連関資料 :: 損害賠償請求書_交通事故
資料:3件
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損害賠償請求書_交通事故
- 損害賠償請求書 私は、平成○○年○○月○○日午前○○時○○分頃、○○市○○区○○町○○丁目○○番地先路上の横断歩道を歩行中、○○○○氏運転の普通常用自動車（所有者○○産業株式会社）にはねられ、頭部挫傷等のけがをいたしました。上記事故は、○○○○氏が前方注視を怠ったために発生したものです。 私は、上記事故により、平成○○年○○月○○日から同年○○月○○日まで○○病院に入院し、上記退院後、平成○○年３月２５日まで通院いたしました。その結果、下記のとおり合計金○○○○○○○円の損害をこうむりました。 １ 治療費 金○○○○○○円 ２ 付添看護料 金○○○○○○円
- 損害賠償請求書 交通事故 損害賠償
全体公開 2008/11/26- 閲覧(1,925)
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損害賠償請求書_交通事故後遺症
- 損害賠償請求書 私は、○○○○年○○月○○日午前○時ごろ、東京都○○区○○３－３の交差点において、乗用車を運転、赤信号のため停止していた所、貴方の運転する車に追突されました。 その後、頭痛に悩まされ、病院で診断してもらった所、交通事故によるむち打ち症が原因であるとの結果が得られました。 つきましては、むち打ち症が原因として被った、以下の損害金請求します。 なお、損害金の支払いなき場合は、訴訟等の法的手段に訴えるつもりでおります。 記 一、 治療費 金XXX万円 二、 慰謝料 金XXX万円 ○○○○年○○月○○日 東京都XX区XX町1-1-1 ○○ ○○ 印
- 損害賠償請求書 交通事故. 後遺症 請求書
- 全体公開 2008/11/26
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