通知書
私は、○○○○年○○月○○日貴殿に対し、金○○○万円を利息年109%、弁済期○○○○年○○月○○日と定めて貸しました。
しかし、貴方は現在に至ってもい一部の返済もしていません。
つきましては、本書面到達後1週間以内に金○○○万円及び、完済までの利息を支払うよう請求いたします。
なお、上記期間内に支払いなき場合は、訴訟等の法的手段に訴えるつもりでおります。
○○○○年○○月○○日
XX県XX市XX町○○-○○
○○ ○○ 印
XX県XX市XX町○○-○○
○○ ○○殿