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資料の原本内容
○○○○ 殿
委任状
私は、下記の件を以下のものに委任いたします。 受任者 住 所 氏 名
記
委任事項（例で書いてあります） 1. ○○○○証明取得の件 2. ○○○○提出・取下げに関する一切の件 3. ○○○○を代理する件 平成 年 月 日 委任者 住 所 氏 名 印 (自署・捺印のこと)
