委任状(転出届)

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資料の原本内容

委任状
 
住所 〒
氏名 ○○○○
生年月日 昭和○○年○○月○○日生まれ
代理人連絡先 ***-***-*****
私は、上記の者を代理人と定め、住所の異動に関する下記の権限を委任します。

転出届に関すること
平成○○年○○月○○日 
                委任者 住所 〒
委任者 氏名 ○○○○
委任者生年月日 昭和○○年○○月○○日生まれ
委任者連絡先 ***-***-*****

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