連関資料 :: 問題
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小児外傷における救急看護の問題点について
- 「小児外傷における救急看護の問題点について。」 わが国の救急医療は、1977(昭和52)年に外来治療が可能な一次(初期)、入院が必要な二次、集中治療の対象となる三次に区分された。ただし、その後20数年間、制度に変更が加えられなかったことなどから、種々の問題がある。 小児や子ども（乳児から学童まで）では、その特性から外傷の重症度が判別しにくく、どの救急医療(一次か、二次か、三次か)の施設に搬送すればいいのか判断しづらい。 小児は単に成人を小さくしたものではなく、成長・発達過程にあるという生理的・解剖学的特殊性は、救急医療の現場では一般外来よりも顕著に影響する。 １歳から15歳までの死亡原因の第一位は、「不慮の事故および外傷」である。内訳では、交通事故が最も多く、墜落、機械的窒息、溺死がこれに次ぐ。年齢的な特徴もあり、自分で移動できない乳児期早期には、ふとんなどの圧迫による機械的窒息が大部分を占めるのに対し、移行が可能になる乳児期後期からは交通事故、転倒、転落などが増加してくる。 小児外傷の特徴として、①身体がやわらかい、②頭が大きい、③非解放性の鈍的外傷が多い、④急変しやすく、経過が早いといったことが挙げられる。 小児外傷を身体の部位別にみると、①頭部外傷、②顔面外傷、③脊椎・脊髄外傷、④胸部外傷、⑤腹部外傷、⑥骨盤骨折、⑦四肢外傷があり、その他スポーツ外傷や熱傷(火傷)などがある。その中でも多い外傷について、以下にまとめる。 頭部外傷 小児の場合、身長の割合に頭部が大きく、転びやすいという特徴から、頭部外傷が極めて多い。頭部外傷では脳圧が亢進しやすい。水分の摂取と排泄や電解質バランスに注意する。 四肢外傷 子どもが普段生活していて遭遇する機会が多いのは手や足の怪我である。 胸部外傷 小児での胸部外傷の評価は成人でみられるものと同じである。ただし、小児の骨は一般に、損傷に対して抵抗が強く、肋骨はしなやかであり、通常は折れにくい。肝臓は小児では比較的大きくて、損傷されやすい。 熱傷 泣き叫ぶ小児は煙や化学物質の高温ガスを吸い込むことで、緊急の気道内挿管を必要とする気道熱傷を受けやすい。また小児では熱傷の深さの判定が困難であり、成人では皮膚表層の熱傷が、小児では皮膚全層、あるいは皮膚深層まで進行する。また小児外傷の面積は、頭が19％(9歳までは1歳ごとに1％ずつ減ずる)、躯幹後面18％、躯幹前面および会陰18％、上肢9％、下肢13％で、頭の割合が多い。 児童虐待 2000(平成12)年11月に「児童虐待の防止等に関する法律」が施行されている。 こうした中で「被虐待児の司法解剖に関する調査報告」(日本法医学会2002年9月)では、1990(平成２)年からの10年間における外傷剖検例は約40％であり、そのうちの約35％が頭部外傷である。身体的虐待の医学的診断には、繰り返し加えられた外傷の診断が重要となる。 患児の生活環境や社会的背景などを調査するなど、虐待の可能性を意識して対応することは児童虐待の早期発見、防止に寄与することになる。 小児(特に乳幼児、小学生低学年児)は自分自身の症状を的確に表現できないため、小児外傷の看護に当たる者は、母親や受傷時に周囲にいた人から情報を聴取し、同時に外傷者の顔色や発語の強さ、四肢の動かし方などから異常の有無と程度を客観的に評価することが必要とされる。 また、突然のアクシデントあるいは母親がそばにいての事故も多く、母親の動揺や自責の念が強くなるため、慎重な対応が必要である。しかし、外傷の中には被虐待も含まれている
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550 販売中 2008/02/04- 閲覧(6,961)
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人権教育｢人権問題の現状と課題について｣
- ｢人権問題の現状と課題について｣ 現在、様々な人権問題がある。ここでは、ほんの一部であるが、紹介していきたい。 女性の人権問題 女性は、家庭で夫などからDVを受けたり、性犯罪の対象にされたり、社会に進出しても不利な面があるなどの差別を受けている。 このような問題を踏まえて、1979年に「女子差別撤廃条約」が採択された。これを学ぶ際の要点がいくつかある。１つ目は、自分の権利に関わるものであり、世界中の人々に関係するということである。２つ目は、分かりやすく条約の内容を理解させることである。３つ目が、子どもたちが現在生きている地域社会、日本社会が条約の下で変化しつつあるということである。そして
- 550 販売中 2009/01/28
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旬の野菜から現代の食問題を見る
