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１．はじめに
評価・臨床実習において糖尿病、高血圧を合併する患者は少なくない。リハビリを行う際に注意する点、リスク管理について考えていきたい。
２．糖尿病
膵臓のランゲルスハンス島のＢ細胞からのインスリン分泌の欠乏や、その作用の低下(感受性低下)によって、糖質、脂質、蛋白質の代謝が障害されて、利用されないブドウ糖が血中に増加して高血糖状態となり、尿に糖が排泄され、様々な合併症を併発してくる病態が糖尿病である。その発症には遺伝的素因と環境因子が関係する。環境因子には過食、肥満、ストレス、運動不足、感染、薬物など多くの因子が相乗的に関与する。
糖尿病患者は生活水準の向上にともなって増加しており、わが国では全人口の約５％、患者数は平成１０年度には700万人に近づいていると推測され、平成６年以降には糖尿病による死亡者は毎年１万人を超えていると言われている。
【病態】
糖尿病はインスリンの量
的、質的(感受性低下)不足に
よる疾患であるが、インスリ
ンの作用不足の病態生理は図
―１に示すように三大栄養素
の代謝に大きな乱れを生じる。
糖代謝の乱れは結果として高
血糖をきたし、脂質、蛋白...
