連関資料 :: 介護保険
資料:155件
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介護保険
- はじめに ２０００年４月、介護保険制度が施行された。介護保険制度がスタートする以前から、各自治体によって充実度もバラバラであった福祉の制度が、この保険制度によって改善されたのだろうか。その答えは、依然として自治体の方針や取り組みによってサービスの充実度も、高齢者・介護者にとっては不公平感を拭えないのが現状であると言える。レポート作成を通じてまだ未成熟であるこの制度の問題点について知識を深めていきたいと思う。 現状・背景 まず日本の高齢化の現状について見て行く。日本の高齢者人口は１９６０年代後半から上昇し始め、１９８５年には１０％台、そして現在の高齢者人口の割合は１７．２％で、約２２００万人にも達している。一般的に、高齢者人口の比率が全人口の７％を超えたときを高齢化社会、１４％を超えたとき高齢社会、２０％を超えたとき超高齢社会と呼ばれる。日本は１９７０年に高齢化社会になり、１９９４年には高齢社会となった。その期間はたったの２４年であり、フランス１１５年、スウェーデン８５年、イギリス４７年と世界と比較すると日本の高齢化が例をみない速度で進行しているのがわかる。また、高齢者を前期高齢者(６５７４歳)と後期高齢者(７５歳以上)に分けると、前期高齢者は約１３００万人、後期高齢者は約９００万人となっている。今後、前期高齢者は２０１６年をピークにその後減少し、一方後期高齢者は増加を続け、２０２２年には前期高齢者を上回るものと予測されている。つまり日本の高齢化の特徴は、高齢化の速度が速く、後期高齢者の急速な増加が予想されるといえる。今後も、出生率の低下、平均寿命が伸びたことなどから高齢者人口は増加しつづけ、２０１５年には高齢化率は２５％を超え、国民の４人に１人は高齢者という時代が到来するとも予想されている。
- レポート 政治学 介護保険 介護認定 問題点
550 販売中 2005/10/22- 閲覧(1,801)
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介護保険について
- 我が国の平均寿命は平成15（2003）年度では男性78.36歳、女性85.33歳となり世界の最長寿国である。また、日本の高齢者人口の急速な増加と少子化による少子高齢化が社会問題となっている。少子化によって総人口が減少する中、65歳以上の高齢化率は増え続け、2015年には26％、2050年には36％に達すると言われている。そんな社会状況のなか平成12（2000）年4月1日に介護保険がスタートした。従来老人福祉における高齢者介護は措置制度と呼ばれ、地方自治体の長が必要な措置を行政の責任で行う方式であり、利用者の選択権は認められていなかった。ところが介護保険では、利用者がサービスを選ぶことが基本とな
- レポート 福祉学 介護保険 老人 福祉
- 550 販売中 2007/08/23
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介護保険の保険給付
- 東京都高齢者の生活安定と家族介護の負担の軽減と、利用者本位の制度を構築する事を目的として、1997年に介護保険制度が創設された。 本人あるいは親が、要介護状態になる可能性が高い中高齢者を対象に、保険料を徴収し、実際に要介護状態になった場合に、被保険者に対して公的な介護サービスを給付する。 介護保険の運営主体は市町村と特別区で、被保険者は、その市町村の40歳以上の住民である。65歳以上の第1号被保険者と、40〜64歳の第２号被保険者に分けられる。第１号被保険者は、介護が必要となった場合に無条件でサービスを受けられるが、第２号被保険者は、その状態になった原因が、老化による特定疾病のみと限定されている。市町村を保険者とすることは、行財政能力の乏しい小規模市町村も多く、介護サービス提供基盤整備の地域格差があること、要介護認定の事務や介護保険の財政運営に関する不安がある。しかし、最終的には住民の福祉の向上は、市町村本来の責務であること、今までの老人福祉・老人保健の行政における実績、介護サービスの地域性、保険料の設定徴収とサービス給付との一体性の必要、地方分権の流れから見て身近な市町村が適当であるとされた。介護保険は保険料（50％）と公費（50％）を財源とし、公費のうち市町村負担が12.5％、都道府県が12.5％、国が25％となっている。 保険給付は介護認定審査会の審査判定を経て、市町村長が要介護、要支援と認定した被保険者に対し、市町村は保険給付を行う。保険給付には、要介護者に対する介護給付、要支援者に対する予防給付、市町村が条例で定める市町村特別給付がある。 保険給付には、在宅給付と施設給付の２つに区分される。在宅給付では、在宅介護サービスを対象とするほか、サービス利用に関する計画（ケアプラン）を作成すると共に、サービス全体の利用調整を行う介護支援サービス（ケアマネジメント）が保険給付として認められている。
