連関資料 :: アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに
- 「アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。」 １.アメリカの医療制度 アメリカは、過去からその他の社会と比較にならないほど努力すれば成功への機会に恵まれるという考え方があり、「個人主義」といわれる風潮が強い国である。それは、福祉・医療にも強く反映されており病気や貧困は自己責任という考えが古くから根付いているアメリカでは、全面的な公的扶助に依存すべきではないという「自助努力」を重んじている。現在では、社会保障法を中心に、各種の社会保障制度が実施されている。 アメリカには、日本のような全国民を対象にした公的医療保障制度はなく、高齢者と、一定の条件を満たす障害者に対して行われるメディケア（公的高齢者医療保険）と低所得者を対象とするメディケイド（低所得者医療）という制度がある。 国民皆保険ではないアメリカでは、2000年、無保険者は国民の約14％に及んでいる。 （1）メディケア メディケアは、国の運営による65歳以上の高齢者、障害年金受給者、慢性腎臓病患者を有する非保険労働者とその家族を対象とする医療保険であり、主にパートＡとパートＢに分けられている。 ①パートＡは、入院やホーム・ヘルスケア、ホスピス・ケアなどのサービス提供がなされる。財源は、強制加入による社会保険税である。②パートＢでは、Ａでカバーされない広範囲な医療費、診療費の提供であるが、予防医療分野のサービスは十分カバーされていないのが現状である。財源は、任意加入による保険料と国庫負担からなる。しかし、①②は、高齢者のパーソナル・ケアやナーシング・ホームが包括されず、入院の厳しい制限と大きな自己負担がある。 また、メディケアと選択プランによりパートＣ、パートＤが受けることが可能になり、③パートＣは、民間保険会社によるパートＡと同様のサービスの提供。④パートＤは、「薬代」を保険の対象とするプラン。が加わっている。 （2）メディケイド メディケイドは、連邦政府のガイドラインの基に各州による運営で行われ、低所得者を対象に公的な医療扶助制度である。制度、サービス内容は各州により異なるが、主として、入院及び外来患者サービス、諸検査及びＸ線サービス、在宅ヘルスサービス等であり、メディケアでカバーされていない長期看護施設ケアが含まれる。財源は州負担及び国庫負担からなるが、州の財源の格差のため、半分以上が国の負担である。 （3）マネジド・ケア マネジド・ケアは、医療費の抑制と質の向上を目的としたシステムのことである。被保険者の雇用主である企業が保険料支出の抑制や自由診療制から、民間の保険会社などによる保険の発達がなされ、保険料が安く、加入者は約1億7130万にとなっている。 マネジド・ケアの中でも最も歴史があり、典型的なものが①ＨＭＯ（Health Maintenance Organizations）であり、会員制による保険プランであで、指定された医師や施設の利用のみである。医療費の抑制が可能や、入院期間の短縮、軽症者の入院の減少、各種ケアの統合や複雑な手続きなどがないメリットがある。②PPO（Preferred Provider Organization）は、HMOより保険料は高めであるが、医師や病院を選択することが可能になっている。 民間医療保険の加入の多くは、企業による団体契約が多く、保険料は事業主と被保険者の折半で支払われている。保険期間が65歳までと枠が決められているのが問題点である。 （4）その他民間保険 その他民間保険には、以下のようなものがある。
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに
- 「アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ」 アメリカの医療制度 アメリカでは、過去や、それまでの生き方や生い立ち、社会背景が関係なく努力すれば成功への機会に恵まれるという考え方があり、「個人主義」的な考え方がとても強い国である。そうした考え方、福祉や医療にも強く反映されており病気や貧困は自己責任という考えが古くから根付いている。つまりアメリカでは、全面的な公的扶助に頼り依存していくべきではないという「自助努力」を重んじているのだ。そして現在は、社会保障法を中心に各種の社会保障制度が実施されている。 アメリカには、日本のように全国民を対象とした公的医療保障制度はなく、高齢者と一定の条件を満たす障害者に対して行われているメディケア（公的高齢者医療保険）と低所得者を対象としているメディケイド（低所得者医療）という制度が存在している。 （1）メディケア メディケアとは、国の運営により高齢者と障害年金受給者、慢性腎臓病患者を有する非保険労働者とその家族を対象とする医療保険で、主にパートＡとパートＢに分けら
