金銭借用証書
1、金○○○○円也ただし利息年○パーセント
上記の金額を私○○○○は、本日たしかに借受け、受領しました。
ついては、利息は毎月○○日限り、元金は平成○○年○○月○○日限り、いずれもあなたの住所に持参し、又は送付して支払います。もし、利息を1回でも期限に支払わないときは、あなたからの通知催告がなくても当然に期限の利益を失い、直ちに元利金を支払います。
連帯保証人○○○○は、私の債務について保証し、私が上記の債務の履行をしないときは、私と連帯して履行の責を負うものとします。
元金を期限に支払わないときの遅延損害金は、年○パーセントの割合とします。
後日のため本証書を差入れます。
平成○○年○○月○○日
借 主 住所
氏名 ○ ○ ○ ○ 印
連帯保証人 住所
氏名 ○ ○ ○ ○ 印
貸 主 住所
氏名 ○ ○ ○ ○ 殿