申請番号
申請日 年 月 日
人事部人事課御中
所属部署
氏名 印
育児休業申請書
私は、「就業規則」に基づき、下記のとおり育児休業の申請をします。育児休業期間終了後は速やかに復職致します。
記
1.出産予定日・
出産日 年 月 日 (出産予定日・出産日)
出産予定日が実際の出産日と異なる場合は届け出ます。 2.産前産後休暇 自 年 月 日 至 年 月 日 3.育児休業期間 自 年 月 日 至 年 月 日 4.出生子との続柄 5.出生子の氏名 *出生している場合 6.添付書類 出産予定日を証明する書面
管理部門 所属部門 部門長 担当者 部門長 責任者 担当者 以上