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脳出血 看護のポイント　
急性期
Ⅰ、頭蓋内圧亢進の徴候を早期に発見し、生命の維持をはかる。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 １、頭蓋内圧亢進症状の有無、程度、出現状況
①意識障害の有無、程度、出現状況
②呼吸数・リズム・深さ、チアノーゼ、呼吸困難
③血圧
④脈拍数・リズム・緊張度、結滞の有無
⑤体温
⑥瞳孔の大きさ、形、左右差、対抗反射、眼球の位置
⑦運動麻痺の部位、程度
⑧排泄障害の有無
尿便の失禁、尿閉、便秘
２、出血の部位と範囲を示す検査データ
３、脳浮腫、頭蓋内圧亢進に対する治療の内容と効果・副作用
１、頭蓋内圧亢進の原因とメカニズムを明確にしているか
２、意識常置あに異常はないか
３、呼吸状態に異常はないか
４、血圧・脈拍の異常はないか
５、体温の異常はないか
６、体温の異常はないか
７、運動麻痺の部位はないか
８、排泄障害はないか
９、外科的療法の適応はないか
10、治療薬による副作用はないか
看護診断 患者目標 ・合併症の潜在的状態:頭蓋内圧亢進 ・頭蓋内圧亢進が起こらず、生命が維持できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP １、意識障害に有無と程度
２...

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