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について
- アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。 1.医療制度の現状 1936年、日本は国民皆保険制度という国民全てが平等に医療を受けられるよう全国民が保険に入るという制度が作られた。これは当然、診断費から検査費、薬剤費まで「ほぼ」全ての医療にかかる費用が保険から出ることとなるものである。 アメリカには国民皆保険のような制度はないが、保険というものは存在してはいる。しかし、加入していない者が４千万人以上もいると言われている。これは、正しくは「加入できない人」であり、高額な「私的」医療保険を買うことが出来ない人々のことである。事実上、そういった人々は一般的な医療を受けることができない。「公的」医療保険制度は貧困層と高齢者にしか適応されていないと言えるのである。 日本や多くの欧州の国が国民、あるいは各々の住人の全てに医療保険を適応しているのと比べると大きな違いであるといえるだろう。このようなアメリカがとっている「公的」保険制度にはメディケアとメディケイドがある。 (1)メディケア この制度の目的は、アメリカの65歳以上の高齢者や障害年金受給者、
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革制度を述べよ。
- アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革制度を述べよ。 まず、アメリカにおける医療制度の現状を説明したい。アメリカでは、病気や貧困は自己責任であるという考えが根強く、個人主義を重んじる国民性がある。そのため、「自助努力」が強調されており、わが国のような国民全体を対象とした公的医療保障制度がなく、医療保障は民間保険を中心に行われているのが現状である。 アメリカにおける民間保険には、以下のようなものがある。 (1)メディケア 連邦政府による社会保障の制度で、65歳以上の高齢者、障害年金受給者、慢性腎臓病患者を有する被保健労働者とその家族を対象としている。 医療保険は、パートＡとパートＢに別れており、パートＡは強制加入で、社会保障税を財源としている。入院サービスやホームヘルスケア、ホスピス・ケアなどのサービスを受けることができる。パートＢは、任意加入であり、保険料と国庫負担を財源としている。医師の診療サービスを受けることができる。しかし、これには、歯科、眼科などの費用は対象外となっている。また、高齢者にとって必要となってくる食事や入浴、着脱衣や、トイレ
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- 550 販売中 2008/11/03
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「アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。
- ）アメリカにおける医療制度の現状について アメリカにおける公的皆保険は特定の人々の為の制度である65歳以上の高齢者及びに障害者社会保険（メディケア）制度と低所得者の医療費扶助のため、各州政府が運営する公的扶助（メディケイド）の制度がある。メディケアは65歳以上の高齢者、障害年金受給者、慢性腎臓病患者を有する被保険者とその家族が対象者となる。またメディケアは入院サービスなどを保障する強制加入の病院保険（パートA）と、外来などにおける診療を保障する補足的な医療保険（パートB）の二つによって構成されており、財源もそれぞれ異なっている。パートAの財源は社会保障税であり、就労者の給与から2.9%（労使折半）が天引きされる仕組みになっている。パートBは任意加入であり、保険料は1人当たり43.8ドル（毎月/1997年）と、一般財源によって賄われている。一方メディケイドは低所得者・身体障害者3700万人（全人口の14％）をカバーしており、さらにこの制度は子ども・妊婦に手厚い保障があり、全米の子どもの2割、妊婦の4割がメディケイドでカバーされている。