります２）。そのため自己管理も悪く､透析間の体重増加の著明な例が多数見受けられ援助していく上で苦慮することがあります。そこで１事例を通して看護展開していきたいと思います。状態に合わせて看護援助過程を?期に分け、患者の反応､看護師の思考､援助内容を示します。 ?期(自発性の低下)では透析後の血圧低下による離床困難に対し､坐位訓練や両下肢への弾性包帯による緊縛法などの一般的指導を行います。しかし起立させると｢めまい｣などの症状から早期離床できず、薬物療法の併用も試みますが、透析後血圧が下降し離床できません。そのため当初は毎回透析後ベッド上で寝返り運動や下肢の運動を行い、自宅ではソファーに座って足ふみ運動を行います。本人に自覚をもたせるために、自己管理ノートの記載や全身の筋力アップを図る目的で自宅でもできるストレッチ体操)を取り入れます。しかし「うるさい、やりたくない」等と反発しノートの記載は家族が行い、ストレッチ体操など運動はほとんどしてくれません。それは透析後の離床状況や家族の会話から分かります。?期では患者を無視した一方的な援助であったと考えます。
- レポート 医・薬学 糖尿病 リハビリテーション 透析 QOL
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糖尿病と根拠 観察すべきこと
- 足の観察 糖尿病患者の足病変は、網膜症による視覚障害や神経障害により、自覚症状に乏しく発見が遅れることが多くあります。 また、重症化しやすく再発しやすいという特徴もあります。重症化するとQOLの低下や生命予後にも影響するので、そのため、早期発見を行なう 眼の観察 糖尿病性網膜症が進行すると、視力低下や見え方の変化（視野の異常など）が起こるため、まず患者にその症状の有無を聞きます。 神経反射 糖尿病の神経障害が進行すると、両側性に反射が低下あるいは消失する。 口腔内の観察 口腔ケア 唾液分泌量の減少により、歯垢形成の増加と歯の自浄機能が低下することで、 う歯や歯周囲炎が起こりやすくな
- 障害 糖尿病 神経 観察 看護 看護学
- 550 販売中 2009/04/13
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糖尿病を持つ患者の術後の管理
- インスリンの作用・侵襲時の代謝状態 血糖低下作用はインスリンにしか存在しません。 手術侵襲（ストレス）下では，血糖上昇作用を有するストレスホルモン（カテコールアミン・グルカゴン・糖質コルチコイド・ACTH・GH）が大量に分泌され，血糖を上昇させますが，糖尿病患者はそれに見合った量のインスリンを分泌できないために高血糖状態となります 周手術期の注意点 血糖値は一般的に空腹時血糖120～150mg／dｌ 高くとも200mg／dｌ以下，尿糖＜10g／日，ケトン陰性が目標にされます。 したがって，周手術期には血糖を厳密に管理する必要があり，特に表2に挙げた項目を極力回避します。 易感染性，創傷治癒遅延 糖尿病患者では，非糖尿病患者より約5倍創感染が起こりやすいといわれます。 なかでも免疫機能低下と細血管障害の2つが大きな問題になります． 例えば，免疫細胞の遊走・貧食・殺菌などの作用は，高血糖状態に一度曝されると、機能がしばらく低下します（細胞動態などの回復に約2週間要します）。このために，術直前のOGTTや高血糖エピソードは避けるべきです。 また，細血管障害の組織脆弱性に加え、高血糖は線維芽細
- 障害 ストレス 管理 影響 インスリン 変化 合併 感染 糖尿病 原因 看護 看護学
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糖尿病患者の看護 看護計画
- 糖尿病疾患患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ・自己管理への認識を高め、意欲的に取り組むことができる。 ・ｺﾝﾄﾛ-ﾙ不良時の早期発見と事故防止ができる ・合併症の防止と合併症における身体的苦痛を緩和し、精神的苦痛・不 安が軽減する。 看 護 の ポ イ ン ト ・自己管理の知識と意欲の向上 ・高血糖昏睡・低血糖昏睡の早期発見とその事故防止 ・合併症予防と悪化防止 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 １）診断までの経過と誘因 主訴、家族歴、既往歴、源病歴 ２）日常生活状況 １日の生活、食生活、嗜好（飲酒・喫煙等） 運動習慣、家族構成、職業 ３）自覚症状・他覚症状と程度 口喝、多飲、多尿、倦怠感、体重減少、 低血糖症状（発汗、頭痛、悪心など）、 神経症状（振戦、失語、片麻痺など）、 ﾊﾞｲﾀﾙｻｲﾝ 、意識レベル、脱水症状、ｹﾄﾝ 臭、 ｸｽﾏｳﾙ 呼吸、合併症の症状 ４）合併症の有無と程度 眼の合併症、神経障害、腎障害、動脈硬化症 状