- 目標・内容 食事は生きていくうえで必要不可欠な行為である。しかし、現在、食品の安全性や表示の偽装など、食をめぐる問題は後を絶たない。また、加工食品が増えてきているために食材そのものを把握できていない生徒は多い。中でも生鮮食品には旬があり、時期によって栄養価も価格もおいしさも変わってくる。スーパーマーケットなどの小売店では、年中生鮮食品が置かれていて、食材の旬がわからない生徒は多い。その旬を学ぶことで、ほかの食材も知り、自分たちの置かれている食環境や食問題について改めて理解できることを期待する。 教師の活動 生徒の反応予測 「今の季節スーパーで売られている野菜は何がありますか？」と尋ねて発表させる。?発表して出てきた野菜を、「１年中出回る野菜と今だけ出回る野菜とに分けえてみましょう」「最近お買い物についていってスーパーの野菜売り場で売っていたもの、いつもうっているものを良く考えましょう」ジャガイモやたまねぎ、ピーマン、ほうれん草などは年中ある野菜に分類する。?「今の季節だけ出回っている野菜に注目してください。どのような特徴がありますか？」?旬のメリット(栄養価・価格・おいしさ)に気づかせる ?逆に年中ある野菜について考える「野菜には旬があるということがわかりましたね？じゃあどうして一年中出回っている野菜があるのか考えて見ましょう」「たくさん出回る時期があってもそれ以外の時期も少しだけれども出回っています。なぜこのようなことができるのでしょうか？」 野菜をどう選ぶか発表する。?「野菜には旬があってその時期のものはおいしいだけでなく安くて栄養価も高いことがわかりましたね。それでも消費者を満足させるためにたくさんの野菜が色んな方法を使って1年中出回っていつこともわかりました。
- レポート 教育学 食 旬 家庭科
- 550 販売中 2006/01/31
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CSRの具体事例及びそのメリットと問題点
- 本レポートでは、まず本レポートにおけるCSRの定義を行い、その上で具体事例（NECを取り上げる）のCSRの問題点及びメリットを探って行こうと思う。また、講義では主にアメリカの事例が取上げられていたが、本レポートでは日本企業に焦点を当てて、論じようと思う。 CSRの定義・範囲 CSRの定義やその言葉の示す範囲は、実に様々な捉えられ方をしている。企業が以前から行ってきたメセナ活動や環境対策と今日叫ばれているCSRはどう違うのか。 日本ではCSRが「企業の社会的責任」と訳されており、これが日本でCSRに対する認識を狭めているのではないか、と個人的には思っている。私はゼミでCSRやソーシャルアントレプレナーについて勉強しているため、よくサラリーマン達に「企業は雇用を創出しているし、株主に対して利益を上げている。文化活動にも寄付し、税金も納め、我々は社会発展に多様に貢献している。それだけでも十分存在意義があるし、社会的責任を果たしているではないか」と問われ、現状社会に求められているCSRを説明するのに何度も苦心したことがある。また「社会的責任（CSR）≒社会貢献≒ボランティア」という固定観念を持っている人も意外に多い。このように、日本では依然として「企業の社会的責任」は、企業による厚い社会保障、終身雇用、社内教育などの従業員に対する責任、利益を上げるという株主に対する責任という狭義の見方で語る人も少なくない。 しかし、現在世界中で論じられているCSRは従来のこのような視点とは違い、より広義に解釈されている。このような議論が湧き上がって来た背景には、グローバリゼーションの伸展に伴い、社会における企業の役割が増大する中で、環境問題だけでなく社会問題の視点からも持続可能な発展を求める潮流があった。
- レポート 経営学 社会的責任 NEC CSR ソーシャルアントレプレナー メセナ social entrepreneur
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国家賠償と損失補償の谷間の問題
- 適法行為による財産権以外の侵害の他に、（１）違法行為であるが、無過失の場合、（２）設置・管理無瑕疵の場合がある。 （１）違法・無過失の場合について 公権力の行使に当たる公務員の行為が違法ではあるが無過失の場合である。 国家賠償法１条は少なくとも文言上は、公務員の過失の存在を要件としている。 したがって、違法・無過失の場合には、過失の推定や過失の客観化といった対応がなされているが、それには限度がある。 ここで、過失の推定とは、違法行為である点を重視して、過失を推定してしまう方法である。また、過失の客観化とは以下のように説明される。
- レポート 法学 行政法 憲法 国家賠償 損失補償 答案 試験対策 法学部試験対策 法学部レポート対策
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