連関資料 :: 看護について
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看護計画・るいそう
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.適切な栄養状態に回復する。 2.栄養不良による合併症を起こさない。又は合併症が回復する。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 拒食，過食，嘔吐等の食行動の異常による著明なるい痩があり、生命の危険がある [観察・O-P] 1.バイタルサイン、意識レベル、顔色，爪色，四肢の冷感、皮膚の乾燥や浮腫、褥瘡の有無 2.検査データ；血算、生化学，内分泌，基礎代謝 3.体重 4.
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看護計画・家族不和
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 家族が正しい知識を得ることにより、家族の不安が軽減され、誤った疾病理解による患者に対する 批判的な考えや過度に巻き込まれた状態が改善される。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 家族が本人に不適切な対応をすることにより、症状が悪化する可能性がある [観察・O-P] 1.家族の情緒的反応 - 不安、恐怖心、罪責感、偏見と困惑、葛藤、怒り、悲愁感、喪失感等 2.家族の行動面
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看護計画・過干渉
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.協調性のある言動となり、集団生活が支障なく送られるようになる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 他者への干渉が過度となり、集団生活を円滑に送れない [観察・O-P] 1.医療者や他患者との関わり方 2.言動の内容 [援助・T-P] 1.他患者に対して悪影響のある場合は、本人とよく話し合って活動範囲を決めるなり、静かな環境作りを心掛ける。 2.レクリエーションのリ
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看護計画・拒食
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 生命の維持に必要な栄養補給が出来ることにより、適切な体重に戻る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 拒食することにより栄養失調状態になる可能性がある [観察・O-P] 1.食事摂取量、好き嫌い、食習慣の変化 2.食事行動時の様子、食事パターン 3.間食の有無 4.体重 5.VS、歯牙・全身・皮膚の状態、顔色、検査データ(電解質、TP、Alb)、水分出納 6.脱水症状の
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看護計画・拒薬
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 服薬の必要性を理解することが出来て正確に服薬できる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 拒薬することにより薬物療法が正確に行われない [観察・O-P] 1.服薬時の態度や服薬に関する患者の訴え 2.病識の有無 3.副作用の有無；アカシジア，尿閉，ロ渇，眼球上転発作，便秘、パーキンソン症候群等 [援助・T-P] 1.必要に応じて口の中へ入れたり，手渡したりし、目の前で内
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看護計画・金銭管理
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.浪費をしないようになる。 2.目的意識を持って買物に臨めるようになる。 3.一定の範囲内の金額で遣り繰り出来るようになる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 精神障害よる経済感覚の麻痺や社会生活への不適応の為、金銭を適切に使えない [観察・O-P] 1.売店での購入状況 2.通信販売のカタログや申し込み 3.他患者から物を買ったり、使いに行かせたりしていないか 4
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看護計画・思考制止
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 自分なりに工夫した行動を執り、必要時は他者に援助を求めることが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 会話が進まず考えが纏らない為、自立した生活を送れない可能性がある [観察・O-P] 1.日常生活動作 2.日中の過し方 3.他者との関わり方 4.会話時の内容、表情、声の調子、話し方 [援助・T-P] 1.何度同じことを言っても，中途半端な聞き方をせず患者の訴えを
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看護計画・持続点滴
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.臥床と意識レベルの低い状態が続く場合は、原疾患を悪化させることなく回復する。 2.刺入部の漏れや静脈炎による疼痛がある時、トイレ等ADLの援助が必要な時は、 看護師を呼ぶことが出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 持続点滴による行動制限と原疾患による苦痛がある [観察・O-P] 1.バイタルサイン 2.水分出納(飲水及び点滴量、尿量) 3.原疾患に対して実施
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看護計画・自殺企図
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.自傷の可能性がなくなる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 希死念慮があり自殺を企てる可能性がある [観察・O-P] 1.普段の表情、言動，行動 2.患者の普段の所在場所 [援助・T-P] 1.普段から患者自ら悩みを訴えられる関係を作り、些細な言動に注意する。 2.常に看護者の視野に入れ、患者の訴え，行動、服装をよく把握しておく。 3.鬱病患者の場合は，入院時に自
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看護計画・食欲低下
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 適切な食事量を維持出来る。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 食欲が低下している為、食事量が減少して十分な栄養が摂れない [観察・O-P] 1.食事摂取量、好き嫌い 2.食事行動時の様子、食事パターン 3.間食の有無 4.体重 5.検査データ TP、ALB、RBC、HCT、HGB [援助・T-P] 1.無理強いせずに負担のならない程度に付き添って介助する。 2.好む場
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看護計画・早朝覚醒
- 看護計画 氏名 担当看護師［ ］ 年 月 日 患者様サイン「 」 看護目標 1.毎日規則正しく夜間に眠れるようになる。 2.本人にとって十分な睡眠時間が得られるようになる。 3.起床後に熟眠感が得られたことを示す発言が聞かれる。 短期目標 立案日 ／ 立案日 ／ 立案日 ／ ＃ 問題点 具体策 評価 ＃１ 早朝覚醒の為十分な休息が得られずに、身体的苦痛や精神症状を悪化させる恐れがある [観察・O-P] 1.夜間睡眠状態と熟睡感の有無 2.日中の過し方と午睡の状況 3.室内環境 - 温度
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