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資料の原本内容
刊行物等提出書
平成 年 月 日
特許庁長官 殿
１ 事件の表示
２ 発明の名称
３ 提 出 者
住所（居所）
氏名（名称）
４ 代 理 人
住所（居所）
氏名（名称）
５ 提出する刊行物等
６ 提出の理由
