損 害 賠 償 請 求 書
貴殿の従業員○○○○氏は、当方が貴社に対し注文した注文品の搬入にあたり、平成○○年○○月○○日午前○時○○分頃、○○区○○町○○番地の、当社本社屋内において、右注文品の搬入方法を誤って、これを取り落とし、注文品を破損したのみならず、同所に保管中の、当方の在庫品をまったく使用に耐えない状態にいたしました。これは、貴社の従業員○○○○氏が、貴社の業務の執行にあたり、当方に与えた損害というべく、注文品については契約解除をいたし、さらに損害賠償を求めるべく、当方の損壊在庫品については、不法行為にもとづく損害賠償の請求をするものであります。損害額については、目下試算中でありますが、試算上がり次第、改めて請求いたします。
右のとおり、通知いたします。
平成○○年○月○日
住所
○○○○
住所
株式会社 ○○○○
代表取締役 ○○○○ 殿