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93回問126
抗てんかん薬に関する記述のうち、正しいものの組合せはどれか。
フェニトインは、脳神経細胞へのNa＋流入を抑制し、強直間代発作や欠神発作に用いられる。
カルバマゼピンは、脳神経細胞のT型Ca2＋チャネルを遮断し、複雑部分発作に用いられる。
エトスクシミドは、GABAB受容体に作用してK＋チャネルを活性化し、欠神発作に用いられる。
ジアゼパムは、GABAA受容体機能を亢進し、静注でてんかん重積状態の緩解に用いられる。
バルプロ酸は、GABAトランスアミナーゼ阻害作用があり、全般発作に有効である。
　　１（ａ，ｂ） ２（ａ，ｅ） ３（ｂ，ｃ） ４（ｃ，ｄ） ５（ｄ，ｅ）
　　
解答　５
×　フェニトインは、脳神経細胞へのNa＋流入を抑制し、強直間代発作に用いられるが、欠神発作には用いられない。 　なお、フェニトインを欠神発作に用いると、症状を悪化させることがある。
×　カルバマゼピンは、脳神経細胞へのNa＋流入を抑制することで、複雑部分発作及び強直間代発作に用いられる。
×　エトスクシミドは、T型Ca2＋チャネルを遮断することで、欠神発作に用いられる。（エトスクシミドは欠神発作の第一選択薬である。）
○　ジアゼパムは、GABAA受容体機能を亢進させることで、脳神経細胞内へのCl−流入を促進し、神経興奮を抑える。なお、ジアゼパムの静注は、てんかん重積状態の緩解に用いられる。
○　バルプロ酸は、GABAトランスアミナーゼ阻害作用し、GABAの量を増加ささせる。 　なお、バルプロ酸は、全てのてんかんに有効である。

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