- レポート 福祉学 介護保険 保険給付 サービス 生活安定 利用者本位
- 550 販売中 2005/07/26
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介護保険制度について
- 介護保険は、これまで老人福祉と老人医療制度に分かれて「措置制度」として扱われていた高齢者の介護制度に変わって、2000年４月にスタートした新しい制度である。 1.介護保険制度創設の目的 介護保険制度の目的として①老後の最大の不安である介護を社会全体で支えていく仕組みとする。②社会保険制度にして給付と負担の関係をはっきりさせた相互扶助の仕組みとする。③介護を医療でカバーして起こった現象である「社会的入院」を解消させることなどがある。 2.介護保険の保険者と被保険者 介護保険は老いて介護が必要となったとき、介護サービスを提供する目的でできた制度である。そのため、保険者は国ではなく、加入者の住
- 550 販売中 2008/06/17
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介護保険制度
- 介護保険制度 ■介護保険制度とは ・給付と負担の関係が明確な社会保険方式により、社会全体で介護を支えるしくみ ・利用者の選択により保健・医療・福祉にわたる介護サービスが総合的に利用できる ・日本では「介護保険法」(1997年12月)に基づき2000年4月に介護保険制度が施行 ・介護保険の保険者は区市町村 ・原則1割の利用者自己負担がある ■成立の背景 ・高齢者介護や雇用など年金、医療、福祉のバランスのとれた少子・高齢社会に対応し た社会保障の構築が必要とされ、高齢者介護システム創設の検討をし、老後の最大 の不安である高齢者の介護サービスを社会全体で支える仕組みとして「介護保険法が 成立した。 ・従来、社会保険方式による老人医療と措置制度による老人福祉に分かれていた制度を 再編成され、高齢者にサービスが総合的に提供されるしくみとなった ■経過 1997年 「介護保険法」が制定 2000年4月「介護保険法」実施 ・訪問看護は介護保険法のなかで居宅サービスとして位置づけられる ・訪問看護ステーションも居宅サービス事業者の指定を受けて介護保険 制度の対象者に訪問看護を行うようになる 2005年 「介護保険制度」見直し ・新予防給付の創設や地域支援事業の創設 ・「明るく活力のある超高齢社会の構築」をめざし、市町村を責任主体と して「総合的な介護予防システム」を確立し、在宅と施設の利用者負 担の公平性から、介護保険施設に係る給付のあり方が見直しされた。 2006年 ・自立支援法を明確にしたサービス内容とマネジメント体制を確立した ・予防給付が軽度者(要支援1～2の人)に提供される ■介護保険法 (1)目的 ・加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、看護や医 療を要する者に、自立した日常生活を営むことができるよう、国民の保険医療の向上 及び福祉の増進を図ること (2)保険者 市町村及び特別区 (3)介護保険の財源 公費50%(国25%、都道府県12.5%、市町村12.5%) 被保険者50%(1号被保険者19%、2号被保険者31%) (4)保険者の範囲 ○被保険保険者区分 ①第1号被保険者・・・市町村の区域内に住所を有する65歳以上の者 ②第2号被保険者・・・市町村の区域内に住所を有する40歳以上65歳未満の医療 保険加入者 ○住所特例 ・介護保険施設、特例施設、老人福祉法第20条の4に規定する養護老人ホームに入 所又は入居することで、施設所在地に住所を変更したと認められる被保険者は、 前の住所地の市町村を保険者とする ○適用除外 ①障害者自立支援法による指定障害者支援施設 ②身体障害者福祉法又は知的障害者福祉法による障害者支援施設 ③児童福祉法による重症心身障害児施設 ④児童福祉法による厚生労働大臣が指定する医療機関 ⑤独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園法に規定する福祉施設 ⑥ハンセン病療養所 ⑦生活保護における救護施設 など (5)被保険者・受給権者 第1号被保険者 第2号被保険者 対象者 65歳以上の者 40歳以上65歳未満の医療保険加入者 受給権者 ・要介護者 ・要支援者 左のうち、初老期における認知症、脳血管疾患などの老化に起因する疾病によるもの(16特定疾病)
- 在宅医療 看護 介護保険 介護認定
- 550 販売中 2012/04/10
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介護保険制度について
