資料紹介
就業規則（変更）届
年 月 日
労働基準監督署長殿
今般、別途のとおり当社の就業規則を いたしましたので、 の
意見書を添付のうえお届けします。
ふりがな
事業所の名称
使用者職氏名 印
事業所の所在地
事業所の電話番号
- - - - -
業 種
労働者数
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資料の原本内容
就業規則（変更）届
年 月 日
労働基準監督署長殿
今般、別途のとおり当社の就業規則を いたしましたので、 の
意見書を添付のうえお届けします。
ふりがな
事業所の名称
使用者職氏名 印
事業所の所在地
事業所の電話番号
- - - - -
業 種
労働者数
記載心得
１ 新規作成の場合、「就業規則（変更）届」のうち「（変更）」の文字を削ること。
２ 「新たに作成」と「変更」のいずれか不要の文字を削ること。
３ 「労働組合」と「従業員代表」のいずれか不要の文字を削ること。
新たに作成
変 更
労働組合
従業員代表
労働保険番号