メディケアが連邦政府により一括して運営されているのと違い、メディケイドは州ごとの運営となっている。なぜなら貧困層のありようが州によって異なる為である。州は連邦法により定められた基準を守る限り、独自のメディケイド運営ができるようになっている。 メディケイドの支払いは、州および連邦政府が共同負担しているが連邦政府の負担は50-80％となっている（当然貧しい州に対しては連邦政府の負担割合が大きい）。メディケイド、メディケアともに1965年に創設され、その支出は増加し続け、1995年には州・連邦合算で1520億ドルに達していた。連邦政府はメディケア・メディケイドを合わせると、公的医療保険に2500億ドル（総予算の16.4％）を支出している。メディケイドは通常の医療サービスをカバーする以外に、他の医療保険がカバーしない長期ケアをもカバーしている。例えば老人が脳卒中を起こした場合、メディケアは急性期のケアおよびリハビリテーションはカバーするが、ナーシング・ホームでの長期介護はカバーしておらず後遺症で長期介護が必要となった場合、患者は年間3万5000ド
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- 550 販売中 2010/03/25
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。
- １．医療制度の現状 1936年、日本は国民皆保険制度という国民全てが平等に医療を受けられるよう全国民が保険に入るという制度が作られた。これは当然、診断費から検査費、薬剤費まで「ほぼ」全ての医療にかかる費用が保険から出ることとなるものである。 イギリスには国民健康サービス（NHS）という、国民、いや英国に住んでいる人なら誰でも無料で基本的な医療を受けられるという医療制度がある。それは自由競争的な米国とは似ても似つかぬ制度であり、日本よりも更にラディカルな医療制度であるといえる。 アメリカに目を向けると、アメリカには国民皆保険制度やＮＨＳのような制度はない。アメリカにも当然、保険と言うものは存在してはいるが、加入していない者が４千万人以上もいるのが現状である。
- レポート 福祉学 アメリカの医療制度 メディケア メディケイド マネジドケア
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。
- 1.アメリカにおける医療制度の現状 個人主義を重んじるアメリカでは、貧困や医療問題の解決にしても、全面的に公的扶助に依存するべきではないという「自助努力」が強調されている。そのため、アメリカには日本のような国民全体を対象とした公的医療保障制度はない。医療保障は民間保健を中心に行われているメディケア(公的高齢者医療保険)とメディケイド(低所得者医療扶助制度)という制度がある。しかし、無保険者が人口の約14％に達し、大きな問題となっている。 (1)メディケア メディケアは65歳以上の者、障害年金受給者、慢性腎臓病患者等を対象とし、約4,000万人が加入している。入院サービス等を保障する強制加入の病院保険（パートA）と外来等における医師の診療等を保障する任意加入の補足的医療保険（パートB）とで構成されている。なお、1998年からメディケア＋選択プラン(パートC)が追加され、補足的医療保険と選択プランも保険料を支払うことで、従来のメディケアでは受けられなかった長期看護等もカバーされるようになった。 (2)メディケイド メディケイドは1965年にメディケアと同時に制度化された、低所得者に
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「アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。」
- 「いつでも、どこでも、だれにでも」必要な医療を提供することは、行政の大きな目標の一つであり、医療サービスについても、国や各地方公共団体によって各種の施策が実施されているが、医師の確保、医療施設へのアクセス等、改善されるべき課題はまだ残されている。 ところで、面積が日本の24.8倍であり、気候、地形等に大きな相違を有するアメリカ合衆国において、全国土に遍く医療サービスを供給することが、日本におけるより遥かに難しいことは想像に難くない。さらに、大統領選挙の最大の争点の一つとなっていた医療保険制度の抜本的改正についても、未だ国民の健康、医療の確保を国民全体が共同の負担で行うという共助の精神を確立するには至っておらず、この結果であると考えられるが、平均余命、乳児死亡率等医療統計の数字を見ても、現状では、日本の方が国民の健康水準は高いと言わざるを得ない。 教育と医療の問題は、現在、アメリカの内政における最重要課題とされている。特に、国民医療費の増大は、雇用主の医療保険費負担の限界を越える状況となっており、加えて多数の無保険者の存在、高齢化の進展等も大きな問題である。 アメリカは、いわゆる先進国で唯一国民皆保険制度が確立されていない国である。
