連関資料 :: 精神保健
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精神保健試験解答
- 精神保健試験（評価：良） ①乳児保育のこころの発達を発達理論に沿って説明せよ。 乳児期の子どもは他のほ乳類で考えられない程母親と密着した生活を過ごす。精神分析理論を築いたフロイトは、リビドーという性的欲求に注目しており、これに基づく欲求と充足のあり方、個人の生活歴によって自我の形成がなされると考えた。子どもの出生から１年余りを母親の乳房を吸う行為でのみ外界と結びつき、この行いを通じて欲求を満たし快感を得る時期である口愛期と名付けており、子どもは自分の欲求を読み取ってくれる存在を感じ、基本的な信頼感を獲得してゆく。こうして人格の最も原始的な部分で快楽原則に従うイド（id）が発達するとした。マーラーはここまでを子どもにとっての母親が子ども自身と区別なく共生しているとする「正常な共生期」であるとしており、その後自我が目覚め、母親と自分とに気付く「分離―固体化」（５～６ヶ月以降）を迎えるとしている。マーラーは子どもが母親という固体に気付き、母親と他人とはまた別の存在である事を知る時期を分化期と名付け、これ以降にあるのが運動能力の発達にともなって母親から離れて活動し出す練習期であるとした。幼児期
- 大阪芸術短期大学 通信教育部 保育学科 精神保健 テスト 試験
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精神保健対策について述べよ。
- 「精神保健対策について述べよ。」 １、精神保健とは 精神保健とは、人々の精神面の健康を対象とし、精神障害の予防・治療、また精神的健康を保持・向上させるための諸活動のことをいう。変化の激しい現代社会において、誰もが心を病む可能性と無縁ではない。また、阪神・淡路大震災や、地下鉄サリン事件、犯罪被害者の活動などを通して、事件や災害に巻き込まれた人は誰でも何らかの心の傷を体験し、それに対して「心のケア」を受けるのは当然であるという考え方が日本でも受け入れられるようになってきた。 ２、精神保健対策の歴史的経過 日本では精神障害者に対する偏見が根強くあり、それは制度としての隔離対策により助長されてきた。精神保健に関する最初の法制度は、精神病者の名を借りた人身の拘束の防止を主眼とした1900年（明治33年）精神病者監護法の制定である。1913年（大正8年）は私宅監置（座敷牢）の撤廃のために精神病院の増設を図るため精神病院法が制定された。しかし、わが国の経済力はそれほど高くなく精神障害者への医療サービスは十分に行えなかった。1950年（昭和25年）には、精神衛生法が制定され私宅監置の撤廃を狙い精神病の対象範囲を拡大し、社会防衛の観点を明確にすることによってそれを果たすことになった。この転換は私宅監置から社会隔離への転換へと見ることができ、施設収容の推進が大々的に図られるようになった。 1984年（昭和58年）の宇都宮病院事件を契機として精神障害者の人権保護、「精神保健法」が、「精神衛生法」改正のかたちで誕生した。この「精神保健法」のなかに、社会復帰対策の充実についての改善が図られ、精神的健康の増進も含めた幅広い対策が、国・地方公共団体の責務として規定された。特に、本人の意思による入院（任意入院制度）が原則となったことが大きな前進であった。 1993年（平成5年）に「障害者基本法」が制定され、精神障害者を障害者として明確に位置づけた。1995年（平成7年）「精神保健法」は「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」と改名された。その目的は、社会復帰等のための保健福祉施策の充実、よりよい精神医療の確保、公費負担医療の公費優先の見直し（保険優先化）等であった。そして、精神障害者保健福祉手帳制度も発足した。このように地域へ戻る運動がなされようとしている背景には精神病患者の長期入院による社会的隔離の歴史がある。 ３、精神医療の問題点 わが国の精神障害者の平均在院日数は522.3日（1987年当時）に達し、5年以上の在院患者が40％を占めていた。慢性化した精神障害者、特に統合失調症患者は家庭的基盤を失い、病院で高齢化している現状である。また、日本は民間精神病院に依存した状況であり、精神病院数1641のうち1341（1987年当時）を占めていた。この多くが不便な場所に設置されており入院医療から通院医療への転換が進まなかった。これは在院期間の長期化を招いた要因の一因といえる。さらに、社会復帰体制が未整備であったため長期在院患者を生んだといえる。1965年（昭和40年）「精神衛生法」の改正により、在宅治療の道が開かれるようになった。保健所や都道府県に精神衛生センター（精神保健福祉センター）を設置し、地域精神医療の体制が一応法律に規定された。しかし、社会復帰施策の整備は一向に進まない現状があった。 ４、精神医療制度について １）入院形態 入院形態として、患者本人の同意に基づく任意入院が原則となっていることである。その他に措置入院（入院させなければ自傷他害の恐れのある患者に
- レポート 医・薬学 精神医療 社会復帰 精神保健 医療一般
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アメリカにおける精神保健の概略