- １．はじめに このレポートでは、介護保険制度に関して述べていきたいと考える。介護保険制度に関しての問題点は、要介護認定のマニュアルの曖昧さにあると考える。どの介護支援専門員が認定調査を行っても変わらないためにマニュアルが出されたとのことであったが、実際にはばらつきが見られる。やはり、人によって重視する部分が違うため、マニュアルでは下肢麻痺にせよと言っていても、日常生活において問題は生じないと考えたら下肢麻痺にはしないだろうし、もしくは特記事項として記入する。しかし、それでいいのだろうか。各事業所によって軽くなる重くなるという差が生じてしまったら、利用者は自分の行きたいところに行くようになり本来の目的からずれてしまう。 介護保険制度が今後どのような方向に進むべきなのかを、このレポートにおいて考察していきたいと考える。
- 福祉 社会福祉 介護 倫理 レポート 社会 高齢者 介護保険 問題 介護保険制度
- 550 販売中 2009/11/06
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介護保険制度について
- 従来、高齢者に対する介護サービスは種々の異なる制度のもとで行われてきたが、平成12年度より施行された介護保険は、利用者の意志・自己決定に基づいた利用者主体のサービスを医療・介護・福祉といった各分野が連携し、利用者の有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができることを目的として、必要な介護サービスを総合的・一体的、また効率的に提供する仕組みに再編されたものである。 市町村を保険者とする介護保険は、その財源の50%を65歳以上の第1号被保険者及び各種医療保険に加入している40歳以上65歳未満の第2号被保険者の保険料から賄い、残りの50%を公費（国25%、都道府県12.5%、市町村12.5%）で賄っている。 介護保険の給付を受けるためには、被保険者は市町村に対して要介護認定の申請を行う必要がある。また、申請を受けた市町村は、被保険者の心身の状況に関する訪問調査を行うと共に、訪問調査の基本調査票の結果を基にしたコンピュータ処理による一次判定を行う。その後、市町村に設置される保健・医療・福祉の学識経験者で構成された第三者機関である介護認定審査会において、この一次判定結果と主治医意見書、訪問調査における特記事項等を基にした最終的な判定を行う。これを二次判定と呼ぶ。これらによって、「日常において介護や支援が必要な状態であるのか？」、「どのくらい介護や支援が必要なのか？」等を判定することになるが、保険給付の対象となる場合には、予防給付の対象となる要支援1～2、介護給付の対象となる要介護1～5の7段階のいずれに該当するかを判定する。なお、認定において第1号被保険者は、疾病等に関わりなく要介護状態、又は要支援状態にある者を認定の対象とするのに対して、第2号被保険者は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する16の特定疾病を有する者を認定の対象としている。もし、認定結果に不服がある場合には、都道府県に設置されている介護保険審査会に不服を申し立てることができる。 自立 支援や介護が必要とは認められない 介護保険におけるサービスは利用できない 要支援1 社会的に支援が必要な状態 「予防給付」 要支援2 要介護1 部分的に介護を要する状態 「介護給付」 要介護2 軽度の介護を要する状態 要介護3 中等度の介護を要する状態 要介護4 重度の介護を要する状態 要介護5 再重度の介護を要する状態 保険給付には、要介護状態に関する介護給付と要支援状態に関する予防給付に大別さる。サービス体系は次の通りである。 サービスの種類 介護給付 予防給付 ①居宅サービス 訪問介護・訪問看護・訪問入浴・訪問ﾘﾊﾋﾞﾘ・通所介護・通所ﾘﾊﾋﾞﾘ・居宅療養管理指導・福祉用具貸与・福祉用具購入費の支給・住宅改修費の支給・短期入所生活介護・短期入所療養介護・特定施設入居者生活介護 ※予防給付は、各名称の前に「介護予防」が付く ②地域密着型 サービス 認知症対応型通所介護・小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護 ※予防給付は、各名称の前に「介護予防」が付く 夜間対応型訪問介護・地域密着型特定施設入居者生活介護・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ③施設サービス 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護療養型医療施設 ④ｹｱﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ ｻｰﾋﾞｽ 居宅介護ｻｰﾋﾞｽ計画費 介護予防ｻｰﾋﾞｽ 計画費 利用者は、④のケアマネージメントサービスを利用して、利用者本人と家族のニーズが反映されたケアプラン又は予防プランの作成を介護支援専門員（ケアマネージャー）に依頼する。そして、このケ
