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資料の原本内容
福利厚生立替金申請・精算
年 月 日 所属：
氏名： 印
日時 年 月 日 （ ） 時 分 ～ 時 分
目的
内容
備考
立替金額 円
総額費用 円
管理部長 支払承認 受領日 担当者
年 月 日 上記金額を徴収致します。
氏名： 印
領収書添付
