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資料の原本内容
交通費立替清算書
平成○○年○○月○○日
所属：○○○○部○○○○課
氏名：○○○○○○○○○印
月 日 目 的 区 間 交通手段 金 額 ～ JR○○線 ～ 都営○○線 ～ 東京メトロ○○線 ～ バス ～ タクシー ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 合 計 金 額
注意事項
同一年月日に複数の交通機関を利用した場合、別々の行に内訳を記入すること。
タクシーを利用した場合、領収書の裏面に所属部署・氏名を明記の上、清算書にホッチキス等で添付すること。
遅くとも交通機関利用の翌月○○日までには本申請を行うこと。
