連関資料 :: 看護について
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基礎看護学 臨地実習 レポート
- 基礎看護学臨地実習 実習レポート １．実習目標にておいて、学んだことは何ですか。具体的に述べてください。 １) 目標１について －保険医療や福祉を支える人々と、チーム医療について理解する－ （学んだこと）保健医療を支えるさまざまな職種の人と出会い、実際に話を聞き、医療現場は数多くの専門職スタッフによって支えられているということがわかった。看護師を中心にその役割の理解を深めたが、多くの専門職と連携をとり、チーム医療に基づき患者や福祉施設の利用者を守っているということがわかった。 （根拠）人々の健康を守り、必要なケアを施す立場の医療施設は、「一人ひとりの人間を大切にしながらケアする」ということをさまざまな専門職が連携しながら一丸となって達成しようとしていることを、見学時に、また、それぞれの専門職の人の話を聞き、理解することができたため。 ２) 目標２について －看護職の役割と、他の専門職の役割について理解する－目標３について －医療制度や看護ケア提供システムについて理解する－ （学んだこと）今回の実習で実際に制度にかかわる現場で働いている人に話を聞き、あらゆる人が安全にかつ安楽に暮らしていくことができるようなさまざまな制度が整備され、利用されていることがわかった。政策や制度の改正により、制度を利用しやすいようにさまざまな観点から、見直しが図られるが、それによって医療現場で働く人、あるいは、利用する人に影響を与えるということも理解した。 （根拠）日本の社会保障制度を机上で学び、自己学習を重ね実習に臨んだために、社会保障制度の説明時には、スムーズに理解することができた。さらに実習を通して、私たちの生活はこの制度によって、日々守られているということが看護部長、ＭＳＷ、ケアマネージャーからの話によって明らかになったため。（これらの制度における問題点や課題については、次の２．「看護ケアシステムにおける課題」にて述べる。） ４) 目標４について －チームの一員として責任あることを目指し、看護の役割・責任を果たすことができる－
- 福祉 社会保障 コミュニケーション 医療 社会 看護 問題 政策 基礎看護学臨地実習 看護基礎実習
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１３１－Ｉ－ＭＩＢＧ治療の看護手順
- １３１－Ｉ－ＭＩＢＧ治療の看護手順 目的および原理 MIBG(mete－ヨードベンジルグアニジン)は、ノルエピネフリン(ＮＥ)の類似物質で、交感神経末端でＮEと同様に摂取、貯蔵、放出を示す降圧剤であるグアネチジンをヒントに開発された物質である。腫瘍の細胞膜を通過して細胞内に取り込まれ、細胞質内小細胞にノルエピネフリンと共に蓄えられる。褐色細胞では１３１－I－ＭＩＢＧの90％以上が小細胞に存在し１３１－Ｉ－ＭＩＢＧからのβ線によって内部照射治療を行なう。症状の緩和および腫瘍に対する縮小効果を図るが、治癒は望めない。 適応疾患 褐色細胞腫．神経提腫瘍．神経芽細胞腫 必要物品 テルモシリンジ
- 血圧 細胞 治療 神経 管理 看護 看護学 医療
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腹臥位の定型的看護
- 腹臥位の定型的看護 １ページ 問題点 ＃１ 胸郭運動の制限による呼吸抑制のおそれ ＃２ 各圧迫部位の神経障害、褥創発生のおそれ ＃３ 体位変換時の危険 具体策 術前スパイログラムや血ガスデータの確認 ４点固定器の使用 体位固定時、シーツにゆとりをもたせ、腹部圧迫を避ける 術中呼吸状態観察（ＳｐＯ２、血ガスのデータの確認） 術前(術前訪問時や入室時など)皮膚の状態観察(特に胸腹部)と運動障害や痺れなどないか把握 術前ＴＰ，ＡＬＢなどの栄養状態の把握 ＢＭＩの測定 ４点固定器のアクションパットはずれないよう確実に固定する 体位固定時は以下に注意する
- 障害 運動 神経 呼吸 観察 看護 看護学
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基本的欲求と基本的看護
