資料の原本内容

第１号様式（第９条関係）
既成宅地防災工事資金融資あっせん申込書
　　　　（あて先）京　　都　　市　　長 　　　　　平成　　　年　　　月　　　日
申込者の住所 申込者の氏名
(法人にあっては，主たる事務所の所在地） （法人にあっては，名称及び代表者名）
印
電話　　　　　　　－
　京都市既成宅地防災工事資金融資規則第９条の規定により融資のあっせんを申し込みます。
宅地の状況 所在及び地番
京都市　　　区
面　　　　　積 平方メートル
抵当権等の設定の有無 □有（権利の種類　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　□無
工　　　事　　　の　　　計　　　画 擁壁 □設置
□改造 構造 高さ 延長 工事費
　　　　メートル 　　　　メートル 　　円
排水
施設 □設置
□改造 種類 内径又は内のり幅 延長 工事費
　　　　メートル 　　　　メートル 　　円
のり面
の確保 種類 面積 工事費
　　平方メートル 　　円
その他 内容 工事費
　　円
工事費
の合計
　　円
工　事
施行者 住所（法人にあっては，主たる事務所の所在地）
氏名（法人にあっては，名称及び代表者名）
電話　　　　　－
工事
期間 平成　　　年　　　月　　　日から平成　　　年　　　月　　　日まで
希望する融資の内容 融資
金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　円 資金調達計画 本件融資 　　　　　　　円
融　資
年月日 　平成　　　　年　　　　月　　　　日 住宅金融公庫
の　融　資 　　　　　　　円
償還
期間 　　　　　　　年　　　　　　　　箇月 その他の融資 　　　　　　　円
据置
期間 　　　　　　　　　　　　　　　　箇月 自己資金 　　　　　　　円
償還
方法 □元利均等月賦償還　□元金均等月賦償還 合　　　計 　　　　　　　円
半年賦償還 □希望する　□希望しない
申込
者の
収入
の状
況等 年齢 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歳 年収 　　　　　　　円
職業又は
勤務先 主　　　な
資　　　産
宅地の所有者，借地権利者等の別 □所有者　□借地権者
□その他（所有者との関係　　　　　　　）
連帯保証人 住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 申込者との関係
年齢 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歳 年収 　　　　　　　円
職業又は
勤務先 主　　　な
資　　　産
住宅ローン保証保険契約又は保証委託契約の締結 □希望する□希望しない
物的担保 土地 所在及び地番
評価額 　　　　　　　　　　　　　円 抵当権等の設定の有無 □有　□無
建物 所在地
評価額 　　　　　　　　　　　　　円 抵当権等の設定の有無 □有　□無
有価証券
等 内容
時価 　　　　　　　　　　　　　円 質権等の設定の有無 □有　□無
注　該当する□には，✓印を記入してください。

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