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金銭借用書
　　貸主　甲野太郎　殿
借用金　金〇〇〇〇円也
　 上記の金額を本日たしかに借用いたしました。 返済期日は、平成〇〇年〇〇月〇〇日とします。　　　　　　　　　　　　　　　　 後日のため本書を差入れます。 　 平成〇〇年〇〇月〇〇日
借主 住所
○○県○○市○○○○４－５－６
氏名
乙川次郎