- 基本的欲求 (1)患 者の呼吸を助ける 『看護』 呼吸機能は生命を維持する上で重要なものである。それは肺胞の毛細血 管を通して酸素と二酸化炭素を交換する拡散作用が細胞レベルで十分に行 われているためである。看護師の重要な役割は、この細胞とガス交換に影 響を与えているものはないか、また患者が正常に呼吸できているかを観察 することにある。 『個人 口人間』 呼吸するといつたニードの充足は個々人によつて異なるがそれは、登山 家やスポーツ選手のような強靭な肉体を持つた人から、重篤な状況下にあ り酸素吸入やエアウエイを挿入しなければニードを充足できない患者、喘 息に悩まされた安楽な大意や姿勢をとらなくてはニードを充足できないと いった患者までさまざまだからである。 『健康』 ガス交換は正常な呼吸機能により営まれている。不十分なガス交換は呼 吸器や循環器機能や心理面と密接な関係があることは明らかであり、この 呼吸器のあり様によつては健康に悪影響を与えることがある。 『自立』 生活面では不適切な姿勢や体位、ストレスなどがガス交換の障害を引き 起こしたりする。長期臥床状態の高齢者においては、曙疾による
- 心理 社会 健康 看護 自立 人間 生命 影響 生活 栄養 看護学
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小児外傷における救急看護の問題点について
- 「小児外傷における救急看護の問題点について。」 わが国の救急医療は、1977(昭和52)年に外来治療が可能な一次(初期)、入院が必要な二次、集中治療の対象となる三次に区分された。ただし、その後20数年間、制度に変更が加えられなかったことなどから、種々の問題がある。 小児や子ども（乳児から学童まで）では、その特性から外傷の重症度が判別しにくく、どの救急医療(一次か、二次か、三次か)の施設に搬送すればいいのか判断しづらい。 小児は単に成人を小さくしたものではなく、成長・発達過程にあるという生理的・解剖学的特殊性は、救急医療の現場では一般外来よりも顕著に影響する。 １歳から15歳までの死亡原因の第一位は、「不慮の事故および外傷」である。内訳では、交通事故が最も多く、墜落、機械的窒息、溺死がこれに次ぐ。年齢的な特徴もあり、自分で移動できない乳児期早期には、ふとんなどの圧迫による機械的窒息が大部分を占めるのに対し、移行が可能になる乳児期後期からは交通事故、転倒、転落などが増加してくる。 小児外傷の特徴として、①身体がやわらかい、②頭が大きい、③非解放性の鈍的外傷が多い、④急変しやすく、経過が早いといったことが挙げられる。 小児外傷を身体の部位別にみると、①頭部外傷、②顔面外傷、③脊椎・脊髄外傷、④胸部外傷、⑤腹部外傷、⑥骨盤骨折、⑦四肢外傷があり、その他スポーツ外傷や熱傷(火傷)などがある。その中でも多い外傷について、以下にまとめる。 頭部外傷 小児の場合、身長の割合に頭部が大きく、転びやすいという特徴から、頭部外傷が極めて多い。頭部外傷では脳圧が亢進しやすい。水分の摂取と排泄や電解質バランスに注意する。 四肢外傷 子どもが普段生活していて遭遇する機会が多いのは手や足の怪我である。 胸部外傷 小児での胸部外傷の評価は成人でみられるものと同じである。ただし、小児の骨は一般に、損傷に対して抵抗が強く、肋骨はしなやかであり、通常は折れにくい。肝臓は小児では比較的大きくて、損傷されやすい。 熱傷 泣き叫ぶ小児は煙や化学物質の高温ガスを吸い込むことで、緊急の気道内挿管を必要とする気道熱傷を受けやすい。また小児では熱傷の深さの判定が困難であり、成人では皮膚表層の熱傷が、小児では皮膚全層、あるいは皮膚深層まで進行する。また小児外傷の面積は、頭が19％(9歳までは1歳ごとに1％ずつ減ずる)、躯幹後面18％、躯幹前面および会陰18％、上肢9％、下肢13％で、頭の割合が多い。 児童虐待 2000(平成12)年11月に「児童虐待の防止等に関する法律」が施行されている。 こうした中で「被虐待児の司法解剖に関する調査報告」(日本法医学会2002年9月)では、1990(平成２)年からの10年間における外傷剖検例は約40％であり、そのうちの約35％が頭部外傷である。身体的虐待の医学的診断には、繰り返し加えられた外傷の診断が重要となる。 患児の生活環境や社会的背景などを調査するなど、虐待の可能性を意識して対応することは児童虐待の早期発見、防止に寄与することになる。 小児(特に乳幼児、小学生低学年児)は自分自身の症状を的確に表現できないため、小児外傷の看護に当たる者は、母親や受傷時に周囲にいた人から情報を聴取し、同時に外傷者の顔色や発語の強さ、四肢の動かし方などから異常の有無と程度を客観的に評価することが必要とされる。 また、突然のアクシデントあるいは母親がそばにいての事故も多く、母親の動揺や自責の念が強くなるため、慎重な対応が必要である。しかし、外傷の中には被虐待も含まれている
- 子ども 医療 児童 問題 児童虐待 虐待 医学 小児 治療 特徴
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