- レポート 福祉学 国際福祉 アメリカ 福祉
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全体公開 2013/03/06
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アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。
- 述べよ。」 アメリカの医療保険制度は、公的医療保険はあるものの高齢者と障害者と対象にしたものと低所得者を対象としたものしかなく、多くの国民は民間の保険に加入している。本レポートではそうしたアメリカの医療制度の現状を述べながら、日本の医療改革について考察を深めたい。 ＜アメリカの医療保険制度＞ １．医療保険制度の概要 アメリカの医療保険制度は、公的保険と民間の保険会社が提供する保険の混合である。障プランであり、高齢者及び障害者を対象にした「メディケア」と低所得者を対象にした「メディケイド」がある。その他の国民一般は主に民間の営利・非営利保険者の医療保障プランに加入する。勤務先の会社が雇用者の保険の一部を負担する民間被用者保険と、自営業や自由業、勤務先が保険に加入していない雇用者などが個人で加入する民間保険があり、主な民間医療保障プランは出来高払型（free for Service）と管理医療型（Managed Care）に分けることができる。 ２．管理医療型プランが導入された背景 1965年にメディケアが制度化したが、これには高齢者社会に向けて過剰医療や医療費の増加を抑える仕組みがなく、貧困者層の増加と相成ってメディケイドと共に医療費の公費を急速に圧迫した。また、医学と医療技術の進歩に伴って、高性能な医療機器の導入・新薬・新しい技術を持つ医療従事者の増加が起こり、医療コストは高くなっていった。このため、過剰医療などを監視し医療費を抑制する試みとして導入されたのがＨＭＯを中心とする管理医療型プランである。 ３．管理医療型プランの種類 れる。 ⅰ）出来高払型（ＦＦＳ） できるが、保険料が高くほかのタイプよりも自己負担分が高い場合が多い。 ⅱ）管理型保険（Managed Care） 予め保険加入者と保険者と医師の間で医療や介護サービスの提供とその費用の負担について取り決めておくプランであり、保険者には非営利の健康保険法人と営利の保険会社がある。 医療保障プランには数種類のタイプがあるが、それぞれのプランは医療の方法・質・コストを管理する仕組みであり、保険加入者の代わりに医師たちと交渉する。 これらの護サービスを提供する。よって、プランのネットワーク外の医師を利用する場合は自己負担額が大きくなる。 以下、管理医療型プランを担う機関について述べる。 ①健康維持法人：ＨＭＯ マネージドケアの中で最も一般的なもので、600以上の団体があり、保険加入者は月額保険料をＨＭＯに支払う。被保険者である患者自身は個々の診察にあたって特に自己負担しないことが多いか、あるいは僅かな一定額を支払う。原則としてプランの目的は過剰医療による治療費の抑制であり、そのため予防医療や健康改善プログラムに対する支払いが充実している。 医療内容は予めメニュー化されており、コスト削減のために医師の治療法・検査・薬を監視しコントロールを行い、医師がコストを抑えた場合にはインセンティブを行う。加入したＨＭＯに所属する医師にしかかかることができず、ネットワーク内からファミリードクターを選び、専門医にかかる場合にはこのファミリードクターの紹介とプランの承認を必要とする。 ②選択プロバイダー法人：ＰＰＯ 医師や病院などの医療サービス供給者主導で創設されたプランで全米に組織化されており、出来高払型と同じで医療機関の選択・変更が自由であるが、ネットワーク内の医師を選ぶと割安である。また、治療法・処方薬等、ＨＭＯに比べて選択幅が広い。ＰＰＯへの医療還付等の請求書は自分で作成・送付するなど手間が多い
- 医療保険 医療改革 メディケア ケディケイド 東京福祉大学
- 1,320 販売中 2008/06/17
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