- 家族 問題 援助 運動 障害 合併 指導 治療 自己 看護 看護学 看護計画 実習 看護記録 看護実習
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高血圧・糖尿病レポート ９ページ
- １．はじめに 評価・臨床実習において糖尿病、高血圧を合併する患者は少なくない。リハビリを行う際に注意する点、リスク管理について考えていきたい。 ２．糖尿病 膵臓のランゲルスハンス島のＢ細胞からのインスリン分泌の欠乏や、その作用の低下(感受性低下)によって、糖質、脂質、蛋白質の代謝が障害されて、利用されないブドウ糖が血中に増加して高血糖状態となり、尿に糖が排泄され、様々な合併症を併発してくる病態が糖尿病である。その発症には遺伝的素因と環境因子が関係する。環境因子には過食、肥満、ストレス、運動不足、感染、薬物など多くの因子が相乗的に関与する。 糖尿病患者は生活水準の向上にともなって増加しており、わが国では全人口の約５％、患者数は平成１０年度には700万人に近づいていると推測され、平成６年以降には糖尿病による死亡者は毎年１万人を超えていると言われている。 【病態】 糖尿病はインスリンの量 的、質的(感受性低下)不足に よる疾患であるが、インスリ ンの作用不足の病態生理は図 ―１に示すように三大栄養素 の代謝に大きな乱れを生じる。 糖代謝の乱れは結果として高 血糖をきたし、脂質、蛋白
- 環境 糖尿病 運動 障害 家族 エネルギー 合併 ストレス 神経 治療 看護 看護学
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肥満が関与する病気とその疾患について（糖尿病を中心に）
- 肥満は糖尿病、高血圧、高脂血症、脂肪肝、コレステロール胆石、高尿酸血症など多くの生活習慣病を誘発する。その中でも私は糖尿病を取り上げ、以下にまとめることにする。 現代人は、過食や運動不足、ストレスが影響し、肥満になりがちである。肥満になると耐糖能障害等の軽い糖尿病状態になる人が増える。早期に解消すれば、正常な状態に戻せるが、放置すると、糖尿病に進行する人が少なくない。肥満が原因で発症する糖尿病を「肥満糖尿病」といい、日本の２型糖尿病の６割を占める。肥満になると、インスリンの必要性が増し、糖代謝を支える膵臓等の各組織が機能して肥満という事態に対応するが、その状態が長引くと、糖代謝のサイクルに異常が生じ、やがて糖尿病を発症させる。 人の活動にはエネルギーを必要とするが、エネルギーは、血糖を筋肉や脂肪細胞等の組織が細胞内に取り込むことでつくられる。血糖が細胞内に入るには、膵臓からのインスリンと細胞側に存在するレセプターが結合して初めて入れる仕組みになっている。肥満は、インスリンの必要量が増える為、膵臓のβ細胞がインスリンを増産し、体内に多くのインスリンが出回る。しかし、インスリンが一定
- 肥満 糖尿病 メタボリックシンドローム メタボ 生活習慣病 医学概論 metabolic syndrome
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糖尿病レポート 高血糖の人体への影響
- 高血糖の状態が続くと体の中で次のようなことが起こります。 血液中のブドウ糖がLDL（低比重リポ蛋白質：細胞膜成分の材料やステロイドホルモン合成に利用される）と結合し糖化蛋白質になると、血管壁にコレステロールが沈着して動脈硬化を引き起こす。 血液中のブドウ糖がHDL（高比重リボ蛋白質：血管の内膜や細胞に付着した余分なコレステロールを取り除く）と結合し糖化蛋白質になると、HDLの働きを悪くし、血液中のコレステロールを増やして動脈硬化が起こる。 インスリンの血中濃度が高くなると、尿中に排泄されるはずのナトリウムが腎臓で再吸収され、体内にナトリウムが増加し、細胞内から血液中に水分が多く取り込まれて循環
- テロ 血圧 細胞 コレステロール インスリン 看護 看護学
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