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基礎看護実習Ⅰ 情報記録用紙2
①呼吸・循環・体温 ②飲食 ③排泄 ④姿勢 ⑤睡眠・休息
⑥衣類 ⑦清潔 ⑧環境 ⑨コミュニケーション
受持患者( B )氏 年齢 60歳代 男 女
疾患名( 脳梗塞 )
( )G 学生氏名( )
項目
観 察
判 断
呼吸、循環、体温
S)「苦しいことはないです」
「生活習慣のせいでこの病気になったのは分ってますよ」
O)12/9 T=36.5 P=66正 R=16肺音異常なし
BP=140/90(平均130/90)
高コレステロール血症、メチバロン内服中
② 飲食
S)「100%食べてますよ。何でも食べれますし、食べることに不自由はないです。家の方で食事量が多かったです。美味しすぎるので食べすぎてしまうんですよね。梅干しは1個にしょうかと気をつけていますけど、煮物とか、漬物とか塩分の多いものが多いですね」
O)体重85.5kg、身長169.5㎝、BMI29.7%検査データは?単球と中性脂肪のみ高...