- 福祉学 老人福祉 介護保険 地域支援事業 介護予防 介護サービス レポート
- 550 販売中 2008/02/11
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介護保険の概要
- 日本はすでに高齢社会に突入しているが、２１世紀はまさしく「高齢者の世紀」として高齢者が社会の中で多数を占め、社会の重要な一員として他の世代とともに社会を支えることが重要な時代になってくる。しかし、高齢化の進展に伴い、元気な高齢者ばかりでなく、介護を必要とする高齢者も急速に増加することが予想されている 介護の問題は、自分自身や配偶者、その両親まで考えれば、避けて通れない問題となっているが、実際、少子化や核家族化、または働く女性の増加などによって、家族による介護力が低下している一方、介護を要する期間は長期化して家族だけでは十分な対応が難しくなっている。介護保険は、だれもが介護が必要になったとしても老後を住み慣れた地域や家庭で、自分らしく生活できるよう、また、介護をしている家族の負担が軽減されるよう、みんなで保険料を出し合って社会全体で介護を支え合うしくみとして１９９７年に制定され2000年に施行された。被保険者の範囲は４０歳以上の者であるが、６５歳以上の第一号被保険紗と４０歳以上６５歳未満の医療保険加入者である第二号被保険者の二つに区別している。第一号被保険者、第二号被保険者の両者ともに、介護保険を利用するには、介護認定を受け要支援以上に認定されなければ介護保険を使用することはできない。しかし第二号被保険者は、ある一定の疾病（初老期認知症、脳血管障害等の老化が原因とされる１５種類の疾病により介護や支援が必要な状態（要介護、要支援状態）と認定された対象者）にかからなければ利用は不可能である。保険料の支払いの方法は、６５歳以上の方(第１号被保険者)の場合、老齢・退職年金が月額１万５千円以上の方は、年金からの天引きになり、老齢・退職年金が月額１万５千円未満の方は、納付書または口座振替で納める。４０〜６４歳の方（第２号被保険者）の場合、加入している医療保険（健康保険・共済組合・国民健康保険）の保険料に介護保険分を上乗せして納入する要介護認定を受けたら、次に介護サービス計画（ケアプラン）を作成します。
- レポート 福祉学 高齢社会 介護の問題 介護保険
- 550 販売中 2005/09/03
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介護保険制度について
- 「高齢者介護の問題は，国民の老後生活にとどまらず，家族，さらには我が国社会全体にとっても極めて重要な問題である。介護が必要になっても高齢者が自ら有する能力を最大限活かし，自ら望む環境で，人生を尊厳を持って過ごすことができるような長寿社会の実現は，人類共通の願いである。」 これは、介護保険法案成立に際しての参議院の決議文である。このような、崇高な目標に向け介護保険法が施行されたところである。 全人口のうち、65歳以上の高齢者が占める割合は95年で14.6％。2000年には高齢者の割合が高いイタリア、スウェーデンとほぼ肩を並べ17.5％、2005年７月１日現在ですでに19.9％となっている。高齢化率20％を超える世界初の国になるのはすでに秒読みの状態となっており、かくて2025年には高齢者の割合が27.4％という超高齢者国家が誕生する。しかも、高齢化率が７％を超えてからその倍の14％に達するまでの所要年数(倍化年数)によって比較すると、フランスが115年、スウェーデンが85年、比較的短いドイツが40年、イギリスが47年であるのに対し、わが国は、1970(昭和45)年に７％を超えると、その24年後の1994(平成６)年には14％に達している。このように、わが国の高齢化は、世界に例をみない速度で進行している。 このような早急な高齢社会への対応を迫られた状況下のもと、十分な国民のコンセンサスおよび議論がなされないまま介護保険が施行されるに至ったのであるが、社会状況を鑑みれば致し方ない状況であると思われる。 平成12年に介護保険制度がスタートして、要介護認定者は218万人であったが、平成15年4月には348万人となり、平成16年度、介護保険のサービス利用者数が初めて400万人を突破したことが厚生労働省の介護給付費実態調査で明らかになった。制度導入後に初めて調査した平成13年度と比べると約1.8倍となる。
- レポート 福祉学 介護保険 高齢者介護 介護保険制度 高齢者問題
- 550 販売中 2005/12/09
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