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資料の原本内容
診療録 寄託契約書 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下甲という）と○○株式会社（以下乙という）とは 診療録の保管並びに之に付随する業務について次の通り契約を締結する。 （保管場所） 第１条 甲が所有する診療録は、乙の営業所内倉庫に保管するものとする。 （善管義務） 第２条 乙は甲の診療録の保管期間中、常に善良なる管理者の注意責任を以て万全を期する ものとする。 （入庫手続） 第３条 乙は甲の指示により、甲の所有する診療録の集荷その他の作業を行い数量を確認の 上、乙は甲に対し入庫報告書を交付し、倉庫内に保管するものとする。 （出庫手続） 第４条 甲は乙の倉庫に保管中の診療録が必要な場合は、必要事項を記入し届印を捺印した 指示書を乙に提出するものとする。 （２）乙は甲の指示により、診療録の提出を求められた時は速やかに対処する義務を負う ものとする。 （機密保持） 第５条 乙は甲の診療録に関し、業務上知り得た一切の機密事項を本契約期間中はもとより 本契約終了後においても、他に漏洩してはならない。 （料金） 第６条 甲が乙に支払う保管料、その他の料金は別途覚書により定めるものとする。 （２）乙は毎月月末日に締切り算出した諸料金の請求書を甲に速やかに提出し甲はその料 金を翌月（末日）までに乙の指定する金融機関に振り込むものとする。 （料金の改定） 第７条 経済情勢の変動その他の事情により料金の改定の必要が生じた場合は、甲乙協議の 上料金を改定することが出来るものとする。 （損害賠償） 第８条 万一、乙が診療録に対して、故意又は重大な過失により損害を発生させた場合乙は 甲に対しその責めを負うものとする。但し、天災地変その他不可抗力により発生した損害については、乙はその責めを負わないものとする。 （火災保険） 第９条 乙は診療録に対して乙の負担により、所定の火災保険を付保するものとする。 （診療録の廃棄） 第10条 診療録を廃棄する場合は、甲の指定する業者が作業を行うこととする。 廃棄にあたる費用については甲の負担とする。 （契約期間） 第11条 本契約の有効期間は 年 月 日より 年 月 日迄とする。 但し、期間満了の３ヶ月前までに甲乙何れか一方により文書による契約解除の申し 入れがない場合には更に之を１ヶ年延長するものとし、その後も同様とする。 （信義則） 第12条 本契約に定めなき事項について疑義が生じた場合は、倉庫寄託約款、その他法令又 は商習慣を基準にして、その都度甲乙協議の上解決するものとする。 以上、本契約締結の証として本書２通を作成し双方記名、捺印の上各１通を保有する。 西暦 年 月 日 医療機関名 甲 印 外部保存会社 乙 印
