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看 護 記 録
看護記録には、患者様が何を訴え、どのような症状や反応を示しているか
また、看護師がどのような観察をしたか等や、医師診察、検査、処置、投薬
項目等の客観的記載をするが、看護計画を進める上で重要な情報源となる
ようにする。看護記録の書き方には、理論的にはいくつかの方法があるが、
要点は患者様の経過記録をし、問題点を抽出し、それを元に看護計画立て、
看護結果を評価、修正できるものでなくてはならない。しかし、現実には個々
の患者様について問題点を明確に出来なかったり、個別性を持って看護計画を
記載することが出来ずに、時間をかけた割には評価に耐えない看護記録が多いので
看護チームは常に看...