- アメリカでの地域精神保健は20世紀の後半頃から開発されてきた。初期の精神科病院の設立意図は、医療レベルの高い環境の良い施設で精神病患者の心も傷を癒すことであった。しかし、人口が急増するに連れて病院は定員をはるかに上まわる満員状態となり、治療などは保障されず、隔離収容的な保護拘留が主要な長期入院施設と化してしまった。 戦後、第二次世界大戦での精神衛生活動に従事した若い精神科医を中心に精神衛生活動への関心が高まり、精神衛生は国家的な問題へとなっていった。そこでは、「脱施設化」の方針が掲げられ、精神病患者を治療がおろそかになっている精神科病院から退院させ、地域へ帰す努力をすること、そのために全地域に精神保健センターを設置し、そこでの活動を通じて地域での安定した生活を保障することにあった。 1963年に地域精神保健医療システムの大幅な改良を試みるために、地域精神保健センター法を成立し、センターの必須サービスとして外来サービス、入院施設、デイケア、精神科救急及び予防教育、コンサルテーションの５サービスが要求された。しかし、脱施設化の初期には、既存の地域精神保健センターがそのケアを受け入れる
- アメリカ 地域 医療 サービス 障害者 精神 家族 問題 障害 保健
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精神保健活動の実際について
- （１）職場と企業組織について 産業社会は、主として企業組織から成り立ち、財やサービスの生産や流通に関する経済活動を行い利潤追求を目指している。 企業は、その目標達成のために、合理的な経営が必要となるが、そのためには、近代的組織として一般に見られる官僚制的組織であることが不可避となる。 企業は、産業官僚制と呼ばれる組織であるから、こうした特徴を持つ。しかも組織の公式的な側面を表したものであるが、他方、組織は欲求や感情のある個人が取り結ぶ人間関係でもある。したがって、こうした組織の非公式的な側面についても着目する必要がある。 （２）職場における精神健康について こうした職場において、精神的に健康な状態とは、一般的に、家庭などの職場外の環境を持つ個人が、所与の職場環境の中で良好な適応の状態において生活できていることを意味する。良好な適応状態とは、単に疾病や重大な症状がないばかりでなく、精神的な満足や充実や成長があることである。 また、個人が適応する職場環境とは、一定の職務や職位を与えられたことから、それに関連する仕事自体にかかわる要因(過剰あるいは過少労働負担、採光、湿度、温度、騒音、勤務時間の長さなどの物理的労働環境、交替労働、労働する人と環境との適合性、労働の危険度など)、役割関係要因(役割内容のあいまいさ、役割葛藤、責任度など)、キャリア開発要因(過剰・過少昇進、仕事の安定性・将来性、賃金の満足度など)、職場の人間関係要因(上司、同僚、部下、取り引き先などとの関係)、組織風土要因(組織内政治、伝統的慣習、経営参加度、行動規制など)から成ると言われている。 したがって、このような職場環境の在り方が個人の適応状態を大きく左右するが、適応にはその個人の個別的要因も関与してくる。つまり、属性的、身体的要因(性差、年齢、学歴背景、体力、障害、国籍など)や心理社会的要因(知的・技術的能力、欲求水準、価値観、行動特性、ストレス対処能力、生活出来事など)が関係してくる。
- レポート 福祉学 精神保健活動 職場と企業組織につい 職場環境
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ライフサイクルにおける精神保健について述べよ
- ライフサイクル 福祉
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職場における精神保健の実際について
- 職場における精神保健活動の実際について １．職場のメンタルヘルスの歩み 職場において「こころ」の健康に関心が向けられるようになったのは最近のことである。わが国における第二次世界大戦前の健康対策は、劣悪な職場環境を整備し事故の発生を防ぐのが基本であった。職場の健康対策に変化の兆しが生じたのは、日本の経済発展を抜きにしては考えられない。しかし、経済効率を重視する職場環境になるにつれ、労働者が徐々にストレスに悩むようになった。さらに近年の自殺者の急増や、精神疾患がらみの労働災害・公務災害認定事例の急増により、リスクマネジメント（危機管理）の視点からも労働者のメンタルヘルス管理の重要性が高まっている。 このような状況を踏まえ、2000（平成12）年に厚生労働省は、「事業場における労働者の健康づくりのための指針」を公示した。ここでは、具体的な進め方として、セルフケア（労働者自身による)、ラインによるケア（管理監督者による）、事業場内産業保健スタッフ等によるケア（産業医、衛生管理者などによる）、事業場外資源によるケア（事業場外資源による）の4つのケアが系統的・総合的に実施されることの重要性を強調している。 ２．健康管理体制の問題点
- 環境 福祉 日本 情報 企業 健康 職場 問題 精神 組織
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